了解手術過程中涉及的風險

沒有手術是無風險的,但風險是什麼?

了解手術的風險

如果你打算進行手術,你最關心的應該是最終結果 - 手術完成後你會有什麼感覺? 為您的手術做準備,意味著了解您面臨的風險以及如何減少這些風險,這對於獲得良好的康復和最終結果至關重要。

您的風險級別與指紋一樣獨特。

一旦考慮到這些問題,您的外科醫生可以告訴您更多關於您的風險水平的信息:

沒有手術是無風險的,但了解可能的並發症可以幫助你和你的外科醫生做出更好的決定。

與你的外科醫生交談

在手術前,外科醫生會與您會面並解釋您手術的潛在風險。 這個過程被稱為“知情同意”並且是必要的,但通常發生得太遲而無法協助規劃。

關於您將面臨的個人風險的討論應該在手術前一天進行。

降低風險的最佳方法之一是選擇一位外科醫生,他在熟悉外科醫生和外科手術的設施中定期執行手術。 你也應該準備在手術前在你的辦公室拜訪問題。

常見手術風險:

手術過程中的麻醉並發症

手術過程中出現的大多數問題是手術的結果,而不是手術的鎮靜。

雖然不常見,但如果患者麻醉藥物有反應,會出現非常嚴重的並發症。

與麻醉相關的大多數問題與插管過程或插入呼吸管有關。 在手術過程中吸入或呼吸食物或液體進入肺部可能是一個問題。 在此過程中,一些患者的心率增加或血壓升高。

在麻醉醫生註冊護士麻醉師(CRNA)提供麻醉時, 麻醉意識問題在媒體上已經討論過很多,但是在手術中醒來或者在整個手術期間清醒時非常罕見。

惡性高熱 ,對麻醉的反​​應導致患者體溫迅速升高,這對生命造成威脅。 過去患過惡性高熱的患者風險顯著增加,應與外科醫生和麻醉醫生討論此問題。

手術過程中的出血問題

手術期間會出現一些出血,但超出正常量的出血可能需要輸血。 如果出血嚴重到導致危機,手術可能會終止或需要大量輸血。

一些宗教禁止輸血,這是一個在安排手術前必須與外科醫生討論的問題。 無血手術 (即無血管產品的外科手術)每年越來越普遍。

手術引起的血塊

通常被稱為深靜脈血栓(DVT)的血塊是手術的重要風險。 凝塊可以從手術區域開始或在恢復期間由於不活動而引起。

大多數手術後患者被給予藥物,例如肝素 ,以“稀釋血液”以幫助防止血塊的形成。 如果血塊開始通過血液流入肺部,這種情況稱為肺栓塞或腦部,導致中風或“腦部發作”,則血栓可成為嚴重並發症。

先前深靜脈血栓形成患者發生額外血栓的風險較高,應該讓外科醫生意識到這種情況。

因手術死亡

所有手術,無論是選擇性的還是必需的,都有死亡風險。 需要停止心臟手術的手術比手術去除扁桃體的風險更高,但兩者都可能導致死亡。

創傷手術是一種非常高風險手術的例子,它是一種挽救無需介入而死亡的受傷患者生命的緊急手術。 在這種情況下,手術後生存的可能性與沒有確定性的死亡形成對照。

在考慮一個非必需的程序時,如整形手術,在決定手術時應考慮手術的嚴重性。

手術後延遲癒合

一些患者比其他患者需要更長時間才能痊癒,特別是患有多種疾病的患者。 患有慢性疾病,免疫系統問題或手術前幾週患病的患者可能有更長的住院時間和更難恢復期。

接受手術的糖尿病患者的癒合時間通常較長,尤其是血糖水平控制不佳的情況下。 出於這個原因,糖尿病患者必須認真衡量手術的風險和回報,包括恢復期間的潛在並發症。

手術後呼吸困難

在手術結束時,大多數患者可以從呼吸機或呼吸機中取出。 有些患者可能需要更長的呼吸機。 在極端情況下,必須將患者轉移到康復設施,以便加強呼吸,直到能夠完全從呼吸機中取出。

殘留在呼吸機上最有風險的患者是肺部疾病患者,吸煙者,患有慢性病的患者以及手術前需要呼吸機支持的患者。

手術後感染

任何時候打開感染的天然屏障 - 皮膚都有感染的危險。 儘管手術是在非常乾淨的環境下完成的,但手術切口仍然是感染進入人體的重要機會。

感染創面需要手術的患者感染切口或血液感染的風險較高,應該能夠識別惡化感染的體徵和症狀

大多數患者在手術前後接受抗生素治療以降低感染風險。 更換敷料以幫助預防感染時,醫務人員還將採取特殊預防措施。

手術中受傷

進行手術時,身體的某些部位會在此過程中受到損傷。 例如,手術切除闌尾的患者可能會對附件上的腸道造成意外傷害。

在手術過程中可能會檢測到這種損傷,並立即修復,或者在醫務人員檢測到問題時恢復過程中可能會出現問題。

如果受傷嚴重,可能需要額外手術。

手術導致的麻痺

最嚴重的並發症之一,癱瘓是非常罕見的,但可能發生,特別是在腦和脊柱手術期間。 取決於手術的性質和位置,癱瘓的風險可能更大。

當外科醫生直接使用脊髓時,手術去除脊髓中纏繞的腫塊或修復脊柱中不良椎間盤的手術比腹部手術具有更高的癱瘓風險。

手術後結果不佳

不良的手術結果可能包括嚴重的疤痕 ,需要額外手術或無法提供預期結果的手術。 如果患者的期望是現實的並且結果不可接受,那麼解決問題可能需要很多時間和費用。

在某些情況下,不能預防效果不佳,特別是如果手術開始後問題比預期的更差,或者切口一旦發現其他問題。

如果患者不能容忍手術,那麼一些手術必須縮短,這個決定可能會影響整體結果。

如果選擇了熟悉該手術的有經驗的外科醫生,那麼外科醫生的錯誤結果可能是可以預防的。 如果結果不佳似乎是外科醫生的錯誤,則可能需要諮詢第二位外科醫生來討論進一步的治療。

手術後的麻木和刺痛

許多患者在他們的手術部位周圍感到麻木和刺痛,因為有些患者是暫時性的。 其他人則認為這是一種永久性的並發症。 創建一個切口需要外科醫生切斷神經,在身體和大腦之間發送信息。 如果切割足夠的神經,手術部位周圍的區域可能會有麻木感或刺痛感。

根據損傷的位置,神經可能會再生,讓感覺在數週或數月的時間內返回到該區域。 在其他情況下,對神經的損傷可能太大而不能修復身體,導致永久性麻木或刺痛。

手術後疤痕

手術後的疤痕並不總是可以預防的,特別是當需要大切口或多個切口時。 所有患有切口的患者都有瘢痕形成的風險。 在諸如整形手術的選擇性手術中,明顯的疤痕可能是一個更大的問題,因為手術通常在其他人可見的地方完成。

患者對預防疤痕負有重大責任。 按照外科醫生的指示是必不可少的。 說明書經常包括手術前和手術後非常特殊的傷口護理和戒菸方法。

整形外科醫生通常要求他們的患者在手術前至少兩週戒菸,因為研究一再表明吸煙者在手術後出現明顯惡化的疤痕。 如果患者選擇不戒菸和造成疤痕,醫生無法控制這一結果。

選擇一位優秀的外科醫生並遵循指導可以幫助確保最小的疤痕。 如果手術技巧不佳,可能需要額外的外科醫生修復造成的損傷。

手術後腫脹和瘀傷

手術部位的青紫和腫脹被認為是手術後癒合過程的正常部分。

嚴重程度可能受許多因素影響,包括手術類型,完成手術所需力量,患者膚色和手術後護理類型。

冷敷和其他簡單的補救措施可以加速治療過程,而使用某些類型的藥物可能會使瘀傷變得更糟。 這些問題應與醫生討論。

對於大多數手術,外科醫生應該能夠對瘀傷和腫脹何時應該完全消退作出一般性估計。

參考文獻:

>準備手術 - 風險。 美國麻醉醫師協會。 訪問時間:2018年3月。https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/