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糖尿病和手術風險 - 我面臨哪些額外風險?手術的風險
除了正常的手術風險之外,糖尿病患者在接受外科手術時還會面臨額外的風險。 如果你長時間患有糖尿病,經常有高血糖,或者如果你是一個脆弱的人 (控制你的血糖水平有困難),糖尿病患者會增加這些風險。 已經出現糖尿病嚴重並發症(如神經病變或需要截肢)的患者也有較高的風險。
風險糖尿病患者手術後面臨的風險:
- 高血糖症(高血糖)或低血糖症(低血糖)
- 手術部位傷口癒合不佳,傷口癒合緩慢,皮膚和組織薄弱
- 感染包括傷口感染,肺炎,尿路感染或敗血症
- 高血糖高滲性非酮症綜合徵(HHNK)
- 糖尿病酮症酸中毒(DKA)
- 電解質不平衡 - 電解質水平(鈉,鉀)顯著上升或下降的情況,這可能會對心臟和人體的液體水平造成嚴重問題。
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如何提高你的糖尿病手術結果 - 改善你的風險因素糖尿病患者可以做些什麼來成為更好的手術候選者
對糖尿病的控制越好,獲得優異手術結果的機會就越大。 保持你的血糖在你的醫生建議的參數範圍內是關鍵。 包括優質蛋白質在內的頂級營養品也非常重要。 蛋白質是癒合過程中的重要組成部分,可幫助促進傷口癒合速度更快,手術部位更強壯的組織以及提高承受手術嚴酷程度的能力。
如果你還沒有鍛煉,但你可以,你可能想在與你的醫生核對後開始一個鍛煉計劃。 讓你的身體更強壯會幫助你更好地忍受你的手術和恢復。
盡量不要過分強調你的手術。 如果你對手術感到焦慮, 應對手術恐懼和焦慮可能會有所幫助。 將壓力保持在最低限度是很重要的,因為身體壓力(手術)和情緒壓力(令人擔憂的焦慮)都可以通過提高血糖水平來抵抗你。
如果你喝酒或抽煙,這是停止的時間。 消除酒精會幫助你更好地控制血糖,戒菸可以幫助你在沒有氧氣或呼吸機的情況下更快恢復呼吸。
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管理您的糖尿病 - 您的住院期待什麼?您住院期間會期待什麼
在家中管理糖尿病的方式可能與醫院管理糖尿病的方式有很大不同。 一個很好的例子是IV使用正規胰島素,而不是其他類型。 大多數醫生,尤其是在即將進行手術的時間內,不會希望口服藥物或長效胰島素類型。 定期胰島素在短時間內工作,讓工作人員更好地了解您的血糖水平。 這允許他們立即治療升高的水平,或者低水平。 在某些情況下,血糖檢測將每兩小時進行一次,並根據需要提供藥物覆蓋率。
在住院期間,您的血糖水平可能會維持在一個更窄的窗口中。 這是因為研究表明,血糖控制越好,癒合速度越快。 如果您在住院期間要吃飯,您可以期待接受糖尿病膳食,這是由營養部門專門為糖尿病患者設計的。
如果您正在進行門診手術或必須在早上報告您的手術,請考慮帶上血糖儀。 如果因任何原因導致手術延遲,您可以根據需要測試血糖水平,並酌情通知工作人員。
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糖尿病患者應詢問他們的外科醫生的重要問題與你的外科醫生談論你的糖尿病:要問的問題
- 在我住院期間誰會管理我的糖尿病,外科醫生,我的內分泌專家,我的家庭醫生,一位醫院醫生?
- 誰在手術過程中控制我的糖尿病? (除非你的手術速度非常快,否則“沒有必要”真的不是一個可以接受的答案。在手術過程中,麻醉師可以根據需要給你胰島素或葡萄糖以保持血糖水平在可接受的範圍內,外科醫生)。
- 手術當天早上應該服用胰島素嗎?
- 我應該服用夜間胰島素嗎?
- 手術當天早上如果我有高血糖事件,你想要我做什麼?
- 手術前我應該什麼時候吃最後一餐?
- 如果我的血糖低,我能做些什麼,這不會使我的手術複雜化?
- 是否應該持有或服用口服糖尿病藥物?
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糖尿病和手術 - 手術後感染的跡象糖尿病手術後
手術後,對高質量營養和嚴格血糖控制的需求仍在繼續。 營養將為治療提供積木,正常的葡萄糖水平將促進更快恢復健康。 與血糖升高的恢復時間相比,嚴格控制葡萄糖水平可能會使您的恢復期縮短幾天甚至幾週。
一旦手術結束並進入恢復階段 ,除了正常的檢查(例如檢查腳的問題)之外,還需要積極檢查癒合傷口感染跡象。 如果您有神經病變,請記住,只有在感染確定之後您才會感到疼痛。 您可能需要定期將溫度作為檢測感染的另一種方式。
傷口感染的跡象包括:
一句話來自
糖尿病患者絕對有可能進行安全和平靜的手術,然後迅速康復。 控制良好的糖尿病導致並發症的可能性遠遠低於控制不佳的糖尿病,使得保持血糖水平的額外努力值得努力。
資料來源:
>外科患者糖尿病的治療Samuel Dagogo-Jack,MD,FRCP和K. George MM Alberti,DPhil,PRCP。 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44
>預防糖尿病問題:保持皮膚和腳部健康。 全國糖尿病信息交換中心。 2008年5月。http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm