失眠症藥物可能會極大地改善嚴重的神經損傷
Ambien （以通用唑吡坦出售）通常用於治療失眠症，但它可能有助於其他神經系統疾病，如昏迷，持續性植物人狀態，肌張力障礙，帕金森病，中風，癡呆和創傷性腦損傷？ 病例報告和小型研究表明有可能獲益，並且回顧鼓勵進一步研究藥物在非傳統治療中的作用。
Ambien如何在大腦上工作？
唑吡坦（以Ambien，Ambien CR和Intermezzo出售）是美國食品和藥物管理局批准用於治療失眠症的處方催眠藥。 它是相對選擇性的並且作用於I型γ-氨基丁酸A（GABA A）苯並二氮雜受體。 這可能有助於減緩某些大腦區域的活動，適度促進睡眠並抑制意識。 它可以通過抑制多巴胺的活性來刺激REM睡眠的增加，該效應也可以增加催乳素水平。
Ambien工作迅速，在1.6小時的消耗後達到血液中的最高濃度。 它沒有活性代謝物。 在不到3小時內（標準配方從1.5到2.4小時不等），Ambien的血液含量減少了一半。 控釋製劑（以Ambien CR出售）的半衰期為1.5至4.5小時。
唑吡坦通過腎臟排泄到尿液中。
儘管使用最廣泛的睡眠輔助工具，Ambien對睡眠質量的影響可能相對較小。 當服用10毫克時，平均只需5到12分鐘就可以減少入睡的時間。 它可以減少夜間醒來的平均時間25分鐘。
它如何影響其他影響大腦的疾病？
Ambien在治療神經疾病中的作用
密歇根大學的研究人員總結了關於唑吡坦如何影響深刻影響大腦的其他病症（包括昏迷，肌張力障礙，中風和癡呆症）的科學文獻。 他們的一些發現可能會鼓勵那些正在應對嚴重傷害和大腦損傷的人。
醫學博士Martin Bomalaski及其同事回顧了截至2015年3月20日發表的2314篇文章。在對摘要進行回顧後，對67篇文章的全文進行了回顧。 其中許多報告包括小型試驗和病例報告，代表了低水平的臨床證據。 事實上，只有11項研究有超過10位參與者。 只有9項隨機對照試驗被認為是臨床研究的黃金標準。 這可能會影響結果的解釋和對較大人群的適用性。
有幾種主要類型的唑吡坦已被試用：
研究人員分析了治療失調類型，所用唑吡坦劑量，給藥頻率，觀察效果和報告的不良副作用的文章。
Ambien治療有哪些改進？
評估過的各種症狀包括說話困難（失語），缺乏反應（冷漠）以及與缺乏運動協調相關的運動問題。 用各種經驗證的症狀量表客觀地測量了這些反應，以評估昏迷，帕金森病，肌張力障礙和其他問題。
一般來說，唑吡坦可以提供短暫的緩解：如果觀察到，大多數改善只持續一到四個小時。 這些改進是可重複的，由於藥物半衰期短，需要頻繁給藥。 運動，聽覺和口頭表達能力都有所提高。 一些昏迷或植物患者改善到最低意識狀態，有些甚至試圖說話。
也有研究表明功能神經影像學改善，表明大腦的化學和連接有明顯的變化。 基底神經節受損的患者可能存在獨特的效應，這是大腦的一部分，有助於處理信息以協調所需的運動或運動反應。
副作用如預期的那樣：唑吡坦是鎮靜劑。 這可能導致嗜睡，並且在551名嘗試過它的患者中有13人報告。 由於症狀在清醒期間有所改善，這可能是使用藥物的主要限制。 由於它額外影響了記憶的形成，因此也可以假設可能會對短期記憶產生影響。 由於使用該藥物的個體在基線時可能已經顯著受損，因此副作用的全面評估可能會受到影響。
不幸的是，唑吡坦不適用於所有人。 事實上，只有5％到7％的影響意識障礙的患者對藥物有反應。 這意味著高達95％的使用它的人的意識狀態沒有得到有利的改善。 在運動障礙患者中，應答率更高，達到24％。
許多人沒有對這種藥物做出反應，但幾乎沒有治療選擇，唑吡坦對於那些急於改善症狀的家庭來說仍然是一個有吸引力的選擇。
一句話來自
雖然這些病例報告和小型臨床試驗看起來可能令人鼓舞，但對於那些有明顯神經功能障礙者的家人和朋友來說，最好用大量莊嚴的實用主義來解釋這些結果。 唑吡坦很可能不會幫助患有這些嚴重致殘疾病的大多數患者。 儘管如此，還是有希望的理由：需要進一步的研究。
目前尚不完全了解唑吡坦是如何改善這些不同狀況的。 它可能影響大腦各個區域之間的神經遞質和連接的平衡。 比方說，如果大腦由於對立力量的不平衡而陷入功能失調狀態，這可能有助於使鬥爭朝有利的方向前進。 這些機制需要澄清。 更大規模的臨床研究試驗可能有助於我們了解哪些患有嚴重神經功能障礙的患者會受益於使用唑吡坦，以及為什麼。
>來源：
> Bomalaski，MN 等人 。 “唑吡坦治療神經系統疾病：一項系統評價”， JAMA Neurol 。 2017年6月26日在線發布。doi：10.1001 / jamaneurol.2017.1133。
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