動脈病可能會導致腿部疼痛，虛弱和無力
大多數精英運動員習慣於在高強度運動中經歷一定程度的肌肉疼痛和疲勞。 然而，最近一部分運動員（特別是騎自行車的人，賽艇運動員和鐵人三項運動員）報告了腿部疼痛和虛弱的原因--------對骨盆，腹股溝或小腿動脈的損傷。
這種損傷或動脈病似乎導致動脈伸展，縮小或彎曲，使得在高強度運動過程中，運動員由於受影響的腿中的動脈縮窄或阻塞而經歷血流減少。 缺乏血流或局部缺血導致運動過程中的疼痛，灼痛，虛弱和無力。 在騎自行車的人中，這種損傷最常見於髂動脈 ，尤其是髂外動脈。
原因
20世紀80年代，首次關於精英騎行者的髂動脈病的研究從法國傳出，並一直穩步增長。 研究人員和外科醫生推測，多種因素可能導致髂外動脈受損，包括：
- 極高的血流量
- 反复髖關節屈曲
- 空氣動力學循環位置
在壓力下，這些因素一起導致動脈連續，重複彎曲。
經過數百小時的高強度訓練，這種壓力可能會損壞動脈壁的各層，或者可能導致動脈拉伸或扭結。 一些外科醫生在受損動脈的內層發現了一個堅硬的纖維組織。 這種纖維組織不僅使動脈變窄，而且防止其在運動過程中擴張。
其結果是腿部的血流量減少，這通常在高強度運動時才會明顯。
症狀
我開始在高強度騎車的時候開始出現右大腿虛弱，疼痛和無力的症狀後，對這種狀況產生興趣。 超過20年的競爭性自行車手，我知道這不僅僅是肌肉疲勞或任何軟組織損傷。 當我試圖解釋我感受到的感覺時，似乎恰當的唯一形容詞是“窒息”。 我感覺好像我腿上的肌肉令人窒息。
在我開始研究自己的症狀後不久，我偶然發現了一些對騎自行車者血管問題的模糊研究，包括在自行車手中出現的髂動脈問題。 我最終將我的懷疑和一堆研究摘要發給了我的醫生，並開始了診斷過程。
在此期間，我與全國其他幾位騎車人進行了交談，他們也被診斷為髂外動脈病。 他們都向我描述了類似的症狀。 他們報告了疼痛，麻木，軟弱和缺乏動力的感覺 - 通常在大腿或小腿上 - 當他們退縮時消失並在艱難時返回。
我說話的七名運動員中有六名只有一條腿經歷過症狀。 我很幸運能夠很快得到診斷。 我發現許多人在找到熟悉這個問題的醫生之前已經有症狀好幾年了。
診斷
診斷通常很困難，因為大多數醫生不熟悉這種情況，也不會懷疑合適運動員的血管問題。 許多運動員被誤診為室內綜合徵或過度使用，軟組織損傷 ，最初稱為物理治療，但未能解決問題。
有幾項影像學研究可以幫助診斷動脈縮窄到腿部。
運動前後的踝臂指數（ABI）測試是獲得初步診斷的最小侵入性測試。 該測試測量腳踝和手臂的靜息時和運動後的血壓。 正常的靜息踝臂指數是1或1.1，低於此值的任何異常。 動脈病患者一般在靜息狀態下有正常的讀數，但運動後（跑步機跑步或騎自行車）受累腿部的腳踝壓力急劇下降，表明血流量減少。
其他用於檢測縮小位置和程度的測試可能包括：
- 鍛煉雙面超聲
- 計算機斷層掃描血管造影（CTA）
- 磁共振血管造影（MRA）
- 肢端動脈造影
治療髂外動脈疾病
除非運動員準備好定居到久坐的生活方式，否則目前針對這種情況的治療建議是對受損動脈進行手術修復。 外科髂動脈病最常見的是由血管外科醫生進行治療，其過程包括打開或移除動脈變窄的部分，並將合成貼片或天然組織移植物置於動脈上。
其他可能的手術干預包括繞過受損動脈或簡單地將腹股溝韌帶或腰大肌附著物釋放到動脈，這也牽涉到壓迫或扭結髂外動脈。 最好的治療選擇似乎取決於損傷的確切位置和原因以及運動員的長期目標。
手術結果
我所說的所有騎自行車的人都選擇了包括組織移植物或貼劑在內的外科手術。 他們都告訴我，恢復的時間非常短，儘管前兩週從相當不舒服到非常不舒服。 一位前奧海人告訴我，“沒有人告訴你他們切開腹部肌肉會傷多少。”
取決於所執行的外科手術類型，運動員可能在兩週內步行，在第三週時很容易在教練機上騎自行車，也可能在四至六週內在路上騎自行車 - 儘管一些運動員告訴我他們的康復治療花費的太多兩到三個月。
總是存在手術風險，並且該程序伴隨著標准設置，包括感染風險，組織排斥，症狀恢復或更糟。 2007年，騎自行車的萊恩考克斯在手術修復髂動脈幾週後死亡。 由於這個程序還是比較新的，所以沒有研究過這種手術的騎自行車者的長期結果。
我跟一位騎自行車的人說，他手術後一年仍感到奇怪的疼痛，另一位騎車人告訴我，她的一些症狀在手術後5年內已經恢復。
雖然幾乎所有我與之交談過的運動員都告訴我他們很高興他們接受了手術，並且會再次這樣做，但這是一個重大決定，我不會掉以輕心。 我仍在做我的研究，收集信息，並定期與運動員和外科醫生交談。 我發現推薦的最佳診斷程序和手術類型高度依賴於你問的外科醫生; 他們都似乎有一個最喜歡的程序或類型的移植或補丁。 我已經從我的隱靜脈（靠近腳踝的大靜脈），Dacron貼片，牛組織移植物（是的，來自母牛），圍繞變窄的動脈的支架，甚至支架“提供”移植物。
顯然，這不是一個普通的程序，也沒有人確切知道最好的方法。 在歐洲以外，我與之交談過的少數血管外科醫生對美國騎車人進行了這一程序。 維吉尼亞大學的血管外科醫生Ken Cherry博士在2008年的血管外科學會會議上發表了關於這種情況的論文。
我親自與加利福尼亞斯坦福醫院的Jason Lee博士和Cornelius Olcott博士合作。
其他研究
- 髂動脈纖維化：一個低估的問題 （PDF）
- 高績效運動員的動脈疾病
- PubMed查找結果
雖然做自己的研究很重要且非常有幫助，但在決定進行手術之前，詢問大量問題並相信外科醫生很重要。
資源
Chevalier等，法國昂熱Service de Chirurgie Vasculaire et Thoracique，精英自行車賽車手之間的髂動脈內膜纖維化，血管外科手冊，1986。
CS Lim *，MS Gohel，AC Shepherd，AH Davies.Iliac Artery Compression in Cyclists：Mechanisms，Diagnosis and Treatment。 Eur J Vasc Endovasc Surg（2009）38,180-186。
Bender MH等人 耐力運動員髂動脈運動相關流量限制：病因，診斷，治療和未來發展。 運動藥物。 2004; 34（7）：427-42。
C. Kral，D. Han，W. Edwards，P. Spittell，H. Tazelaar，K. Cherry。 在狂熱的自行車手中阻塞性髂外動脈疾病：四名女性的新的和變化的組織病理學特徵。 Journal of Vascular Surgery 2002; 36：565-70。