史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵和艾滋病毒

史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵(SJS)是一種罕見但潛在威脅生命的皮膚病症,皮膚表皮(表皮)最外層與下表皮(真皮)之間的層分開,導致組織快速死亡。

雖然SJS可能由許多感染(包括腮腺炎和傷寒)引起,但它們與藥物過敏有關。

當某種藥物的暴露引發身體攻擊其自身細胞和組織的異常免疫反應時,發生超敏反應。

用於治療HIV的某些抗逆轉錄病毒藥物與SJS風險增加有關,包括Viramune(奈韋拉平),Ziagen(阿巴卡韋)和Isentress(raltegravir)。

抗生素,特別是磺胺類藥物,也常常與SJS事件有關。 事實上,使用抗結核藥物利福平可能會使HIV感染者的SJS風險增加400%。

症狀

SJS通常以輕度症狀開始,如全身疲勞,發燒和喉嚨痛。 這通常伴隨著口腔,嘴唇,舌頭和內眼瞼(偶爾有肛門和生殖器)粘膜出現疼痛病灶。 它也可能涉及大部分面部,軀幹,四肢和腳底,表現為大小約1英寸的水泡。

症狀通常出現在開始新療法的前兩週內。 如果不治療並且藥物不停止,可能會發生器官損傷並導致眼睛損傷,失明甚至死亡。 當SJS感染的細菌進入血液並蔓延到整個身體時,會導致膿毒症 ,一種迅速發展的威脅生命的疾病,導致中毒性休克和器官衰竭。

SJS有時會被誤認為多形紅斑,這是一種藥物過敏反應,表現為凸起的粉紅色或紅色皮疹。 相反,SJS與可能合併形成大片分離皮膚的起泡爆發有關。 即使在介紹的早期階段,許多醫生都會將SJS皮疹描述為“生氣”,因為它們的外表疼痛,發炎。

治療

如果SJS被懷疑,停止使用可疑藥物是首要任務。 在嚴重的情況下,SJS的治療與嚴重燒傷患者相似,包括維持液體,使用非粘性敷料,溫度控制和支持治療以控制疼痛和營養。

一旦藥物由於SJS而停止,它不應該重新啟動

風險

雖然SJS可以影響任何人,但也有一些人似乎對這種疾病有遺傳傾向。 研究表明,具有基因HLA-B 1502的個體更容易發展SJS,其中中國,印度和東南亞人後裔的風險最高。

除上述藥物外,許多常用藥物也與SJS有關。 他們包括:

>來源:

> Knight,L .; Muloiwa,R。 Dlamini,S。等人 “與史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵和中毒性表皮壞死溶解有關的主要艾滋病病毒感染人群死亡率增加的相關因素”。 PLoS ONE。 2014; 9(4):e93543。 DOI:10.1371 / journal.pone.0093543。

>美國衛生與人類服務部(DHHS)。 “在HIV-1感染的成人和青少年中使用抗逆轉錄病毒藥物的準則:治療和安全性的限制 - 抗逆轉錄病毒藥物的不利影響。” 華盛頓特區; 於2015年6月7日訪問。