與HIV相關的風濕性疾病：治療和預後
艾滋病和關節炎之間有聯繫嗎？ 風濕性疾病在艾滋病病毒感染者中有多常見，他們在治療方面可能會遇到哪些特殊問題？ 患有關節，肌肉或關節炎疼痛的人何時應該接受艾滋病毒/艾滋病檢測？
HIV和關節炎症狀
HIV（人類免疫缺陷病毒）是引起艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合徵）的病毒，也可能導致許多關節炎和風濕性疾病的常見症狀，而且這種關聯僅在發現病毒三年後才被注意到。
這種病毒可能會導致：
- 關節炎疼痛
- 關節疼痛
- 肌肉疼痛
- 肌肉無力
然而，除了引起關節和肌肉疼痛外，艾滋病毒/艾滋病還與幾種不連續的風濕病有關。
HIV相關的風濕性疾病
風濕性疾病在感染艾滋病病毒的人群中非常普遍，據估計，高達70％的感染人群可能會在診斷之前或之後發病。 與HIV有關的風濕性疾病包括：
- 反應性關節炎： 反應性關節炎是一種類型的關節炎，作為對身體其他部位感染的反應而發生，並且可能與包括HIV在內的許多類型的感染髮生。
- 銀屑病性關節炎： 銀屑病性關節炎是一組稱為脊椎關節病的疾病之一。
- 類風濕性關節炎：類風濕性關節炎在艾滋病病毒感染者中非常普遍。
- 疼痛性網狀綜合徵：疼痛性網狀綜合徵是一種自我限制但極其痛苦的病症，涉及下肢不對稱骨骼和關節疼痛。
- 骨髓炎：骨髓炎是一種通常由細菌引起的骨骼感染，並且通常需要長時間的靜脈內治療以清除感染。
- 多肌炎：由於混亂的症狀群，多肌炎是一種以肌肉炎症和變性為特徵的結締組織病。
- 血管炎： 血管炎是一種涉及血管炎症的疾病。
- 受感染的關節：關節感染可能是由身體其他部位感染引起的，並傳播至受累關節。
- 纖維肌痛：纖維肌痛是一種以身體疼痛，疼痛，睡眠問題，極度疲勞，抑鬱，焦慮，壓痛點為特徵的疾病。 它有時被稱為“功能性”醫療狀況，因為沒有明確的診斷測試。
診斷HIV相關的風濕性疾病
風濕性疾病可能在HIV診斷之前或之後發生。
在沒有被診斷出患有HIV的人中，類風濕病的新發作可能表明存在感染。 事實上，有人認為，有系統地篩查艾滋病風濕病患者可能會挽救艾滋病毒感染的早期發現，即使沒有艾滋病毒/艾滋病風險因素。 根據美國風濕病學會的報告，“艾滋病相關的風濕性疾病可能在HIV的診斷之前。” 如果一個人感染艾滋病毒的風險很高，出現疼痛關節，疼痛肌肉或其他風濕症狀的症狀，那麼對艾滋病病毒進行檢測可能會確認或排除艾滋病毒的診斷。
同樣，在被診斷為HIV並有關節相關症狀的人群中，應考慮類風濕疾病的治療。
艾滋病相關風濕性疾病可影響任何年齡段，種族或性別，但最常見的是影響20至40歲之間的人群。
為什麼風濕性疾病在艾滋病患者中更常見？
雖然風濕性疾病在艾滋病毒/艾滋病患者中比普通人群更常見，但確切的原因尚不清楚。 有幾種可能的理論。 一個是類風濕病與艾滋病本身的感染有關。
另一個想法是，風濕病可能由與HIV有關的免疫系統的變化引發。 另一個想法是，風濕症狀可能與HIVAIDS常見的機會性感染有關。 由於艾滋病和艾滋病之間的差異以及對機會性感染的理解令人困惑，所以讓我們在回顧可能的治療方案之前查看這些問題。
艾滋病和艾滋病有什麼區別？
許多人自動將艾滋病與艾滋病等同起來。 但是，艾滋病毒和艾滋病是獨立的臨床實體。 具體而言，一個人最初感染了艾滋病病毒，但可能需要幾年時間才能發展成艾滋病。 此外，由於艾滋病毒/艾滋病的治療已經取得了顯著進展，許多艾滋病毒感染者每天都謹慎服用抗逆轉錄病毒治療藥物，因此很有可能從未失代償到發展成艾滋病的地步; 他們可能繼續過著健康的生活。
HIV感染攻擊幫助我們的身體抵抗感染的CD4細胞（T細胞） 。 當CD4細胞計數降至200細胞/立方毫米以下時，一個人發展成艾滋病。 或者，一個人如果發展機會性感染，就會患上艾滋病。
什麼是艾滋病毒/艾滋病機會主義感染？
艾滋病毒/艾滋病通常與機會性感染有關 。 機會性感染是由細菌，病毒，真菌或原生動物引起的，它們利用了宿主免疫系統的弱化。 風濕性疾病不是一種機會性感染，然而，這些感染可能導致上述反應性關節炎，並且是HIV和風濕性疾病相關的可能機制之一。 與艾滋病毒/艾滋病有關的一些機會性感染包括：
- 念珠菌
- 隱球菌
- 巨細胞病毒
- 組織胞漿菌病
- 蘋果電腦
- PCP
- 弓形體病
- 結核
與HIV藥物有關的疾病
除了上述風濕性病症外，HIV藥物的副作用還可能導致骨，關節和軟組織狀況，例如：
- 痛風
- 腱鞘炎
- 肌病（肌肉炎症）
- 骨壞死
- 骨質疏鬆
幸運的是，現在這些情況在較新的艾滋病毒/艾滋病治療中並不常見。
治療HIV相關的風濕性疾病
與HIV相關的風濕性疾病的治療涉及雙重方法：治療與關節炎有關的症狀，以及治療與這些疾病相關的HIV感染。
也就是說，艾滋病病毒感染者的風濕性疾病的治療可能非常具有挑戰性。
艾滋病和甲氨蝶呤等免疫抑製藥物（抑制免疫反應的藥物）通常用於治療風濕性疾病，但這些治療可能因艾滋病毒感染而禁忌（不應使用），因為艾滋病毒也會導致免疫抑制）。 理論上，人們擔心這種聯合可能會增加免疫抑制的作用，但關於這種做法的安全性並沒有太多的信息。
HAART（高活性抗逆轉錄病毒療法）在治療與HIV相關的風濕性疾病方面有效。 在這種方法中，單獨治療HIV可以改善類風濕症的症狀。
對於類風濕性關節炎患者，經常使用DMARDS （抗風濕藥物），但對於HIV / AIDS和類風濕性關節炎患者，目前還沒有足夠的證據推薦這些藥物。
艾滋病相關風濕性疾病患者也可能受益於疼痛藥物和抗炎藥物的治療，以減輕其風濕病症狀。
艾滋病合併類風濕性疾病的預後
不幸的是，除艾滋病毒/艾滋病之外，風濕病患者的總體預後往往低於艾滋病毒/艾滋病患者，但沒有風濕病。
關於艾滋病和風濕性疾病的要點
在討論艾滋病和風濕性疾病的關聯時，有幾點需要注意。 這些包括：
- 任何風濕性疾病都可能發生，沒有艾滋病毒感染。
- 30％到70％的艾滋病毒感染者可能患有相關的風濕性疾病。
- 相關風濕性疾病的存在會惡化HIV感染的預後。
- 除艾滋病病毒之外患有風濕性疾病的人的生活質量較差。
艾滋病和風濕性疾病的底線
如前所述，風濕性疾病的新發病應該促使人們檢測艾滋病病毒感染風險的人群。 相反，對於存在類風濕病的患者，應密切觀察艾滋病毒感染者。 為了使這更加令人困惑，任何風濕性疾病都可能在沒有HIV感染的情況下發生，並且可能不知道該疾病是單獨發生還是與感染有關。
我們知道，患有風濕性疾病的艾滋病病毒感染者的生活質量較差，預後較差。 其中部分原因可能是由於害怕將免疫抑製藥物用於由於病毒已經免疫抑制的人群中的風濕性疾病。 這些藥物的作用以及安全性在很大程度上是未知的。 幸運的是，風濕性疾病往往通過單獨治療艾滋病而得到改善。
如果您患有艾滋病和類風濕病，與感染性疾病和風濕病專家一起工作是非常重要的，他們可以一起處理這兩種疾病，並且可以共同製定計劃並監測您的進展。
>來源：
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