吸煙和肥胖增加了炎症的負擔
人們有時會認為類風濕性關節炎和骨關節炎是同樣的事情。 雖然骨關節炎是由關節的長期磨損引起的，但類風濕性關節炎是一種複雜而混亂的疾病，其中免疫系統攻擊其自身的細胞和組織，包括關節，皮膚和其他組織器官。
像其他自身免疫性疾病一樣，如狼瘡和牛皮癬，類風濕性關節炎的根本原因尚不清楚。
我們所知道的是，某些因素（包括吸煙和肥胖）可能會使您患上這種疾病的風險更高，但遇到更嚴重的症狀。
一些類風濕關節炎的風險因素是可修改的（意味著我們可以改變它們），而其他風險因素是不可修改的，並且存在固有風險。
不可修改的風險因素
類風濕性關節炎比其他人更多地影響一些群體。 與疾病有關的三種不可改變的因素是年齡，性別和類風濕性關節炎家族史。
年齡
雖然類風濕性關節炎可以在任何年齡段發作，但症狀的發作通常在40到60歲之間開始。此外，風險會隨著年齡的增長而增加。 根據梅奧診所的研究，總體而言，風濕性關節炎發病的機率在35歲至75歲之間增加了三倍以上，從每10萬人中的29例增加到每10萬人99例。
性別
女性患有類風濕性關節炎的可能性比男性高三倍。 儘管對這種差異的解釋遠沒有確定性，但荷爾蒙被認為起著重要作用。
部分研究表明，女性經常在荷爾蒙發生重大轉變後發生這種疾病。
這有時會在懷孕後立即發生，或與更年期一起發生。 雌激素或特別是雌激素的消耗被認為是罪魁禍首。
另一方面， 雌激素替代療法可能會對那些可能容易患上這種疾病的老年女性提供保護。
同樣的好處可能會延伸到服用口服避孕藥的年輕女性（又名“避孕藥”）。 根據斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所的研究人員，使用含雌激素的避孕藥超過7年的女性患有類風濕性關節炎的風險比從未服過避孕藥的女性降低了近20％。
遺傳學
如果您有類風濕性關節炎的父母或兄弟姐妹，您發病的風險是普通人群的三倍。 二級親屬或多或少地加倍了你的風險。 這些數字有助於說明遺傳因素在自身免疫性疾病發展中的中心作用。
根據“柳葉刀”雜誌發布的2017年研究，遺傳學在所有確診病例中佔40％至65％。 儘管尚未確定確切的遺傳變異，但患有自身免疫性疾病的人被認為具有一種或多種突變，這些突變會改變免疫系統識別和靶向致病因子的方式。
在一個正常運作的免疫系統中，稱為人類白細胞抗原（HLA）複合物的基因家族可以幫助免疫系統將自己的細胞與外來入侵者的細胞區分開來。 對於類風濕性關節炎和其他自身免疫性疾病，某些HLA突變可能最終會向免疫系統發送錯誤信息，指示它攻擊自己的細胞和組織。 與此相關的突變之一是HLA-DR4 。
HLA-DR4還與其他自身免疫性疾病有關，包括狼瘡 ， 風濕性多肌痛和自身免疫性肝炎。 其他HLA基因突變也被認為是相關的。
生活風險因素
生活方式風險因素是可修改的因素。 改變這些因素不僅可以減少疾病的嚴重程度，還可以降低疾病首先發生的風險。 吸煙和肥胖是兩個最突出的因素。
抽煙
吸煙與類風濕性關節炎有著因果關係。 香煙不僅會增加您患病的風險，還會加速您的症狀進展，有時甚至會嚴重。
神戶大學醫學研究所的研究人員對臨床研究進行的全面綜述得出的結論是，成為重度吸煙者（定義為每天吸煙20多年）幾乎使風濕性關節炎的風險加倍。 男性受到影響的機率是女性的近一倍，而且通常會更快地經歷更糟糕的症狀。
此外，測試類風濕因子（RF）陽性的吸煙者比不吸煙的類風濕性關節炎患者有三倍的風險，無論他們是現在還是過去的吸煙者。 作為自身獨立的危險因素，已知吸煙促進細胞死亡，增加炎症並刺激自由基的產生 ，進一步損害已發炎的關節組織。
即使你服用藥物來治療這種疾病，吸煙也會干擾他們的活動，使他們的效能下降。 這包括諸如甲氨喋呤和更新的TNF阻斷劑如Enbrel（依那西普）和Humira（阿達木單抗）等基礎藥物。
肥胖
類風濕性關節炎的特徵在於慢性炎症 ，其逐漸降解並破壞骨和關節組織。 任何增加這種炎症的東西只會讓事情變得更糟。
肥胖症是一種可以引發由脂肪（脂肪）細胞積聚和稱為細胞因子的炎症蛋白質過度產生引起的全身炎症的疾病。 你體內的脂肪細胞越多，細胞因子的濃度就越高。
因此，毫不奇怪，與肥胖者相比，肥胖者的關節惡化速度會比正常體重的人快得多，並且有更多的疾病相關並發症，包括心包炎 （心臟膜炎 ）， 胸膜炎 （內膜發炎肺）和血管炎 （ 血管炎症）。
此外，增加的體重無法幫助增加受累關節，特別是膝蓋，臀部和腳部的壓力，導致更大的流動性和疼痛喪失。
肥胖也可能會奪取你獲得緩解的能力，這是炎症低於或低於正常水平的疾病活動狀態。 根據威爾康奈爾醫學院的研究，身體質量指數（BMI）超過30的人 - 肥胖的臨床定義 - 與BMI低於25的人相比，達到緩解的人數減少47％。
身體和情緒壓力
雖然類風濕性關節炎症狀通常可能沒有明顯原因發作，但有些情況可能會引發症狀突然惡化。
體力過度就是其中之一。 雖然對此的機制知之甚少，但人們相信，應激激素（如皮質醇和腎上腺素）的突然和過度釋放可能具有加劇自身免疫反應的連鎖反應。 儘管這不會以任何方式破壞運動治療類風濕的巨大好處，但它確實表明身體活動需要適當，特別是關節。
身體對身體壓力的反應可以通過對情緒壓力的反應來反映。 儘管科學家們尚未找到壓力與類風濕關節炎症狀之間的明確關聯，但患有此類疾病的人們經常會報告，緊張焦慮，抑鬱或疲勞時刻之前會出現突發事件。
其他常見的觸發因素包括與免疫激活有關的感染，包括感冒或流感。 響應某些你吃的食物也可能會發生爆炸，其觸發被認為與免疫系統反應異常的過敏反應有關。
所有這些因素都會對免疫系統所響應的身體產生不同程度的壓力，有時會產生不利影響。
資料來源：
> Alpizar-Rodriquez，D。 Pluchino，N .; Canny，G。等人 “女性荷爾蒙因素在類風濕性關節炎發展中的作用”。 風濕病。 2017年; 56（8）：1254至1263年。 DOI：10.1093 / rheumatology / kew318。
> Doran，M .; 池塘，G。 Crowson，C。等人 “在明尼蘇達州羅徹斯特的風濕性關節炎發病率和死亡率的趨勢在四十年內。” 關節炎大黃。 2002; 46：625-3。 DOI：10.1002 / art.509。
> Orellana，C; Saevarsdottir，S .; Klareskog，L。等人 “口服避孕藥，母乳喂養和發展類風濕性關節炎的風險：瑞典EIRA研究的結果。”Annal Rheumatic Dis。 2017年; 76：1845年至1852年。 DOI：10.1136 / annrheumdis-2017-211620。
>舒爾曼，E。 Bartlett，S .; Schieir，O.等人 “超重和肥胖減少了在早期類風濕性關節炎中獲得持續緩解的可能性：來自加拿大早期關節炎隊列研究的結果。” Arthritis Care Res。 DOI：10.1002 / acr.23457。
> Sugiyama，D。 Nishimura，K .; Tamaki，K。等人 “吸煙對發展類風濕關節炎的風險因素的影響：一項觀察性研究的薈萃分析。 “ Annals Rheum Dis。 2010; 69（1）：70-81。 DOI：10.1136 / ard.2008.096487。