對食物的不良反應已成為主流，在我們的社會中幾乎“正常”。 人們談論他們的“ 食物過敏 ”時會公開討論天氣和當前事件。 事實上，有這麼多名人在談論他們的食物過敏和不寬容時 ，對食物有某種不良反應是流行和時尚的。
但是這些反應背後的科學呢？
什麼是過敏，什麼不是？ 我們經常告訴患者，吃某種食物引起的症狀不一定是食物過敏。 當過敏專家提到過敏時，這意味著有一個IgE介導的過程導致過敏化學物質的釋放，導致與食物過敏相一致的症狀。 對過敏食物也有一些反應，但食物不耐受。 其中一些不容忍可能是由免疫系統引起的，而另一些則不是。
IgE食物過敏
對食物有許多反應可被認為是真正的食物過敏，這意味著IgE參與引起反應。 最嚴重的食物過敏類型的症狀通常包括某些形式的皮膚症狀（蕁麻疹和血管性水腫，瘙癢或潮紅），並可能包括其他症狀，如胃腸道反應（噁心，嘔吐，腹部痙攣，腹瀉），呼吸道（咳嗽，呼吸，喘息），心血管（頭暈，低血壓），耳鼻喉（打噴嚏，清喉，鼻子和眼睛發癢）以及其他症狀（即將結束的厄運）。
還有一些IgE介導的食物過敏導致不太嚴重的症狀。 這些疾病包括特應性皮炎惡化， 口腔過敏綜合症和嗜酸性食管炎 /嗜酸性胃腸疾病（儘管這些情況也存在非IgE食物過敏原因）。
通常使用過敏皮膚測試和/或血液測試來診斷IgE介導的食物過敏。
免疫性食物不耐受
對於不是由IgE引起的，但仍然由免疫系統引起的食物有一些反應。 這些反應大部分影響胃腸道。
乳糜瀉或麵筋敏感性腸病是由免疫系統產生的抗體作為吃麩質的結果抵抗小腸內層的抗體引起的。 許多穀物如麥子，黑麥和大麥都含有麩質。 乳糜瀉的症狀包括腹脹，痙攣，腹瀉，體重減輕和營養吸收障礙（導致其他並發症，如貧血） - 但便秘也可發生。 一些乳糜瀉患者可能會出現皮疹皰疹樣皮炎，其特徵是水皰極度發癢，傾向於發生在肘部和膝蓋以及腰部和頭皮上。 腹腔疾病的診斷最好通過小腸襯裡的活組織檢查來進行，但也可以用血液檢測抗體 （組織轉谷氨酰胺酶和肌內膜）。 有些人會經歷腹腔疾病的症狀，但是通常的測試 - 這通常被稱為“麩質不耐症”。
另一種免疫介導的食物不耐症是FPIES （食物蛋白誘導性腸炎綜合徵）。 在這種情況下，通常會影響年幼的兒童，但會影響年齡較大的兒童和成人，症狀包括嚴重的射彈嘔吐，嚴重的腹瀉和嗜睡。 兒童實際上可能出現“敗血症”，並且經常因醫院可能出現嚴重感染而入院。 這種情況沒有皮疹或呼吸系統症狀。 FPIES很難診斷，因為過敏測試沒有顯示食物過敏的跡象。 診斷通常是通過臨床懷疑進行的，儘管專業醫療中心可以在醫院環境中執行口腔食物挑戰，並遵循系列白細胞計數來幫助診斷。
FPIES的溫和變體是食物蛋白誘導的直腸炎，其最常見於以牛奶或大豆為基礎的配方開始並因此在其糞便中有血液的嬰兒中。 這個版本很溫和，嬰兒通常沒有其他症狀; 當兒童切換到低過敏性嬰兒配方奶粉時，情況通常會得到解決。
非免疫介導的不容忍
對非過敏或其他免疫反應所致食物的反應很難測試，很難界定，而且可能是大多數人在描述食物不耐受時所經歷的。
這些反應中最常見的是乳糖不耐症 ，其特徵為在食用含乳糖食物（乳製品）的數小時內出現腹脹，痙攣和腹瀉。 這種情況是由缺乏乳糖酶引起的，乳糖酶是分解乳糖的酶，由於腸中存在大量乳糖分子，導致水從體內進入小腸。 過敏測試不會顯示牛奶過敏的跡象。 雖然可以進行乳糖耐量測試，但乳糖不耐症的診斷通常是在臨床基礎上進行的。
還有很多其他食物可能導致非IgE，非免疫介導的食物不耐受。 再次，大多數這些情況導致某種胃腸不適。 對於這些類型的反應通常沒有可用的測試。
>來源：
>美國過敏，哮喘和免疫學學會，以及食物過敏實踐參數。 安過敏哮喘免疫學。 2006; 96：S1-68。