食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合徵

食物蛋白誘導性腸炎綜合徵(FPIES)通常會影響嬰幼兒,並會引起嘔吐和血性腹瀉症狀,導致某些食物攝入後出現脫水和休克。

當症狀是慢性時,FPIES會導致體重減輕和缺乏適當的生長。 FPIES是由普通食物引起的免疫反應引起的,並非由真正的過敏反應引起。

FPIES可能與食物過敏相混淆,因為反應發生在食用某些食物後; 然而,由於大多數FPIES患兒不會對觸發食物產生過敏性抗體,因此過敏測試無效。

FPIES的症狀

FPIES的症狀通常發生在食用觸發食物幾小時內。 重複發作的嚴重嘔吐在進食致病食物後三小時內開始,並在五小時內發生腹瀉。 孩子很快脫水,可能血壓低,昏昏欲睡。 小孩通常需要急診室護理,並且小孩被診斷患有敗血症是很常見的。

雖然FPIES可以模擬食物過敏 ,但症狀通常僅包括胃腸道症狀,其他器官系統不受影響。 例如,嚴重的食物過敏通常會導致蕁麻疹和麵部腫脹症狀,並可能導致呼吸道症狀,如咳嗽或喘息。

這些過敏症狀發生的速度也要快得多,FPIES中出現的那些症狀 - 通常是在食用觸發食物幾分鐘內,而不是幾小時。

導致FPIES的食物

據報導,有多種食品會導致FPIES--最常見的報導包括牛奶和大豆為基礎的嬰兒配方奶粉。

許多FPIES的嬰兒會對牛奶和大豆產生反應。 對嬰兒配方奶粉的反應通常發生在1歲以前,通常在配方後幾週內發生。

據報導FPIES與固體食物有關,特別是穀類,豆類和家禽。 其他據報導致FPIES的食物包括甜白馬鈴薯,各種水果,魚和貝類。 引起FPIES的最常見的固體食物是大米穀物,但也報導過許多其他穀物。 有FPIES的兒童在一粒穀物中有50%的機會將FPIES發展為另一種穀物。 雞蛋很少會導致FPIES。

1歲以上的兒童很少會為新引進的食物開發新發作的FPIES; 魚和貝類是例外,即使在較大的兒童和成人中,也會引起FPIES。

診斷FPIES

FPIES通常會在幾個星期到幾個月內未確診,而且這些症狀往往歸咎於胃腸流感(病毒性胃腸炎),膿毒症甚至食物過敏。 然而,過敏測試通常是陰性的,經典的“低過敏性”食品例如大米和家禽常常被忽視作為可能的原因。

因此,FPIES的診斷通常是在臨床基礎上進行的,因為沒有診斷測試可用於證實診斷,因為缺乏執行口服食物挑戰(通常不需要)。

一些研究人員已經發現,對食物進行貼片測試可能有助於確認診斷,並可能有助於確定何時孩子長出FPIES。

治療

避免觸發食物,以及避免已知通常導致FPIES的其他食物,是治療的主要依據。 如果孩子患有由牛奶為基礎的嬰兒配方奶粉引起的FPIES,則應該避免使用大豆配方奶粉,因為大約50%的時間兒童都會出現兩種食品的症狀。 如果可能的話,建議純母乳喂養,並應解決問題。

如果使用嬰兒配方奶粉,廣泛水解配方(如Alimentum和Nutramigen,其中乳蛋白分解成小塊)是FPIES嬰兒的首選配方。

還建議避免穀類,家禽和豆類。 大多數水果和蔬菜常常不是問題,並且通常在FPIES兒童中容忍。

一旦出現症狀,考慮到症狀的嚴重程度,應在急診室尋求治療。 對於FPIES症狀的急性治療常常需要靜脈內液體和皮質類固醇 。 經常給予注射用腎上腺素,雖然它對FPIES的治療幾乎沒有好處。

FPIES在什麼年齡解決?

通常情況下,FPIES在3歲時就可以解決,這意味著孩子在這個年齡之後可能能夠忍受罪魁禍首的食物。 但是,父母不應該試圖確定孩子是否可以忍受家中的食物。 相反,過敏專家可能會選擇在密切的醫療監督下執行口腔食物挑戰 ,例如在醫生辦公室或醫院。 建議在靜脈注射導管的情況下進行口服食物的挑戰,以便在需要時靜脈注射液體和皮質類固醇。

了解對嬰兒配方的過敏

資源:

Leonard SA,Nowak-Wegrzyn A.食物蛋白誘導的腸炎綜合症:自然史的更新和管理評論。 安過敏哮喘免疫學。 2011; 107:95-101。