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什麼是反應性關節炎？ （賴特綜合徵）反應
反應性關節炎是一種類型的關節炎，作為對身體其他部位感染的“反應”而發生。 炎症是組織對損傷或疾病的特徵反應，其特徵為：
- 腫脹
- 發紅
- 熱
- 疼痛
除了這種關節炎症之外，反應性關節炎與另外兩種症狀相關：
- 眼睛紅腫和炎症
- 尿路炎症
這些症狀可能單獨發生，或者根本不發生。
瑞特
反應性關節炎也被稱為賴特綜合徵，你的醫生可能將其稱為血清陰性脊柱關節病。 血清陰性脊柱關節病是一組可以引起整個身體炎症的疾病，尤其是在脊柱。 該組中其他疾病的例子包括：
感染
在很多情況下，反應性關節炎是由膀胱或尿道性病感染引起的，或者在女性中，通常是通過性接觸傳播的陰道。 這種疾病的形式有時被稱為泌尿生殖器反應性關節炎或泌尿生殖器反應性關節炎。
反應性關節炎的另一種形式是由於食物攝入或處理被細菌污染的物質而引起的腸道感染。 這種形式有時被稱為腸道或胃腸反應性關節炎。
反應性關節炎的症狀通常持續3至12個月，雖然症狀可能會返回或發展成為一小部分人的長期疾病。
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什麼導致反應性關節炎？衣原體
感染後約1至3週，反應性關節炎通常開始。 最常與反應性關節炎有關的細菌是：沙眼衣原體，通常稱為衣原體。
它通常通過性接觸獲得。 一些證據還表明，肺炎衣原體呼吸道感染可能引發反應性關節炎。
胃腸道感染
可能引發反應性關節炎的消化道感染包括：
- 沙門氏菌
- 志賀氏菌
- 耶爾森氏菌
- 彎曲桿菌
進食或處理不適當食物後，人們可能會感染上這些細菌，例如沒有在適當溫度下儲存的肉類。
HLA B27
醫生不知道為什麼有些人暴露於這些細菌會發生反應性關節炎，而另一些人卻不會，但他們已經確定了一種遺傳因子人類白細胞抗原（HLA）B27，它會增加患者發生反應性關節炎的機會。 大約80％的反應性關節炎患者HLA-B27陽性。 然而，繼承HLA-B27基因並不一定意味著你會得到反應性關節炎。 百分之八的健康人擁有HLA-B27基因，只有約五分之一的人會因觸發感染而發生反應性關節炎。
會傳染嗎？
反應性關節炎不具有傳染性; 也就是說，患有這種疾病的人不能將關節炎傳給其他人。 但是，可引發反應性關節炎的細菌可以從人到人。
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什麼是反應性關節炎的症狀？症狀
總體而言，20至40歲之間的男性最有可能出現反應性關節炎。 然而，有證據表明，儘管男性由於性傳播感染而發生反應性關節炎的可能性是女性的9倍，但由於食源性感染，女性和男性同樣可能發生反應性關節炎。 反應性關節炎的女性往往比男性症狀輕微。
最典型的反應性關節炎導致以下炎症：
- 泌尿生殖道
- 關節
- 眼睛
較少見的症狀
不太常見的症狀是口腔潰瘍和皮疹。 任何這些症狀都可能如此輕微，以致患者不會注意到它們。 他們通常會來幾個星期到幾個月。
泌尿生殖道
反應性關節炎往往影響泌尿生殖道，包括：
- 前列腺或尿道男子
- 尿道，子宮或陰道
男性可能會注意到排尿需求增加，小便時有燒灼感，陰莖疼痛和陰莖排出液體。 有反應性關節炎的男性患有前列腺炎。 前列腺炎的症狀包括發燒和寒戰，以及小便時需要排尿和燒灼感。
患有反應性關節炎的婦女可能會在泌尿生殖道中出現問題，如宮頸炎或尿道炎，這可能會在排尿期間引起燒灼感。 另外，一些女性還發生輸卵管炎或外陰陰道炎。 這些情況可能會或可能不會導致任何關節炎症狀。
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關節炎，關節疼痛，其他症狀呢？關節疼痛
反應性關節炎的關節疼痛症狀通常涉及疼痛和腫脹：
- 膝蓋
- 腳踝
- 腳
手腕，手指和其他關節受影響較少。 反應性關節炎患者通常會發生腱炎 。 在許多與反應性關節炎，這導致踝關節疼痛或跟腱炎。 一些與反應性關節炎也發展腳跟刺，這是在腳跟骨性增長，可能會導致慢性腳疼痛。 大約一半患有反應性關節炎的人報告腰背痛和臀部疼痛。
反應性關節炎也可引起脊柱炎或骶髂關節炎。 具有HLA-B27基因的反應性關節炎患者甚至更可能患上脊椎炎和/或骶髂關節炎。
眼睛
結膜炎是覆蓋眼球和眼瞼的粘膜炎症，在大約一半患有反應性關節炎的人中發展。 有些人可能會發展葡萄膜炎。 結膜炎和葡萄膜炎可能導致：
- 眼睛發紅
- 眼睛疼痛和刺激
- 模糊的視野
眼部受累通常在反應性關節炎的早期發生，症狀可能會出現並消失。
潰瘍
約25％的反應性關節炎男性在陰莖末端形成小而淺的無痛性潰瘍。 一小部分男性和女性在腳底上出現皮疹或小而堅硬的結節，並且不常見於手掌或其他部位。 一些患有反應性關節炎的人會出現來去的口腔潰瘍，對於一些人來說，這些潰瘍是無痛的，並且沒有被注意到。
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什麼類型的醫生可以治療和診斷反應性關節炎？幾個醫生
有反應性關節炎的人可能需要看幾種不同類型的醫生，因為反應性關節炎會影響身體的不同部位。 然而，對於醫生和患者來說，對於一位醫生（通常是風濕病專家（專門從事關節炎的醫生））來說，管理整個治療計劃可能會有幫助。 這位醫生可以協調治療並監測患者服用的各種藥物的副作用。 以下專家治療影響身體不同部位的其他功能。
- 眼科醫生 （治療眼病）
- 婦科醫生 （治療女性的生殖器症狀）
- 泌尿科醫生 （治療男性和女性的生殖器症狀）
- 皮膚科醫生 （治療皮膚症狀）
- Orthopaedist （對嚴重損傷的關節進行手術）
- Physiatrist （監督運動療法）
檢查
在檢查開始時，醫生可能會有完整的病史並記錄當前的症狀以及之前的任何醫療問題或感染。 在看病之前和之後，病人有時會記錄症狀的發生時間，發病時間和持續時間。 報告任何類似流感的症狀尤其重要，例如：
- 發熱
- 嘔吐
- 腹瀉
這些症狀可能是細菌感染的證據。 醫生有時會發現難以診斷反應性關節炎，因為沒有特定的實驗室檢測來確認一個人患有反應性關節炎。
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如何診斷反應性關節炎？診斷
醫生可以為遺傳因子HLA-B27命令進行血液檢查，但陽性結果並不總是意味著一個人有這種疾病。
醫生可以命令其他血液檢查來幫助排除其他疾病並確認診斷。 類風濕因子或抗核抗體測試可以幫助排除反應性關節炎。 大多數患有反應性關節炎的人在這些測試中會有負面結果。 如果檢測結果為陽性，則可能有其他類型的關節炎，例如：
- 類風濕關節炎
- 狼瘡
醫生也可能檢測血沉。 高“sed率”通常表示身體某處的炎症。 通常情況下，風濕性疾病患者的血鈉升高。
- 測驗：你會有狼瘡嗎？
感染
醫生可能會測試可能與反應性關節炎有關的感染。 一般患者都接受衣原體感染檢測（研究表明，衣原體誘導的反應性關節炎的早期治療可以減少疾病進展）。 細胞樣本可以從喉嚨，男性尿道或女性宮頸取出。 尿液和糞便樣本也可能被測試。 可從關節炎關節去除滑液的樣本。 關節液的研究可以幫助排除關節中的感染。
X射線
醫生有時會使用x射線來幫助診斷反應性關節炎並排除其他關節炎的原因。 X射線可以檢測其他症狀，包括：
- 炎
- 骶髂關節炎
- 軟組織腫脹
- 損傷軟骨和關節
- 鈣礦床
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如何治療反應性關節炎？藥物選擇
雖然沒有治愈反應性關節炎，但是一些治療可以緩解疾病的症狀。
的NSAIDs
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）減少關節炎症，通常用於治療反應性關節炎患者。 一些NSAID可以沒有處方，例如：
通常對反應性關節炎更有效的其他NSAID必須由醫生開處方，例如：
- 吲哚美辛
- 托美汀
皮質類固醇丸
對於有嚴重關節炎的患者，直接注射皮質類固醇到受影響的關節可能會減輕炎症。
局部皮質類固醇
這些皮質類固醇以乳膏或乳液形式出現，可直接應用於與反應性關節炎有關的皮膚損傷，如潰瘍。 局部皮質類固醇可減輕炎症並促進癒合。
抗生素
抗生素有助於消除引發反應性關節炎的細菌感染。 處方的特定抗生素取決於存在的細菌感染的類型。 一些醫生可能會建議患有反應性關節炎的人長期服用抗生素（長達3個月）。 研究表明，在大多數情況下，這種做法是必要的。
免疫抑製劑/ DMARDs
DMARDs如甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶可能有助於控制其他藥物無法控制的嚴重症狀。
TNF阻斷劑
TNF阻斷劑，如Enbrel（依那西普）和Remicade（英夫利昔單抗）可能對反應性關節炎和其他脊椎關節病有效 。
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可以鍛煉改善反應性關節炎嗎？運動治療反應性關節炎
在開始鍛煉計劃之前，患者應該諮詢能推薦適當鍛煉的健康專家。
當逐漸引入時，鍛煉可能有助於改善關節功能。 特別是，加強和動作範圍練習將維持或改善聯合功能。
- 加強練習可以增強關節周圍的肌肉以更好地支持關節。
- 即使一個人有炎症和疼痛，肌肉緊縮運動也不會移動任何關節。
- 運動範圍練習可改善運動和靈活性，並降低患病關節的僵硬度。
- 運動：關節炎的基本治療
- 如何鍛煉，當你有關節炎
背部鍛煉反應性關節炎
伸展和伸展背部的運動可以特別有助於防止脊柱疼痛或炎症患者的長期殘疾。
水運動治療反應性關節炎
水上運動也可能有助於反應性關節炎。 沃特世的浮力大大降低了關節的壓力，使其更容易執行所需的運動範圍。
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什麼是反應性關節炎患者的預後？預測
大多數患有反應性關節炎的患者在最初的症狀出現時可以完全恢復，並且能夠在出現首次症狀後的2至6個月內恢復正常活動。 在這種情況下，關節炎的症狀可能持續12個月，但這些症狀通常非常輕微，並且不會干擾日常活動。
慢性關節炎
大約20％的患有反應性關節炎的人會患有慢性（長期）關節炎，這通常是輕微的。
研究表明，15％到50％的患者在最初的眩暈消失後的某個時候會再次出現症狀。 這種複發可能是由於再感染。 背痛和關節炎是最常出現的症狀。
一小部分患者會患有慢性嚴重關節炎，這些關節炎難以治療並可能導致關節畸形。
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研究人員學習反應性關節炎是什麼？反應性關節炎研究
研究人員繼續調查反應性關節炎的病因並研究治療情況。 例如：
- 研究人員正試圖更好地了解感染與反應性關節炎之間的關係。 特別是，他們試圖確定為什麼感染會引發關節炎，以及為什麼一些發生感染的人會得到反應性關節炎，而另一些人則不會。 科學家們也在研究為什麼患有遺傳因子HLA-B27的人比其他人更危險。
- 研究人員正在開發檢測體內觸發細菌位置的方法。 一些科學家懷疑，在細菌進入人體後，它們被運送到關節，在那裡它們可以無限期地保留少量。
- 研究人員正在測試針對反應性關節炎的聯合治療。 特別是，他們正在測試抗生素與TNF抑製劑以及其他免疫抑製劑藥物（如甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶）的聯合應用。
來源：美國國立衛生研究院出版號02-5039