關節穿刺術可以幫助診斷炎性和非炎症性關節炎
關節穿刺術，也稱為關節抽吸，是一種使用針頭和注射器從關節排出液體的過程。 流體被送到實驗室進行關節液分析 。
適應症
關節穿刺術主要用於確定關節積液的病因。 去除關節液有兩個目的，一個治療以及一個診斷目的。
關節液的清除也可以緩解關節的疼痛和壓力。 作為該程序的副作用，在關節液被取出後， 可以使用與用於進行關節穿刺相同的注射部位將皮質類固醇注射到關節中。 它效率高，基本上是“一石二鳥”。
測試
在實驗室中，對關節液進行分析：
- 外觀：流體被人眼觀察到的顏色和清晰度。 正常關節液粘稠（粘稠）並且看起來清澈至淺黃色。 多雲關節液不正常，提示炎症或感染。 血性關節液也不正常，可能是由關節創傷引起的。
- 顯微鏡檢查：在顯微鏡下檢查關節液是否存在血細胞，結晶和細菌。 正常關節液沒有或有少量血細胞。 大量的紅細胞表明關節出血。 感染， 炎性關節炎 ，痛風或假性痛可能會出現大量白細胞。 如果觀察到紅細胞或白血細胞，則可以進行細胞計數。 關節液中的晶體異常。 尿酸晶體表明痛風; CPPD晶體與假痛風發生。 關節液中的細菌也是不正常的並且指示感染。
- 化學分析：關節液測試葡萄糖，蛋白質和乳酸脫氫酶（LDH）。 可能表明炎症或感染的關節液異常結果如下：葡萄糖 - 小於40 mg / dl; 蛋白質 - 大於或等於3 g / dl; LDH - 大於333 IU / L。
- 其他分析：1小時後在試管中觀察關節液形成纖維蛋白凝塊（纖維蛋白是在正常血液凝固期間形成的蛋白質）。 任何凝塊都表明滑膜（連接組織的一層組織）存在問題。 另一種稱為粘蛋白凝塊測試（醋酸被添加到滑液中 ）的測試估計了透明質酸鹽 （ 軟骨組分）的產生。
條件
關節穿刺鑑定關節積液和腫脹的原因，根據關節液分析的結果，可能懷疑以下情況：
骨性關節炎
在關節液分析中，細胞計數和差異計數區分非炎性滲出和炎性滲出。 非炎性滲出提示骨關節炎或關節創傷。 炎性滲出物也可能是膿毒性關節炎或晶體誘發的關節炎。
顯示骨關節炎的關節液細胞計數和差異計數如下所示：
- 外觀：透明液體，高粘度和良好的粘蛋白
- 晶體：鹼性磷酸鈣（BCP）晶體，磷灰石晶體
- 白細胞計數（WBC）：非炎性液體：200-2000 WBC / mm3; 白細胞計數通常少於500個細胞（大多數是單核細胞，某種類型的白細胞）
由於膝關節是體內最大的關節腔（關節間隙），因此它可能是關節腔積液的關鍵部位，也是關節穿刺術的常見部位。
從排泄和分析的關節液中，可以收集重要的診斷信息。
資料來源：
膝關節穿刺術。 湯姆森TW等。 新英格蘭醫學雜誌。 2006年5月11日
滑液分析。 p.140-143。 風濕性疾病引物。 第12版。關節炎基金會。