區分哮喘和慢性阻塞性肺病並沒有成為一個問題。 COPD主要是吸煙老年男性的問題。 隨著越來越多的女性和年輕人開始吸煙，然而，COPD的面貌開始改變。
因此，哮喘和慢性阻塞性肺病現在有時可能會混淆。 年輕人和老年人，男性和女性都會出現哮喘和COPD。 我們將考慮有助於區分哮喘和COPD的因素。
此外，慢性阻塞性肺病也給社會帶來了社會恥辱。 因此，我經常有病人向我表示，他們真的患有慢性阻塞性肺病時有哮喘。 這會造成治療困境，因為這兩種疾病的治療方法並不相同。
哮喘和慢性阻塞性肺病一樣嗎？
這些症狀在哮喘和COPD中經歷不同。 對於慢性阻塞性肺病，你更有可能經歷每天早上咳嗽產生痰。 如果COPD惡化存在，咳嗽模式和痰液顏色的變化常常被醫生用作線索。 每日咳嗽是慢性支氣管炎的特徵，慢性支氣管炎是COPD的一種類型或變體。
胸悶和間歇性咳嗽（特別是在夜間）更常見於哮喘。 這些症狀會隨著哮喘的控製而減弱並消失。
當你的哮喘得到很好的控制時，你會經歷一段無症狀的時間。
然而，哮喘和COPD的病理生理學是非常不同的。 雖然症狀可能相似，但導致症狀的過程是不同的。
哮喘和COPD都可以被認為是炎症性疾病，但炎症來自不同類型的細胞。
在哮喘的病理生理學中 ，急性炎症是由嗜酸性粒細胞的產生引起的，而COPD炎症多年來主要涉及嗜中性粒細胞和巨噬細胞的產生。
有幾個問題可以幫助您了解您可能擁有的條件：
- 我被診斷時年齡多大？ 慢性阻塞性肺病一般是老年人的疾病，而大多數但不是全部的哮喘是在兒童期或青春期時診斷的。 40歲以前COPD通常不被診斷。
- 我曾經吸過煙嗎？ 雖然許多哮喘患者吸煙，但絕大多數哮喘患者從未吸煙。 儘管一些COPD患者從未吸煙，但超過80％的診斷為COPD的患者過去曾經吸煙，或者是目前吸煙者。
- 什麼導致症狀？ 大多數COPD患者經歷每日症狀，而哮喘患者俱有顯著的沒有症狀的間隔。 此外，哮喘患者通常會觸發如花粉或其他暴露，如果避免，會導致症狀消失。 哮喘患者在治療支氣管收縮，氣道高反應性和氣道炎症後，肺功能也會恢復正常或接近正常。 COPD患者戒菸可能會導致肺功能緩慢下降，但其肺功能從未恢復正常。 COPD患者通常因呼吸急促而尋求護理，最終COPD患者的運動能力下降。 隨著時間的推移，COPD患者除了功能能力下降之外，還傾向於減輕體重，降低體力和生活質量。
為了使這個問題更容易混淆，一些COPD患者可能患有哮喘成分。 此外，一些哮喘患者吸煙並有發生COPD的風險 - 就像任何其他吸煙者一樣。
一些COPD患者在肺部肺功能測試中表現出可逆性。 當您的COPD存在可逆組分時，您可能會說有哮喘成分。 當幾乎沒有可逆性時，不存在哮喘成分。 美國胸科協會將可逆性定義為FEV1後支氣管擴張劑對COPD和哮喘均至少增加12％。
在這種情況下，疾病是不一樣的。
與哮喘相比，COPD患者的可逆性量通常明顯更少。
哮喘和COPD的症狀是否一樣？
哮喘和慢性阻塞性肺病均可導致喘息，胸悶，氣促和慢性咳嗽。 然而，哮喘和COPD的頻率和主要症狀是不同的。 對於慢性阻塞性肺病，你更可能會出現早晨咳嗽，痰量增加和持續症狀。 如果你有哮喘，你更可能在發作和/或晚上出現症狀。 此外，暴露於特定觸發後可能會出現哮喘症狀。
哮喘和COPD治療是否一樣？
雖然你的醫生可能會使用一些相同的藥物治療哮喘和COPD，但這些藥物的“何時，為什麼和如何”實際上可能會有所不同。
哮喘治療的目標是無症狀，接近正常的肺功能，而COPD治療的目標是防止肺損傷的進展，減少惡化和改善生活質量。 哮喘和COPD中使用的藥物可能包括：
- 吸入類固醇：吸入類固醇，如Flovent，對哮喘和COPD都有利，因為藥物直接作用於肺 - 但吸入類固醇在哮喘和COPD中使用方式不同。 在哮喘中，通常在需要每日用藥時首先使用吸入類固醇，通常在從間歇性進展為輕度持續性哮喘之後。 COPD患者在發生嚴重COPD和多次惡化後會加入吸入性類固醇。
- 抗膽鹼能藥：雖然短效抗膽鹼藥如Atrovent可用於治療急性哮喘加重，但長效抗膽鹼能藥如Spiriva通常不被用作哮喘控製藥物。 然而，Spiriva在COPD較早使用，因為它與肺功能，症狀和生活質量的改善有關，同時減少COPD惡化和住院。
- 短效支氣管擴張劑（SABA）：在哮喘中，SABA用於急性症狀的周期性緩解，但一旦使用SABA足以滿足輕度持續性哮喘的標準，則需要額外的藥物治療。 另一方面，預定的SABA是COPD的首選治療方法之一。
- 長效β受體激動劑（LABAs）：雖然長效β受體激動劑（如Serevent）可用作初始COPD治療的方便方法，但在中度持續性哮喘發作前，LABAs不會在哮喘中出現。
- 手術：這僅適用於COPD。 這種治療通常保留給藥物治療失敗的患者。 現在有一些侵入性較小的治療方法，患者可以通過非侵入性手術獲得肺減容手術的好處。
- 支氣管熱成形術： 在這種僅用於哮喘治療的患者中，嚴重持續性哮喘患者吸入糖皮質激素和長效β受體激動劑治療效果不佳，接受支氣管鏡檢查 ，氣道熱量減少，暴露於觸發因素後能夠收縮和縮小導致哮喘發作 。
如果您不確定您是否患有慢性阻塞性肺病或哮喘，請確保您在嘗試任何治療計劃前先看醫生。
資料來源：
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