T4T3減肥？ 研究顯示組合療法有幫助
在患者和一些醫療專業人員的常識中，儘管使用維持所謂的“正常”促甲狀腺激素（TSH）水平的左旋甲狀腺素治療，但大量甲狀腺功能減退症患者仍將繼續有各種不適和症狀。
一項研究發現，與對照組相比，超過13％的人對他們的健康狀況不滿意，反映出他們對治療的不滿。
主要的抱怨是疲勞， 體重增加 ，身體疼痛/疼痛和笨拙。
據荷蘭阿姆斯特丹大學的Bente Appelhof博士及其同事介紹：“關於LT4和LT3聯合治療與單用LT4治療原發性甲狀腺功能減退症的價值的爭論依然存在，這是一個眾所周知的臨床儘管用左旋甲狀腺素替代治療和血清TSH（甲狀腺刺激激素）值正常化，但仍有相當一部分甲狀腺功能減退症患者仍有健康問題。“
其他動物研究表明，單用左旋甲狀腺素替代治療（LT4）並不能確保所有組織中的甲狀腺功能正常 - 正常甲狀腺水平。 相反，甲狀腺功能亢進只能通過聯合治療LT4和碘塞羅寧（LT3）來實現。 各種研究都集中在這個問題上，看看LT4治療是否可能不足以恢復人體組織中的甲狀腺功能正常。
雖然患者一致地報告了對這些聯合研究的偏好，但研究人員還是無法分離臨床可測量的具體改善因素。
現在，研究人員已經確定至少有一個因素似乎與聯合治療有關 - 體重減輕。
“臨床內分泌學和代謝雜誌”發表的一項研究報告了一項研究，該研究發現患者更喜歡甲狀腺治療，包括左旋甲狀腺素（T4）和T3聯合治療，而不是通常的左旋甲狀腺素治療（T4），並且聯合治療是相關聯的體重減輕。
這項大型臨床試驗證實了新英格蘭醫學雜誌上發表的Bunevicius研究結果，該研究發現T4 / T3聯合治療甲狀腺功能減退症的有益作用。
這項雙盲，隨機對照的臨床試驗研究了141例原發性自身免疫性甲狀腺功能減退症患者，這些患者被分為T4 / T3治療組和5：1,10：1治療組，與他們以前的T4只治療。 在15週後，該研究顯示對於組合治療的患者部分明顯偏好，並且特別是具有較高T3水平的5：1治療相對於僅T4治療。
感興趣的一些特別發現：
- 體重下降 - 但不是血清TSH的下降 - 與研究藥物的滿意度增加相關。
- 在兩個聯合組中，體重均下降，在5：1比例組中最顯著，平均下降1.7 kg或3.75磅。 10：1組的平均體重減輕1磅。 僅T4組的體重沒有變化。
- 在喜歡聯合治療的患者中，44％的患者血清TSH低於0.11。
- 無法確定情緒，疲勞，幸福感和神經認知功能的可測量變化，以解釋患者對聯合治療的偏好。
該研究的一個關鍵缺陷是一些接受聯合治療的患者接受了抑製劑量，這被認為是過度治療。 他們的TSH水平低於正常範圍，因此被認為是甲亢。
作者寫道：“患者傾向於將LT4 / LT3聯合治療應用於常規LT4治療，但情緒，疲勞，幸福感和神經認知功能的改變不能令人滿意地解釋為什麼主要結果支持LT4 / LT3聯合治療。 “減少體重與研究藥物的滿意度相關。”
儘管研究作者找不到任何可衡量的推薦聯合治療的理由，但他們的確得出結論：“儘管如此，這項研究的結果並不排除某些亞組患者可能從LT4 / LT3聯合治療中獲益的可能性。”
資料來源：
Appelhof BC，et。 人。 “與左旋甲狀腺素單藥治療與原發性甲狀腺功能減退症相比，兩種比例的左旋甲狀腺素和碘塞羅寧聯合治療：一項雙盲，隨機對照臨床試驗。”
Saravanan et。 人。 “適當”劑量的L-甲狀腺素對患者的心理健康：Clin Endocrinol（Oxf）57：577-585）