當保險公司佔上風時
無縫應該是簡單，輕鬆和簡單的。 然而，Medicare的“無縫轉換”不過是簡單的。 這是一個有爭議的協議，正在吸引受益人不知情。 私人保險公司的銀行業務是因為他們不理解該系統，因為他們將您推到了不需要的Medicare Advantage計劃中。
要了解流程的工作原理，首先需要了解自動註冊的工作方式，符合條件的人員，以及為什麼您可能想要選擇與原始醫療保險相比的Medicare Advantage計劃 。
了解你的權利並把選擇權交還給你自己。
原始醫療保險和醫療保險優勢的區別
原來的Medicare的命名是因為它是1965年首次出現的Medicare，其中包括A部分 ，涵蓋住院和臨終關懷的醫院保險，以及B部分涵蓋門診費用和觀察期的醫療保險。
C部分也稱為Medicare Advantage，是原始醫療保險的替代產品。 它涵蓋了A部分和B部分的所有內容，但可以為原始Medicare未涵蓋的覆蓋菜單添加額外服務。 根據您的醫療需求，您可以選擇繼續使用Medicare Advantage計劃而不是Original Medicare，但請記住，您不能同時使用這兩種計劃。
成本方面，希望為醫療保險優勢支付更多費用。
大多數美國人免費獲得A部分。 也就是說，如果您或您的配偶在醫療保險納稅工作中工作了40個季度，您的每月A部分保費將免費。 每個人都支付B部分保費，一美元數額根據您的收入而變化。
醫療保險優勢計劃有所有自己的保費。
儘管您的Medicare Advantage計劃支付您的B部分服務，但您仍需每月支付B部分的保費。
自動註冊與社會保障
醫療保險和社會保障的自動註冊是相輔相成的。 積極獲得社會保障福利的人在獲得資格後將自動註冊原始醫療保險。 這可能會在初次入學期間發生，當您年滿65歲或您已經享受社會安全傷殘保險（SSDI） 24個月後。
如果您在首次入學期間的前三個月內申請，您的Medicare福利將從您65歲生日當月的第一天開始。 當您在初次入學期間的後半期申請時，您的福利將在3個月內開始（如果您在出生月份申請，則為1個月，如果您在出生月份之後申請月份，則為2個月，如果您在3個月內申請在出生月份之後2至3個月適用）。 在SSDI的情況下，Medicare福利將在您殘疾福利的第25個月開始。
無論採用何種自動註冊方式，您的每月保費都會立即從社保支票中扣除。
如果您想要醫療保險優惠計劃而不是原始醫療保險計劃，您必須採取主動並簽署計劃。
如果出於任何原因，您決定在自動註冊時不想參加Medicare，則需要採取措施並退出。 做出這個決定時要非常小心。 下降部分收益也會終止您的社會保障福利。
沒有積極獲得社會保障福利的人必須自行採取主動並加入Medicare。 至少他們必須等到無縫轉換出現。
轉向無縫轉換
自動註冊現在可以影響沒有積極獲得社會保障福利的人員。
無縫轉換將權力交給贊助Medicare Advantage計劃的私人保險公司。 如果您在符合醫療保險資格時由這些保險公司之一提供健康計劃，無論這是“ 負擔得起的醫療法”健康計劃還是雇主贊助的健康計劃，公司可自動將您登記入其中一家醫療保險優勢計劃。
乍一看，這聽起來像是一件好事。 畢竟，這個過程可能會讓那些想要留在同一家保險公司的人受益。 這將簡化管理，消除流程中的一個步驟，並幫助保持與公司的連續性。 它還可以防止延遲處罰 ，這些處罰可能花費數百到數千美元的醫療保險費用，因為那些簽署太晚的人可能會花費自費。
正如無縫轉換有優勢一樣，存在明顯的缺點。
- 成本。 原創醫療保險是您最便宜的選擇，但私人保險公司認為您每月需要為其醫療保險優惠計劃支付額外保費。
- 選擇。 公司為你選擇計劃。 他們可以選擇最昂貴的計劃來提高利潤，不一定是最符合成本效益或最能滿足您需求的計劃。
- 覆蓋。 不要假設您符合Medicare之前的計劃是您將繼續享受Medicare Advantage的計劃。 取決於選擇的Medicare Advantage計劃，您可能會失去對某些醫生，醫院網絡，藥物或服務的訪問權限。
無縫轉換如何工作
醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）要求保險公司申請參與無縫轉換的許可。 這允許政府在一定程度上監督協議。 然而，它如何在現實世界中發揮作用已被證明是有問題的。
保險公司必須在60天內向受益人發出書面通知，說明他們的計劃註冊。 如果該人沒有退出，該註冊將自動生效。 問題在於保險公司向受益人通報這一事實的郵件可能會被其他保險公司郵寄給他們自己計劃的大量郵件所掩埋。 老年人被營銷材料淹沒，並對自己的權利感到困惑。
受益人可能不知道他們參加了Medicare Advantage計劃，直到他們收到一張在網絡外執行的護理賬單，或者他們收到一張Medicare Advantage卡，並且新上了一位新的初級保健醫生 。最終結果是高額醫療費用和對很多老年人缺乏照顧的連續性。
暫停，但不能阻止無縫轉換
無縫轉換的問題是受益人可以選擇退出，但不選擇加入這些Medicare Advantage計劃。 簡而言之，你被置於一個計劃中，並被迫取消它，而不是放棄首先選擇它的自由。
好消息是，CMS暫時擱置了尋求參與無縫轉換的新保險計劃的申請。 壞消息是無縫轉換仍然存在於已經獲得批准的計劃中。
了解您的權利並持續關注您的保險公司可能與無縫轉換有關的郵件。 你應該得到一個最符合你需求的計劃，無論是在醫療上還是經濟上。 如果無縫轉換對您有利，那太棒了！ 如果沒有，請不要猶豫，選擇退出並選擇原始醫療保險或替代醫療保險優惠計劃，與您當前的公司或其他公司。
>來源：
> Crochunis，M. 在醫療保險初始資格時無縫註冊個人。 醫療保險和醫療補助服務中心網站。 https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf。 2016年10月21日發布。
> 醫療保險管理保健手冊：第2章 - 醫療保險優勢登記和撤銷。 醫療保險和醫療補助服務中心網站。 https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf。 2015年9月14日修訂。
> C部分 - MEDICARE + CHOICE計劃：資格，選舉和註冊。 社會保障局網站。 https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm。