醫療保險是一種單一付款人制度，但這足夠了嗎？
任何相信美國醫療保健體係是世界上最好的人都會感到驚訝。 事實是，美國在人均醫療保健方面花費最多，但健康狀況最差。
英聯邦基金的一項分析專門研究了11個發達國家。 數據收集分為五類：1）護理過程（預防性護理，安全護理，協調護理和患者參與），2）行政效率，3）獲取（負擔能力和及時性），4）低收入和高收入人群 - 收入，以及5）醫療保健結果（人口健康，適合醫療保健的死亡率，以及特定疾病的健康結果）。
可悲的是，美國在行政效率方面排名第十，在獲取，股權和醫療結果方面排名第十一。
排在美國榜首的國家有一個共同點 - 全民醫療保健 。 問題是美國是否應該跟隨這些腳步。
作為單一付款人系統的醫療保險
在2016年總統競選期間，前國務卿希拉里克林頓表示，醫療保險是一種單一付款人制度。 那是什麼意思？
單一付款人系統是一個實體（通常是政府）管理和支付醫療費用的系統。 “單一付款人”經常與“全民醫療保健”這個詞在內容上互換 ，儘管他們並不完全相同。
在美國，隨著年齡的增長，醫療保險一直是我們期待的醫療保健系統。 這是一種單一付款人制度，因為政府通過我們繳納的稅款為健康計劃提供資金。
這就是說，這不是全民醫療保健，因為它不包括每個人。 相反，它僅限於65歲以上的人或有特定殘疾的人 。
Tricker可能是說，儘管Medicare是一個真正的單一付款人系統，但它已經演變成更資本主義的東西。
聯邦政府制定了必須覆蓋的標準，但人們可能會選擇註冊由私營保險公司運營的醫療保險優惠計劃 ，而不是由政府運營的傳統醫療保險。
全民醫療保險與醫療保險
醫療保險可以擴大並提供給所有美國人。 這樣，醫療保險可以成為全民醫療保健。 這一計劃得到了佛蒙特州參議員伯尼·桑德斯的支持，後來被稱為全民醫療保險。
前任國務卿希拉里克林頓在2016年競選總統期間，建議“醫療保險更多”作為擴大醫療保險的一種方式。 她提議將醫療保險合格年齡從65歲降至50歲，而不是全民醫療保險 。
這將如何幫助？
這個年齡組的人往往有一些醫療條件，更多的醫療條件意味著更多的醫療保健支出。 至少87％的65至74歲的美國人至少有一個慢性病問題。 75歲及以上的人數增加到92％。 當我們看到年齡在50歲到64歲之間的年輕人時，這個數字下降到72％，目前沒有被醫療保險覆蓋。
一旦有人符合Medicare的資格標準，他們就開始每月支付醫療保險費用。
這筆錢被放入一個池中，用於支付所有受益人的服務。 如果年輕一些，相對健康的美國人被加入到這個游泳池，那麼今天我們就會知道Medicare會發生一些有趣的事情。 會有更多的錢分享。 雖然游泳池裡會有更多的人，但要解決的醫療條件的平均數量會更少。 這可能會為醫療保險信託基金增加多年的儲蓄 。
全民健康護理的優點
事實是，多年來醫療保健費用大幅上漲，這不是因為通貨膨脹或昂貴的醫療技術，而是因為大企業和資本主義。
只要私營保險公司和製藥公司持有這些錢包，醫療費用將繼續上漲。 一個單一的付款人系統將消除利潤驅動的醫療保健動機，但它還提供了什麼？
無論年齡，收入或能力如何，每個人都有平等的照料機會。 此外，您不必再在您的“網絡”中找到醫生，因為所有醫生都會在您的網絡中。 Copays和免賠額將消失。
皮尤研究中心2017年的全國調查顯示，66％的美國人認為政府應該確保獲得醫療保健，33％的人認為單一付款人制度是最好的選擇。
普遍保健的缺點
美元和美分不是全民醫療保健的唯一成本。 美國人不僅需要考慮他們可能增加的稅收，而且還需要全民覆蓋如何影響他們獲得的照顧。 非緊急服務的等待時間會變長。 隨著系統中更多的人，可以通過更長的等待時間來訪問他們選擇的醫生。 有些人可能需要及時更換醫生以獲得非緊急護理。
在全民醫療保健的國家，等待時間可能會很長。 在丹麥，做出治療決定後進行白內障手術的平均時間為112天。 您可能無法在英格蘭獲得78天的髖關節置換。 愛爾蘭或挪威的選擇性手術會讓你等待75天。 也就是說，緊急案件緊急採取行動。 當您真正需要護理時，不會有任何延誤。
從長遠來看，美國可以在一個普遍的製度下節省整體成本並改善醫療保健結果，但美國人是否有耐心等待輪到他們呢？
來自一個詞
美國的醫療保健系統有選擇。 它可以改善Medicare的單一付款人模式，將其覆蓋面擴大到更多的美國人。 或者，它可以沿著通向全民醫療的道路，許多發達國家已經證明其更具成本效益和效率，並且具有更好的健康結果。 在全球醫療保健方面排名第十一位還不夠好。 美國應該更好。
>來源：
>亞倫HJ。 全民覆蓋的道路是什麼？ N Engl J Med。 2017年12月7日; 377（23）：2207-2209。 doi：10.1056 / NEJMp1713346。
> 美國老年人的慢性病。 AARP網站。 http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf。
> Kiley J.公共支持'單一支付者'健康覆蓋率在民主人士的推動下增長。 皮尤研究中心。 http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/。 2017年6月23日發布。
> Schneider EC，Sarnak DO，Squires D，Shah A，Doty MM。 鏡子，鏡子2017：國際比較反映了美國醫療保健更好的缺陷和機遇。 英聯邦基金。 http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/。 2017年7月發布。
> Viberg N，Forsberg BC，Borowitz M，and Molin R. International Comparisons of Waiting Times in Health Care - Limitations and Prospects。 健康政策 。 2013年九月; 112（1-2）：53-61。 doi：http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01