可負擔醫療行為的無意效應
自2010年“平價醫療法案”頒布以來，醫療保險費用發生了變化。 這些變化可能會對您在醫院獲得的護理產生意想不到的後果。
再生減排計劃的工作原理
2012年10月，醫療保險和醫療補助中心開始懲罰30天內有大量病人返回入院的醫院。
根據“負擔得起的醫療法案”創建的“減少再住院方案”特別針對心髒病發作 ， 心力衰竭 ， 肺炎 ，髖/膝關節置換和慢性阻塞性肺病（COPD）的入院。
由於支付率降低了3％，這些處罰可能導致醫院損失數百萬美元。 對於2016財年（2015年10月1日至2016年9月30日），根據此計劃，2,592家醫院將損失合計4.2億美元的醫療保險費。
2-Midnight規則如何工作
2013年10月，“平價醫療法案”改變了醫院住院期間醫保的方式。 它不是基於你的病情，而是基於你在醫院的時間長短。 如果您的住宿穿過兩個夜間，A部分才會生效。 這被稱為2-Midnight Rule 。 當你不符合這些標準時，你會被“置於觀察中”。
自裁決生效以來，觀察時間一直在增加。 據MedPac稱：“觀察時間的數量（包裝和單獨支付）已經從2006年的約2300萬增加到2013年的5300萬。”
這是如何影響你所支付的
當您作為住院病人入院時，您的Medicare A部分福利將生效。
您支付最多60天的住宿費用。 如果您的醫療保險B部分 - 醫療保險 - 支付了觀察期的費用，這往往會比您支付的費用低。 也就是說，A部分往往會讓政府花費更多。
A部分支付住院費用，B部分支付觀察費用。
在物流方面，根據您住院期間的標籤情況，您為同樣的護理支付不同的金額。 您是否願意為B部分保險支付1,288美元的A部分免賠額或20％的全部醫院費用 ？
這會如何影響你的住院
醫院的目的是避免再次入院和昂貴的處罰。 隨著2 - 午夜規則和觀察逗留增加，這可能會使他們處於優勢。 觀察停留時間不計入再入院指標。 有人質疑醫院是否通過將患者置於觀察狀態來博弈系統來顛覆罰款。
但是，醫院也希望報銷他們的服務。 事實是，醫院更可能從醫療保險獲得支付，而不是一些低收入的無力支付的受益人 。 觀察期間，醫院可以從住院患者中獲益更多。
這個問題不應該是醫院更多的好處，而是您根據您的醫療需求得到適當，負擔得起的公平護理。
如果您有再入院減少計劃審查的醫療條件之一，您可能想要與您的醫療保健提供者交談，以確保您的入院指令是適當的。
來源
醫療保險和醫療補助中心。 重新接納減少計劃。 https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html。 2015年11月16日更新。
醫療保險支付諮詢委員會。 醫療保健支出和醫療保險計劃。 http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf。 2015年6月發布。
勞，J。國家的一半醫院再次失敗，以逃避醫療保險的再入院處罰。 凱澤健康新聞。 http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/。 2015年8月3日發布。