醫療保險和某些私人醫療保險公司使用DRG支付系統支付其受益人的住院費用 。 每次您被接納為住院醫院時，該醫院都會為該住院分配一個DRG。 醫院為該DRG支付固定數額，無論其實際花費多少錢治療您。 如果醫院能夠有效地治療您的醫療費用比Medicare為您的DRG支付更少的費用，那麼醫院就會為此住院賺錢。
如果醫院花費更多的錢照顧你的醫療保險給你的DRG，那麼醫院就會因此而失去醫院的資金。
在“ DRG 101：什麼是DRG及其工作原理？ ”中了解更多信息。 “
為了弄清楚某家醫院獲得的醫療費用是多少，您首先必須知道該醫院分配了哪些DRG 。 另外，你必須知道醫院的混合比率 。 打電話給醫院的賬單，會計或案例管理部門，詢問其醫療保險混合費率是多少。
找出醫院為特定的DRG支付多少錢
每個DRG都會根據分配給該DRG的病人的平均資源量分配相對權重。 您可以按照以下說明下載醫療保險和醫療補助服務中心提供的圖表，查找特定DRG的相對權重：
- 轉到CMS網站上的此網頁。
- 向下滾動到頁面底部。 找到標題為“下載”的區域。
- 下載表5。
- 將顯示信息的文件打開為Excel電子表格（以“.xlsx”結尾的文件）。
- 標記為“權重”的列顯示每個DRG的相對權重。
平均相對重量為1.0。 相對重量小於1.0的DRG的治療資源密集度較低，治療成本通常較低。 相對重量超過1.0的DRG通常需要更多的資源來治療，而且治療費用更高。 相對重量越高，用該DRG治療患者所需的資源就越多。
要計算出您的醫院為您的住院支付了多少錢，您必須將您的DRG相對權重乘以醫院的混合比率。 下面是一個醫院的例子，當您的DRG的相對權重為1.3時，該醫院的混合費率為6000美元：
6,000美元×1.3 = 7,800美元。 你的醫院為你的住院支付了7,800美元。
醫院的混合費率如何工作？
由於醫療資源成本和勞動力在全國各地甚至從醫院到醫院都有所不同，因此Medicare為接受Medicare的每家醫院分配不同的混合費率。 例如，紐約曼哈頓的一家醫院可能比田納西州諾克斯維爾的一家醫院勞動力成本更高，維護設備成本更高，資源成本更高。 曼哈頓醫院可能比諾克斯維爾醫院的混合率更高。
醫療保險因素影響到您醫院混合比率的其他因素包括：它是否是一個有居民和實習生的教學醫院 ，不管它是否在農村地區，以及它是否關心窮人和無保險人群中不成比例的比例。 這些東西往往會增加醫院的混合率。
每年10月，醫療保險給每個醫院分配一個新的混合費率。 通過這種方式，醫療保險可以根據不同的國家趨勢（如通貨膨脹）調整醫院支付的醫療費用，也可以根據區域趨勢調整醫院的醫療費用。 例如，隨著地理區域變得更加發達，該地區內的醫院可能會失去其農村地區。
資料來源：
聯邦註冊，醫療保險計劃; 醫院住院患者急診醫院和長期護理醫院預期支付系統預期支付系統政策變更和2016財年費率; 對特定供應商質量報告要求的修訂，包括與電子健康記錄激勵計劃相關的變更; 醫療保健依賴的小型農村醫院計劃的擴展和醫院的低額付款調整，2015年8月17日。