美國醫療保健法如何削減醫療保險稅
65歲以上的人和有一定殘疾的人依靠Medicare滿足他們的醫療保健需求。 他們中的大多數通過稅收方式支付特權。 請仔細閱讀以了解用於為Medicare提供資金的稅款，以及為此付費的方式以及如何運作。 更重要的是，美國醫療保健法將如何改變你在醫療保險稅中自付的費用？
醫療資金如何運作
醫療保險分為四部分： 醫院保險 ， B部分醫療保險 ， C部分醫療保險優勢保險以及D部分處方藥保險 。
支付給聯邦政府的稅款用於醫療保險信託基金，該基金僅用於資助A部分的覆蓋範圍。 這不僅包括住院醫院護理，還包括臨終關懷 ，熟練護理機構護理和家庭保健等其他服務。
每月的保費也可能用於資助醫療保險A部分，但一般而言，很少有人付費。 這是因為任何在醫療保險合格工作中工作了40個或更多季度的任何人都可以免費獲得保費，這意味著他們已經繳納了公平份額的稅款。 工作時間少於40個季度的人員將支付每月保費，這些保費將加入Medicare信託基金。
對於2017年，工作時間為30至39個季度的醫療保險僱員將在A部分保險費中每月支付227美元，而工作時間不到30個季度的人員將支付413美元。
醫療保險B到D部分主要通過每月保費提供資金。 與A部分不同，每個人都為這些服務支付每月保費。 但是，有些人會根據您的收入水平多付一點錢。
與收入相關的月度調整金額（IRMAA）
與收入有關的月度調整金額（IRMAA）本身不是稅收，但是如果您的收入超過某個水平，您將為B部分和/或D支付的附加費用。
資金直接轉到Medicare，而不是保護您的Medicare計劃的私人保險公司，並且將基於您修改後的調整後總收入或MAGI。
您的總收入取決於您的工資（包括小費），企業/投資收入，獲得的利息，失業福利和贍養費。 根據IRS批准的扣除項目，您可以對其進行“調整”，例如，從IRA繳款到學生貸款利息的費用。 該值通過增加任何免稅利息收入來“修改”。 然後，聯邦政府使用MAGI來確定您將支付多少稅款，並且您是否有資格獲得醫療補助 ，稅收抵免或其他聯邦資助的補貼。
為了Medicare的目的，MAGI用於確定您是否會支付IRMAA。 提交報稅85,000美元或更少的人，或者共同申請170,000美元或更少的已婚夫婦不會支付IRMAA。 如果您賺取這些水平以上，您將被收取額外費用。
2017年，隨著您進入更高收入水平，Medicare B部分IRMAA每月53.30美元，133.90美元，214.30美元和294.60美元。 對於Medicare D部分，IRMAA每月13.30美元，34.20美元，55.20美元和76.20美元。
符合IRMAA標準的收入標準從單一申報人開始為85,001-107,000美元，聯合申報人為170,001-214,000美元。
他們分別以214,000美元和428,000美元的價格購買單身和聯合申報人。
作為備案，B部分IRMAA由國會立法於2007年發起，D部分IRMAA於2011年作為“可負擔醫療法案”（也稱為奧巴馬醫療）的一部分。
醫療保險稅
醫療保險稅起源於1966年，適用於您的所得收入，減去雇主贊助的健康保險費扣除額或其他稅前扣除額。 它不適用於資本收益和其他投資收益。 這筆稅款直接轉入醫療保險信託基金。
你付多少稅取決於你的就業狀況。
受僱人員將支付所需醫療保險稅的一半，這筆款項將直接從您的工資中扣除。 這是因為你的雇主支付了差額。
那些自僱人士需要支付全部醫療保險稅金額，包括僱員和雇主的供款。 預計自僱人士每季度向政府繳納稅款或以其他方式面臨延期處罰。
1966年，醫療保險稅開始適度增長0.7％。 今天，工資稅提高到2.9％。
如果你受僱，你將只支付1.45％，你的雇主支付1.45％的匹配貢獻。 如果您是自僱人士，則您需要承擔全部2.9％的費用。
額外的醫療保險稅
如果你賺得更多，你會付出更多。
“平價醫療法”增加了2013年1月首次應用的額外醫療保險稅，它影響了超過以下MAGI水平的人。
- 單身或戶主 - $ 200,000
- 共同提交文件 - 250,000美元
- 單獨結婚 - 125,000美元
- 符合條件的寡婦（呃）和受撫養的孩子 - 20萬美元
超過這些數額的任何收入將額外收取0.9％的醫療保險稅。 與傳統的醫療保險稅不同，此稅款完全由員工支付。 雇主不做任何貢獻。
例如，每年掙到25萬美元的單個就業人員將為首20萬美元的醫療保險稅支付1.45％的稅，但剩餘的5萬美元將支付2.35％的稅（1.45％+ 0.9％）。 雇主將繼續支付1.45％的全部收入。
如果您是自僱人士，您將支付低於門檻金額的任何收入的標準2.9％醫療保險稅率和超過閾值的任何收入的3.8％（2.9％+ 0.9％）的額外醫療保險稅。
淨投資所得稅
“平價醫療法”增加的另一項稅收是淨投資所得稅（NIIT），也稱為未支付收入醫療保險繳費附加稅。 它適用於高於以下MAGI級別且有投資收入的人員：
- 單身或戶主 - $ 200,000
- 共同提交文件 - 250,000美元
- 單獨結婚 - 125,000美元
- 符合條件的寡婦（呃）和受撫養的孩子 - 250,000美元
基本上，這是3.8％的醫療保險稅適用於您的淨投資收入。 這可能包括某些年金，資本收益，股息，租金收入和版稅。 NIIT特別不適用於工資，自僱收入，贍養費，養老金，退休賬戶分配，社會保障福利，免稅利息或失業福利。
額外的醫療保險稅與NIIT不同，因為它不適用於淨投資收入。 但是，國稅局確實表示可能會面臨兩種稅收。
根據您的淨投資收入或您超過MAGI門檻的金額，您將被納稅給NIIT。
美國醫療保健法如何改變醫療保險稅
早期版本的美國醫療保健法（AHCA），後來被稱為“更好的醫療和解法”（BCRA），旨在通過取消額外的醫療保險稅和淨投資所得稅來減少醫療保險稅。 這引發了有關富人減稅的爭論。
稅務聯合委員會聲稱，廢除額外醫療保險稅將在2026年前將聯邦收入減少1170億美元。隨著美國醫療保險信託基金的美元減少，聯邦醫療保險將在2025年之前耗盡其資金 ，比預期提前3年。 這與“實惠醫療法案”直接形成了鮮明對比，該法案實際上延長了Medicare的償付能力11年。
財務報告還表明，大多數美國人不太可能從這項稅收改革中受益。 事實上，百萬富翁將獲得所有減稅的79％。 到2025年，百萬富翁將受益，平均每年節省5萬美元，每年高達250,000美元的百萬富翁，以及每年高達400萬美元的高達400萬美元的收入。
收入少於20萬美元的人或已婚夫婦少於25萬美元的人看不到他們的稅收變化。
事實上，不僅中低收入公民會繼續以同樣的稅率徵稅，而且許多百萬富翁實際上支付的稅率低於美國人收入低於他們的稅率。 這是因為富人通過非應稅收入賺取了很大一部分美元。 由於這部分收入不再由NIIT納稅，他們有可能獲得豐厚的回報。
正如最初提出的那樣，美國醫療保健法/更好的照顧和解法將不公平地減免美國人，同時減少醫療保險的資金，這是我們最古老和最公民最需要的醫療保健計劃。 2017年7月13日，針對公眾的強烈抗議，共和黨發布了新版“更好關懷和解法”，推遲取消這些稅收。 最終，法律沒有通過。
一句話來自
為聯邦醫療保健計劃提供資金的代價是理想的，對所有成員都是公平的。 自1966年以來，醫療保險稅一直在實施，多年來增加了額外的稅收。 目標是增加醫療保險的資金，並允許美國人按照自己的方式捐款。
>來源：
> HI 01101.020 IRMAA滑動台秤。 社會保障局網站。 https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0601101020。 2016年11月23日更新。
>> 黃C，馬爾C，霍頓E.眾議院GOP健康計劃消除兩項醫療保險稅，賦予富人非常大的稅收減免。 預算和政策重點中心。 http://www.cbpp.org/research/federal-tax/house-gop-health-plan-eliminates-two-medicare-taxes-giving-very-large-tax-cuts。 2017年3月20日更新。
>> 醫療保險費：高收入受益人規則。 社會保障局網站。 https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10536.pdf。 2017年1月發布。
>> 附加醫療保險稅的問題和解答。 IRS網站。 https://www.irs.gov/businesses/small-businesses-self-employed/questions-and-answers-for-the-additional-medicare-tax。 2016年12月6日更新。
>> 關於淨投資所得稅的問題和答案。 IRS網站。 https://www.irs.gov/uac/newsroom/net-investment-income-tax-faqs。 2016年10月13日更新。