艾滋病毒傳播的高風險和低風險活動

通過曝光類型估算傳輸風險

在討論艾滋病毒風險時,重要的是首先確定為了使艾滋病毒傳播發生而必鬚髮生的四種情況:

  1. 必須有艾滋病毒可以繁殖的體液 。 這包括精液,血液,陰道液或母乳。 艾滋病不能在露天或身體酸鹼度高的部位如胃或膀胱中繁殖。
  1. 必須有一種體液交換的傳播途徑 。 主要的傳播途徑包括某些性活動, 共同的針頭醫療保健暴露母嬰傳播
  2. 必須有一種方法讓病毒接觸身體內的脆弱細胞 。 這可以通過皮膚的破裂或穿透或通過肛門或陰道的粘膜組織發生。 HIV不能穿透完整的皮膚。
  3. 體液中必須有足夠的病毒水平 。 這就是為什麼唾液,汗液和眼淚不可能成為艾滋病毒的來源,因為認為這些液體中的病毒濃度不足。 已知唾液中的中和酶(稱為分泌性白細胞肽酶抑製劑或SLPI)極大地降低了HIV的茁壯成長能力。

因此,確定活動是“高風險”還是“低風險”取決於活動如何有效地滿足這四個條件中的每一個。

只有一次感染後艾滋病傳播才會發生

為某項活動的“風險”分配實際百分比是一件棘手的事情。 雖然統計數據可能表明只有200分之一(或0.5%)的機會受到此類活動的感染,但這並不意味著只有一次曝光後您不會感染。

相反,0.5%的“每次暴露”風險意味著表示在參與特定活動的200人中平均發生一次感染。 這並不意味著你需要做200次才能感染。

重要的是要記住,風險評估僅基於兩個因素和兩個因素 - 一個人患有艾滋病毒,另一個人沒有。 其他共同因素,例如共同存在的性傳播感染 ,一般健康和感染者的病毒載量 ,可能會進一步增加風險,直到低風險活動突然顯著增加。

估計每次暴露的艾滋病毒傳播風險

下面的估計不應該被認為是確定性的,而是作為了解暴露類型的艾滋病相對風險的手段。 這些數據基於幾項大規模研究的薈萃分析,這些研究專門針對每次暴露風險。

曝光 曝光類型 每次暴露風險
肛門 接受肛交與射精 1.43%(70分之一)
接受肛交沒有射精 0.65%(154分之一)
插入性肛交,未受割禮 0.62%(161中的一個)
插入式肛交, 割禮 0.11%(909年一)
陰道 陰道性交,女性與男性(高收入國家) 0.04%(2500中的一個)
陰道性別,男性對女性(高收入國家) 0.08%(1250年一)
陰道性交,女性對男性(低收入國家) 0.38%(263)
陰道性行為,男性對女性(低收入國家) 0.3%(333中的一個)
陰道性交,無症狀的艾滋病毒 0.07%(1428年有一次)
陰道性交,晚期有症狀的艾滋病毒 0.55%(180分之一)
口服 口交陰莖(口交),接受 0%到0.04%(2500中的一個)
口交陰莖(口交),插入 0%到0.005%(20000中的一個)
口交肛門(anilingus),或者是伴侶 微不足道
口服陰道(舔陰),或者是伴侶 微不足道
經皮 共用注射吸毒 ,未經消毒 0.67%(149中的一個)
職業針刺傷害 0.24%(417人中有1人)
非職業needlestick廢棄注射器 低到可以忽略不計
輸血(美國) 0.0000056%(180萬中的一個)
懷孕 母親對兒童,沒有抗逆轉錄病毒療法(ART) 25%(四分之一)
分娩前兩週的母親對兒童,ART 0.8%(125中的一個)
母親與孩子之間,在ART上檢測不到病毒載量 0.1%(千分之一)

減少您的個人艾滋病毒風險

理解相對風險的目的是為了確定減少個人感染風險或將HIV傳播給他人的風險的手段。 通常,減少風險幾乎不需要。 例如,安全套的一致使用與HIV風險降低20倍相關,而選擇插入式口交而非插入式肛交導致13倍減少。 相反,性病或生殖器潰瘍的存在使艾滋病病毒的感染率增加200-400%。

可以說最重要的因素是評估艾滋病毒傳播的可能性是感染者的病毒載量

目前的數據表明,艾滋病病毒感染者的病毒載量無法檢測,傳播艾滋病毒的可能性比可檢測病毒的人低96%。

該策略稱為預防治療(TasP),強烈支持使用抗逆轉錄病毒療法來降低HIV陽性人員的感染性。 它還強化了早期測試的必要性,以降低混合狀態( 血清不合 )夫婦的風險。

了解你和你的伴侶的血清狀態,可以讓你做出明智的選擇,以便更好地保護自己 - 無論是避免高風險活動,使用安全套,還是探索暴露前預防措施(PrEP),作為減少HIV陰性伴侶對感染的易感性。

資料來源:

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