印第安納州的艾滋病毒爆發強調了無所作為的危險
2015年3月27日，當時印第安納州州長麥克潘斯宣布進入緊急狀態，此後公共衛生官員在斯科特縣確認注射吸毒者（IDUs）中共有81例新發艾滋病病例。 絕大多數病例是在奧斯汀市內和周圍地區分離的（流行4,295），其中感染主要是在註射阿片類鎮痛藥Opana（羥嗎啡酮）時共用針頭引起的。
到四月初，確診病例數已增至190例。
在發布消息後，潘斯制定了緊急醫療措施，包括該州保守派政治家長期以來抵制的臨時針具交換計劃。 為期一年的計劃為斯科特縣的用戶提供減少危害諮詢和一周免費注射器的供應。 此外，現場註冊該州新的印第安納州衛生計劃（ HIP）計劃，為低收入居民提供即時醫療保險。
印第安納州是美國的二十幾個州之一，由於其鼓勵使用毒品的自負性，它將沒有處方的注射器的分配和擁有定為犯罪。 在印第安納州爆發之後，州立法委員會批准了一項法案，允許針具交換計劃在某些縣開展，但前提是當地衛生當局“宣布注射吸毒者中感染了丙型肝炎病毒，並且州衛生專員同意這一要求。
長期以來，努力通過永久性的全州針頭交換立法受到阻礙，潘斯本人宣稱他強烈反對基於“道德理由”的措施。
這不僅是便士對他認為不道德的艾滋病預防措施採取了懲罰性立場。 在2000年他成功競選國會期間，潘斯提議根據瑞安白人照顧法案提供的聯邦艾滋病資金應當從“慶祝和鼓勵”同性戀組織轉移到“那些為尋求改變其性行為的人提供幫助的機構”。
雖然疫情正確地引起了全世界對印第安納州和與肯塔基州北部接壤的貧窮小鎮的關注，許多人宣稱這一事件“史無前例” - 其他人則警告說，這不應該被看作是孤立的或獨特的。
印第安納州疫情如何反映俄羅斯和中歐的趨勢
雖然性行為通常被認為是全球艾滋病毒傳播的主要模式 ，但流行病學研究表明情況並非總是如此。 近年來，全球衛生官員在中亞，東歐和俄羅斯的艾滋病毒新感染率出現驚人上升，自2001年以來上升幅度超過250％。
在許多這些地區，注射毒品今天被認為是艾滋病毒傳播的主要模式 - 包括愛沙尼亞，其中50％的新感染在IDUs和聖彼得堡，俄羅斯，其中IDUs佔所有艾滋病毒感染的59％。 總而言之，該地區所有新感染病例中有40％驚人地直接或間接地歸因於HIV感染針頭的共享。
儘管奧斯汀，印第安納州和中亞之間的相似之處似乎並不明顯，但感染的驅動因素幾乎是教科書的表達。
與奧斯汀一樣，深度根深蒂固的貧困，缺乏預防性服務和已知的販毒走廊往往會聚集在一起，為爆發創造“完美風暴”。
例如，在印第安納州，直接穿過奧斯汀的65號高速公路作為印第安納波利斯和肯塔基州路易斯維爾市之間的主要藥物途徑而聞名。 已知奧斯汀的高貧困率（37％）與註射毒品使用率增加有關，已建立的社會網絡助長了Opana等藥物的共用消費（今日在美國排名前三的濫用處方藥）。
由於城裡只有一名醫生，以及針對更換地下針的交換計劃的深層拒絕，大多數人都同意實際上幾乎不能防止疫情的發生。
相比之下，中亞，東歐和俄羅斯的IDU感染率上升可以追溯到蘇聯解體之後的20世紀90年代中期。 隨之而來的社會經濟崩潰為販毒者提供了增加從世界最大的鴉片生產國阿富汗到該地區其他地區的海洛因貿易的機會。 由於政府沒有採取任何應對措施，而且幾乎沒有預防和/或成癮治療服務，因此，注射吸毒人群中的艾滋病流行得以延續到現在的情況：僅在這三個地區超過100萬艾滋病毒感染者。
注入美國的藥物使用趨勢
不僅在北非和中東地區，而且在整個北美地區，也出現了類似的趨勢。 事實上，在2007年，據報導，在男性與男性之間的性接觸和高風險異性戀接觸之後，注射吸毒是美國第三大風險因素。
自1990年代初至中期以來，已經做出努力增加合法的機密針頭交流計劃，以更好地降低注射毒品使用者中艾滋病毒和其他傳染病的發病率。 今天，美國有200多個這樣的項目，每年分發超過3600萬個注射器。
在紐約州，公共衛生官員報告說，IDUs的艾滋病發病率從1992年52％下降到2012年，當時該州的針頭交換計劃初步建立，至3％。在註射吸毒者中抗逆轉錄病毒療法的使用也增加有助於降低利率。
資料來源：
印第安納州衛生部。 “州，地方和聯邦衛生官員應對HIV爆發。” 印第安那州，印第安納波利斯; 新聞稿於2015年3月27日發布。
> Nichols，C。“Pence對轉化治療的支持不是一個安定的問題。” Politifact。 2016年12月2日; 在線發布。
Strathdee，S.和Stockman，J。“HIV注射和非注射吸毒者中的HIV流行病學：當前趨勢及乾預措施的啟示”。 當前的艾滋病報告。 2010年5月; 圖7（2）：99-106。
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