為什麼它應該關注我們所有人
艾滋病治療級聯是聯邦，州和地方機構用於更好地確定向艾滋病病毒感染者提供護理方面的差距的代表性模型。 也被稱為艾滋病關懷保健連續體 ，該模型提供了一個令人信服的例證，說明從事艾滋病關懷的每一步的美國人的比例從以下幾個方面降序排列：
- 估計感染艾滋病毒的人數;
- 已確診的比例;
- 與護理相關的比例;
- 照顧中保留的比例;
- 需要抗逆轉錄病毒療法的比例;
- 實際接受治療的比例，
- 能夠維持無法檢測到病毒載量的比例（被認為是治療成功的衡量標準）。
該模型在2011年3月由愛德華加德納博士及其同事首次描述。分析發現，在連續體的每一步與放置在其中時形成倒金字塔的點之間存在顯著下降圖解上下文（ 見插圖 ）。
最令人沮喪的是，艾滋病治療級聯所顯示的是估計有近120萬美國人估計患有艾滋病毒，只有約25％能夠成功地從診斷到治療，直至完全抑制HIV病毒活動。
更糟糕的是，66％的人最初與保健有關，其中近一半（大約219,000人）要么失去了後續服務，要么無法獲得艾滋病特定護理。
儘管從2010年到2012年，患者診斷和治療聯繫有所提高（分別增加2％和4％），但所有其他類別的損失在3％和4％之間。
HIV治療級聯告訴我們什麼
這些數字凸顯了決策者面臨的挑戰，因為目前的美國指導方針不僅要求所有年齡在15-65歲的美國人進行普遍的艾滋病毒檢測，還要求在診斷時啟動艾滋病毒治療，無論CD4計數如何。
最終，這些政策的目標是盡可能有效地治療高流行人群中所謂的“社區病毒載量”（CVL）。 通過這樣做， 隨著該人群的傳染性逐漸降低，艾滋病毒的傳播可能急劇下降 。
然而，由於護理持續存在顯著差距，特別是那些不太可能與護理掛鉤的非裔美國人（62％）和不太可能實現病毒抑制（21％）的問題，它是否真的能夠實現這些目標呢？ ）。
年齡較小的美國人 （25-34歲）的情況更糟糕，只有56％與護理相關，只有15％達到無法檢測的病毒量。
此外，一些人認為，作為一種工具，CVL是傳染性的一個有缺陷的指標，因為它低估了病毒載量高的個體的影響，同時低估了那些未確診的病毒載量。
北卡羅來納州教堂山大學進行的一項此類研究表明，CVL實際上可能是當前流行病學調整時報告的兩倍。
縮小差距
為了縮小護理連續性中的一些差距，許多州和市衛生機構正在探索加強護理服務系統。 主要目標包括：
- 通過測試簡化攝入量，連接到護理，並在綜合設施（一種通常稱為TCL-Plus的系統）中治療患者。 舊金山，洛杉磯，伯明翰和華盛頓特區是美國城市之一，這些城市被列為TLC-Plus最佳做法。
- 加大力度尋找“失落”的患者並將他們重新關聯起來。 2013年，紐約市健康和心理衛生局設法找到了797名失訪艾滋病患者中的689人，最終將77％的人重新接入適當的醫療護理。
- 在授權的衛生機構之間共享電子醫療記錄，以確保向失訪或需要治療的人員提供“電子宣傳”。 在2009年至2011年間，路易斯安那州衛生部通過路易斯安那州公共衛生信息交換所（LaPHIE）這一實時的雙向電子健康數據庫，能夠識別並警示345名艾滋病毒陽性患者。
- 探索新的和傳統的手段，以提高人們對抗逆轉錄病毒療法的依從性 。 這包括增加醫患互動。 研究表明，每年有一次醫生就診的患者比四歲以上的患者更可能患病或死亡的可能性高出94％。 醫患關係的增加也與提高藥物依從率有關。
資料來源：
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