立法向長期被拒絕報導的人開放
普遍被稱為奧巴馬醫療的“平價醫療法”（ACA）於2010年3月23日簽署成為法律，以確保所有美國人獲得安全，穩定和負擔得起的醫療保險。 ACA不僅提供健康保險交易，個人和小型企業可以通過這些交易比較和購買保險，它為中等到中等收入的美國人提供財政補貼，通過個別國家交易所購買。
此外，ACA擴大了Medicaid對那些低於規定的聯邦貧困水平133％的低收入美國人的資格，其中的好處以前只對艾滋病病毒感染者有效。
儘管有人反對或廢除法律，但公眾對ACA的支持一直在逐步上升，民意調查顯示自特朗普就職以來民主黨和共和黨選民的立法日益受到支持。
根據華盛頓特區Kaiser家庭基金會的研究，年齡較小，收入較低（每年低於40,000美元）的人以及自稱為民主黨人的人通常更可能支持該立法。
儘管ACA對美國醫療體系的影響是無可爭議的，但可以認為，120萬美國人感染艾滋病毒的人可能已經感受到了最多。 法律頒布之前，只有17％的艾滋病病毒感染者擁有私人醫療保險，而普通人口的這一比例為54％。
此外，與沒有艾滋病的美國人（14％）相比，沒有任何類型醫療保險的人數（29％）是其中的兩倍。
增加訪問的影響
自2010年以來，艾滋病病毒感染者獲得了更多的醫療保健服務，許多研究表明，由於實施了ACA，臨床結果得到了改善。
例如，在弗吉尼亞州，通過政府艾滋病毒品援助計劃（ADAP）以前曾接受過治療的患者中，有47％的人在2014年參加了ACA保險計劃。有了針對艾滋病毒特定醫療中心的新規定，與ADAP患者相比，保險能夠更好地實現和維持不可檢測的病毒載量 。
此外，每增加一個月的保險計劃與病毒抑制的可能性相比增加6％，全年入學人數超過60％的可能性維持完全抑制病毒載量。
其他地區也出現類似的情況，加州是ADAP計劃規模最大的州，自2012年以來報告的入學人數下降了27％。如今，不到28,000加州人使用ADAP，而2012年超過38,000人 - 最低自2006年以來的數字。
這並不是說項目實施沒有重大挑戰。 在20世紀20年代，一些ACA保險公司被指控通過參與不良分層積極歧視艾滋病病毒感染者，這種做法通過施加不合理的高藥物共付費用來阻止患者選擇保險計劃。
在某些情況下，與未參與不利分層的保險公司相比，艾滋病毒感染者自付費用每年高出3,000美元。
2015年3月，經過艾滋病倡導組織的大量批評後，安泰保險修改了其內部政策，將抗逆轉錄病毒藥物從最高級別的藥品中移除，在達到免賠額後，共付款的範圍從5美元到100美元不等。
此外，在弗吉尼亞州，路易斯安那州，德克薩斯州和佛羅里達州等州繼續努力阻止醫療補助擴張，正在讓該國最貧窮的公民中的一些人 - 通常是艾滋病毒感染風險最高的人 - 幾乎無法獲得醫療保險。
目前，美國有19個州已經拒絕了Medicaid的擴張 。
何時以及如何註冊
開放註冊是一年中您可以申請成本援助，更換計劃或參加主要醫療計劃的時間，該計劃被視為法律規定的最低基本覆蓋範圍。
公開招生週期從2017年11月1日開始，自2018年1月1日起生效。 請注意，特朗普政府已決定將入學時間從傳統的1月31日截止日期縮短至2018年12月15日 。 這給人們只有六個星期來確保入學。
與此同時，八個運營獨立門戶的州已決定延長入學日期，從2018年1月22日至31日。
在ACA下，通過健康保險市場進行集中註冊。 每個市場都由州或聯邦政府運營，並向您提供您所在州可用的覆蓋選項明細，無論您是在尋找
- 私人健康保險
- 稅收補貼抵消溢價成本
- 醫療補助註冊
- 兒童健康保險計劃（CHIP）
- 小型企業健康選擇計劃（SHOP）
- 雇主支持的保險
美國衛生和人類服務部已經在Healthcare.gov建立了一個健康保險市場門戶網站，以幫助確定您的個人資格並指導您到所需的特定辦事處或部門。 （西班牙語目錄可在Cuidadodesalud.gov上找到）。
確定保險範圍後，您可以在線申請，親自申請或通過郵寄申請。 不同州之間的程序可能有所不同，但簡化的申請表格相對較短且易於理解，只需要社會安全號碼（如果您是合法移民，則需提供文件編號）以及雇主/收入文件（例如工資單， W-2，稅務報表）。
一旦提交，平均隨訪時間為1至2週。
重要的電話號碼
健康保險市場熱線（全天24小時提供）：
- 1-800-318-2596
- TTY：1-855-889-4325
小企業資源熱線（週一至週五，美國東部時間上午9點至下午5點）：
- 1-800-706-7893
- TTY：1-800-706-7915
有關您所在州的Medicaid擴展的更多信息，可從非營利Kaiser家庭基金會獲取定期更新的州狀況行動報告。
>>來源：
>凱撒家庭基金會（KFF）。 “Kaiser健康追踪調查：公眾對ACA的看法。” 華盛頓特區; 2015年11月3日訪問。
> McManus，K .; Rhodes，A。 Yerkes，L .; 等人。 “2014年艾滋病藥物援助計劃客戶和相關艾滋病預防結果的可負擔得起醫療法案的登記。” ID Week 2015. 2015年10月9日; 加州聖地亞哥; >口頭介紹; 摘要728。
> Jacobs，D.和Sommers，B。“使用藥物進行區分 - 保險市場中的逆向選擇”。 新英格蘭醫學雜誌。 2015年1月29日; 372：379-402。
>諮詢委員會公司。 “各州在Medicaid Expansion上的地位。” 華盛頓特區; 2015年11月3日訪問。