醫療補助是一項社會福利計劃，為美國的低收入人群提供健康保險福利。 無論您是醫療補助接受者還是希望成為醫療補助者，了解醫療補助計劃的工作方式都可以讓您更輕鬆地獲得所需的醫療保健。 如果您不是醫療補助受益人，但是工作照顧醫療補助受助人，了解醫療補助計劃的工作方式可以幫助您為患者提供他們所需的服務。
從接受者的角度看醫療補助如何運作
醫療補助資格
醫療補助資格至少部分基於收入。 在一些州，收入為聯邦貧困線以下138％的居民將有資格獲得醫療補助。 為了符合其他州醫療補助計劃的條件，您必須符合不同的低收入標準，並成為弱勢群體的成員，如兒童，孕婦，老年人，殘疾人，盲人或年輕人的家長兒童。
此外，一些州要求您符合資產準則以獲得Medicaid。 例如，即使您是低收入的老年人，但如果您的退休金賬戶中有100,000美元，則可能無法獲得Medicaid的資格，因為您的資產太大。
國家通常有幾種方式可以獲得一個人有資格獲得Medicaid的資格。 例如，您有資格獲得FPL低於138％的收入，低於FPL 200％的收入並正在懷孕，或者通過獲得補充安全收入。
有多少種符合Medicaid資格的方式，以及具體的資格標準因州而異。
醫療補助福利
您在領取醫療補助時獲得的福利因州而異，也因州內人員的不同而異。 聯邦法規要求為每個州的某些弱勢受益者提供某些基本福利。
然而，除此之外，各國在決定向哪些人群提供哪些好處方面具有靈活性。
例如，一個州可能會根據一套標準為符合Medicaid資格的所有受益人提供完整的Medicaid健康保險福利。 它可能會為符合不同標準的人提供第一組獲得的少數好處。
如果您是醫療補助收件人，您如何訪問您的Medicaid福利，因州而異，以及在每個州內都有所不同。 但是，一些方法很常見。
- 服務費。 如果您的醫療補助福利是通過按服務收費方式提供的，則您可以隨時訪問任何接受醫療補助付款的醫生，醫院或其他供應商 。 每個提供商都將獲得醫療補助支付他/她每次尋求治療時所提供的服務。
- 管理式醫療。 如果您的醫療補助福利是通過託管醫療服務 （如HMO）提供的 ，則您只能從託管醫療服務提供商網絡中的提供者處獲得醫療服務 。 此外，在獲得某些類型的護理之前 ，您可能必須事先獲得授權 ，或從您的初級保健醫生處獲得轉診。 國家醫療補助計劃通常會與私營醫療保險公司簽訂合同，提供託管服務。 在這種情況下，您的醫療補助服務可能由私人健康保險公司提供，如Blue Cross，UnitedHealthcare，Humana或其他私人健康保險公司。
在某些情況下，當您參加醫療補助計劃時，您可能無法選擇是否獲得託管計劃或按服務收費計劃。 在其他情況下，您在註冊時可能會選擇它們。 或者，您可能會被提供一個混合系統，其中您的國家與託管醫療機構簽訂合同，為您提供大部分醫療補助福利，但您可以根據服務收費提供一些醫療補助福利。 例如，醫療保健，住院治療， 預防保健 ，實驗室和X光照片是通過管理式護理合同提供的，但醫療運輸服務可能是按服務收費提供的。
無論Medicaid用什麼方法為您提供福利，幾乎所有實際提供您醫療服務的人都是您所在社區的醫生，護士，診所和醫院。 您很可能會在同一家醫院或同一組醫生那裡得到您的醫療服務，以致您的一些非醫療補助的鄰居正在使用這些服務，儘管您的服務可能比您的鄰居付費少。
在某些地區，您可能需要到處尋找醫生才能接受新的醫療補助患者參加他或她的實踐。 在其他領域，尋找提供者沒有問題。
與私人健康保險不同，大多數醫療補助受益人獲得醫療補助而無需每月支付保費 。 同樣，大多數醫療保健服務都提供給Medicare受益人，而無需為服務支付免賠額 ， 共同付款或共同保險 。 但是，一些州正在探索為某些服務收取名義費用分攤費用的方式。 例如，一個州可能在緊急情況下免費提供急診室服務，但如果急診室訪問是為了在醫生辦公室可能已經照顧的事情，可能會收取25美元的共同付費。
申請醫療補助
您可以通過兩種不同的方式申請Medicaid。
- 直接聯繫你所在州的醫療補助計劃辦公室申請。 從Medicaid.gov網站的狀態配置文件頁面查找您所在州的Medicaid計劃的聯繫信息。
- 通過在您所在州的Affordable Care Act健康保險交易所填寫健康保險申請表申請。 如果看起來您有資格申請Medicaid，交易所將處理您的Medicaid申請或將您的申請轉交給您所在州的Medicaid計劃。 在這種情況下，你會得到進一步的指示，你需要做什麼來完成你的Medicaid應用程序。 通過Healthcare.gov上的市場查找器查找您所在州的健康保險交易所。
醫療補助如何從政府角度出發
醫療補助是聯邦和州的聯合計劃。 聯邦政府制定了法規，為所有醫療補助計劃提供了一個廣泛的通用框架。 每個州都在聯邦法規框架內設計和運行自己的醫療補助計劃。
由於聯邦法規允許相當多的設計靈活性，醫療補助計劃因州而異。 例如，如果在一個州接受醫療補助的人要搬家，他可能不符合新州的資格標準。 如果他在他的新州符合醫療補助標準，他在那裡獲得的醫療補助福利可能與他在前州的醫療補助福利不同。
醫療補助
醫療補助由聯邦政府和各州政府的資金支付。 聯邦政府提供傳統醫療補助收款人所需資金的50-83％。 各州提供剩餘的資金。
根據人均收入來看，一個州的居民越富裕，聯邦政府提供的資金比例越低。 其餘資金來自你的州。 你可以看到你們州的醫療補助計劃資金中有多少比例來自聯邦政府。
聯邦資助Medicaid的50-83％規則的一個顯著例外是由平價醫療法案創建的Medicaid擴展 。 由於ACA的Medicaid擴張計劃，聯邦政府承擔向僅接受醫療補助的人提供Medicaid的90-100％的費用。
醫療補助和平價醫療法案
ACA的作者最初打算向所有州提供Medicaid覆蓋面，收入為FPL的138％或更低的居民。 然而，最高法院的一項裁決使得這個Medicaid擴展可選。 一些州選擇按照ACA作者最初的意圖擴展Medicaid; 其他州選擇不擴大醫療補助。 在沒有擴大醫療補助的州，獲得醫療補助的資格更加困難，與選擇擴大醫療補助的州相比，較大比例的低收入居民仍然沒有保險。
了解有關Medicaid的更多信息
醫療補助是一個複雜的，不斷變化的迷宮，州和聯邦政府與地方政府，私營營利性企業，非營利組織和私人個體交叉。 醫療保險和醫療補助一起為超過1億人提供健康福利。