如果你被告知你有膿胸，那是什麼意思？ 這種情況的原因是什麼，誰處於危險之中？ 什麼樣的治療方案可供選擇，您的預後是什麼？
定義
膿胸是沿著肺部排列的兩層組織（ 胸膜 ）之間的膿液集合。 膿胸最常發生為肺炎，肺膿腫或胸部創傷的並發症。
解剖學
胸膜腔或腔是胸腔中位於臟胸膜（肺外膜）和壁層胸膜（胸壁內膜的膜）之間的區域，通常該區域僅包含一個幾個胸腔積液 ，有膿胸時，該區域可能含有一品脫或更多的感染性胸液（當胸腔內有多餘液體時，稱為胸腔積液）。
Empyema液體
膿胸中所含的液體被稱為膿液，並含有細菌，死細胞和白血細胞的組合。 導致膿胸的最常見的細菌是肺炎鏈球菌 （“肺炎”細菌）和金黃色葡萄球菌 。
當抽取胸腔積液樣本時，膿胸的渾濁和濃厚的外觀通常與薄而半透明的正常胸膜液形成鮮明對比。
體徵和症狀
與膿胸相關的症狀可能是由於感染的存在以及胸腔積液增加導致肺部和胸部受壓所致。 常見體徵和症狀包括：
- 發燒和發冷
- 夜間盜汗：這些可能在夜間需要更換睡衣時出現淋漓的汗水非常顯著
- 胸部疼痛，通常是尖銳的，並且隨著靈感而惡化
- 呼吸短促：根據積液的大小和基礎過程的嚴重程度，呼吸困難可能緩慢或迅速發生
- 乾咳：由於肺炎，咳嗽也可能是有生產力的
- 打嗝：因流體積聚導致該區域的膈肌和神經刺激可導致呃逆
- 體重減輕（無意的體重減輕）
- 疲勞
- 一般意義上的不好
原因
有許多不同的情況可能導致膿胸。 其中一些包括：
- 肺炎（這是膿胸最常見的原因。）
- 胸部創傷。
- 胸部手術，如肺癌。
- 胸腔穿刺：有時當胸腔穿刺術（胸腔穿刺針頭）用於診斷疾病或放置胸腔引流管以排出空氣（如氣胸）或液體時（如在胸腔中）時，可能無意中引起感染胸腔積液）。
- 支氣管胸膜瘺： 支氣管胸膜瘺是肺手術期間胸膜間隙和支氣管間發生的瘻管或管道，可使細菌從支氣管進入胸膜腔。）
- 感染延長：腹部感染（腹膜炎）或肺部之間的區域（縱隔炎）可能擴散到胸腔。
- 肺膿腫可能破裂到胸腔。
風險因素
膿胸更可能發生在有以下情況的人身上：
- 糖尿病
- 酗酒史
- 自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎
- 抑制免疫系統，如化療
- 肺部疾病如COPD和慢性支氣管炎
- 胃食管反流病
診斷
為了診斷膿胸，醫生首先需要仔細記錄並進行體格檢查。 歷史可以幫助確定是否有任何風險因素，體檢可能會顯示呼吸音減弱。 在此之後，進行胸部X光或胸部CT掃描以進一步檢查肺部。
有時也可以做超聲波。 為了了解細菌是否存在以及發現這些細菌對哪些抗生素敏感，進行胸腔穿刺以取得膿胸樣本（流體也可以被排出）。流體按順序送到實驗室做胸水分析，評估流體的內容。 也可以進行血液檢查來尋找感染的證據。
治療選擇
膿胸的治療可分為兩步： 第一步是去除流體，之後必須治療感染。
去除液體：通過胸腔穿刺術去除液體。 有時候這很簡單，特別是如果膿胸還沒有存在很久。 然後可放置胸管以繼續排出流體。
當膿胸已經存在一段時間時，它可能變得有腔。 當疤痕組織形成並將流體分離成單獨的腔體時，會發生這種情況。這使得排出流體變得更加困難，並且有時需要在胸腔穿刺術中進行多次嘗試來移除流體。
治療感染：一旦採樣，醫生會立即開始抗生素治療。 有些人不知道為什麼不馬上行動，但抗生素的開始經常被推遲給實驗室確定究竟是哪種細菌引起感染的最佳機會。 （如果在胸腔穿刺術之前開始使用抗生素，可能很難確定哪些細菌導致感染。）開始使用抗生素後，實驗室將進行進一步的檢測以檢查細菌對哪種抗生素最為敏感，以及你給的抗生素可能會在幾天后改變。
並發症/手術
隨著膿胸，尤其是已經存在一段時間的膿胸，疤痕組織可能會積聚。 外科醫生可能需要去除一些瘢痕組織和部分胸膜以解決感染。 這可以通過開胸手術 （開放式肺部手術）或胸腔鏡手術（微創肺部手術）完成，對於許多人來說，電視輔助胸腔鏡剝脫術是一種有效且創傷小的選擇。 此外，最近的研究發現，非手術方法通常與手術方法治療膿胸同樣有效。 其他並發症可能包括敗血症 - 整個身體的壓倒性感染，以及胸膜的疤痕和增厚。
預測
膿胸的預後在很大程度上取決於潛在原因。
底線
膿胸是一個術語，用於描述肺部感染的胸腔液的存在。 最常見的原因是肺炎，但其他情況，以及手術和創傷，可能是負責任的。 治療包括將流體樣本送至實驗室並除去可能導致呼吸短促和其他症狀的多餘液體。 然後給予抗生素治療感染。
發音： em-pie-ee-ma
也稱為 ：胸膜炎，胸膜感染，化膿性胸膜炎，胸腔積膿
例子：傑瑞在他的肺癌手術後開發了膿胸，他的醫生做了一個程序來清除被感染的液體。
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