保持美國兒童的健康
醫療補助計劃和兒童健康保險計劃（CHIP）均為低收入兒童提供醫療保險。 這兩個計劃都由聯邦和州政府共同出資。 兩者都由州運營。
如果你有一個需要醫療保健的孩子，你需要了解的兩個方案之間仍然存在一些固有的差異。 簡而言之，這取決於你居住在哪個國家。
醫療補助資格的兒童
在家庭中長大的兒童每年獲得133％或更少的聯邦貧困線（FPL） ，都有資格獲得Medicaid。 FPL是由美國衛生與人類服務部每年計算的，並且是根據家庭中的人數計算的，也考慮到了地點。 畢竟，一些州比其他州生活成本高得多，例如阿拉斯加和夏威夷。
在2010年通過“平價醫療法案”（ACA）之前，兒童根據其年齡和家庭收入符合獲得醫療補助的資格。 一般來說，孩子年紀越大，他獲得醫療補助的可能性就越小，以獲得相同的家庭收入。 奇怪的是，這意味著只有同一家庭中的一些孩子可能會在任何一年被覆蓋。 新法規規定，0至19歲的兒童的收入資格標準相同。
有些州對不同年齡組的資格要求仍然不同，但現在所有兒童的標準值至少為FPL的133％。 在ACA之前，6至19歲的兒童的資格門檻僅為100％。
CHIP的資格
醫療補助旨在為最貧困的兒童提供照顧。
CHIP計劃成立於1997年，旨在將覆蓋範圍擴大到家庭收入較低，但不在Medicaid資格窗口之內的兒童。
各州最終決定CHIP的資格門檻，但大多數州（46個州和哥倫比亞特區）將該門檻設定為FPL的200％或更高。
聯邦醫療補助
就醫療補助而言，聯邦政府至少在概念上將州政府的支出與“美元兌換美元”相匹配。 它使用所謂的聯邦醫療援助百分比（FMAP）來確定它將支付多少。 FMAP考慮到一個州相對於全國平均水平的平均收入。
每個州都給予至少50％的FMAP，即聯邦政府支付醫療補助費用的50％。 所有其他州根據其計算出的FMAP獲得較高比例的醫療補助資金。 在人均收入水平最低的情況下，密西西比州的2017年FMAP為74.63％，因此聯邦政府每花費1美元花費2.94美元。
為了獲得這個醫療補助資金，各州同意某些條款。 國家不允許將人員列入等候名單，它不能有登記上限，也不能為收入低於FPL 150％的任何人收取保費或共同付款。
為CHIP提供聯邦基金
另一方面，CHIP的聯邦資金已經預先設定了限制。 每個州每年都會獲得一筆撥款作為整筆撥款。 無論該計劃涵蓋的人數如何，美元金額都是固定的。
50個州和哥倫比亞特區可以選擇以三種方式之一使用他們的區塊撥款：
- 作為Medicaid-CHIP項目（29個州級項目）
- 作為該州醫療擴張計劃的一部分（9個州計劃）
- 作為一個單獨的CHIP計劃（13個州計劃）
為了鼓勵州參與CHIP，聯邦政府提供比醫療補助更高的匹配率。
全國醫療補助平均比例為57％，而CHIP為70％。 再次，經濟需求較高的國家得到的報銷率更高。
那些使用聯合項目或Medicaid擴展項目的國家與傳統醫療補助計劃的要求相同。 然而，擁有單獨CHIP計劃的國家有更多的迴旋餘地。 如果需要，他們可以讓孩子進入等候名單或建立入學上限來控制CHIP成本。 許多州還將向受益人收取保費和共付款。
醫療補助和CHIP保險的差異
聯邦法規要求醫療補助為其受保護的兒童提供特定服務。 這包括早期和定期篩查，診斷和治療（EPSDT），以預防性護理和保健為重點的全面服務。 它包括以下內容：
醫療補助還涵蓋的服務包括在聯邦合格健康中心（FQHC）提供的護理以及康復服務。
然而，CHIP計劃不必符合EPSDT制定的標準，儘管他們必須提供基準醫療服務，包括醫院護理，實驗室研究，X光檢查和包括免疫接種在內的良好的兒童檢查。 牙科護理可能不像EPSDT提供的那樣廣泛，但必須是所包括的福利套餐的一部分。 為此，每個州都可以根據最受歡迎的州僱員牙科計劃，最受歡迎的聯邦僱員牙科家屬計劃，或者該州最受歡迎的商業保險計劃的覆蓋範圍選擇其牙科福利。
醫療補助和CHIP的未來
政治上，醫療補助是一個有問題的問題。 現任政府正試圖廢除“可負擔醫療法”，這反過來又會終止醫療補助的擴張。 其目的還在於減少聯邦對傳統醫療補助的資助。
共和黨最近的健康計劃希望以每個州的平攤費用補助金取代聯邦醫療補助計劃。 雖然整體撥款對CHIP計劃有益，但CHIP計劃的規模明顯小於Medicaid。 此外，整筆撥款限制了多少兒童在CHIP下可以支付的費用。 批准撥款的國家也將兒童列入等候名單。
如果共和黨衛生改革即將通過，將有多少兒童失去醫療保險？
一句話來自
在低收入家庭中養育的兒童應該獲得與高收入家庭相同的優質醫療保健。 Medicaid為最貧困的家庭提供照顧，而CHIP將覆蓋範圍擴大到更多的兒童。 通過醫療補助計劃的護理可能更為廣泛，但CHIP計劃也提供了廣泛的深度覆蓋。 了解這兩個方案之間的差異，充分利用您孩子的醫療保健。
>來源：
>兒童健康保險計劃（CHIP）。 Medicaid.gov網站。 https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html。
>在你的州查找程序。 InsureKidsNow.gov網站。 https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html。
>醫療補助和CHIP登記數據。 Medicaid.gov網站。 https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW，Choi H，戴維斯MM。 通過Medicaid和CHIP增加與兒童覆蓋率顯著增加有關的聯邦比賽。 健康Aff 。 2012年8月; 31（8）：1796-802。 doi：10.1377 / hlthaff.2011.0988。
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