了解避孕套偏見，避孕套疲勞和HIV的性別動態
避孕套的工作。 它們仍然是安全性行為的基石，也是全世界減少艾滋病毒感染的主要促成因素。
那麼，為什麼只有65％的男性使用安全套，根據疾病控制和預防中心的調查， 20％以上的艾滋病毒陰性男男性接觸者（MSM）是如何願意將自己置於無風險性行為的風險之中的？
在這些統計數字中，女性的表現並不好。 從事高風險， 無保護肛交的女性中 ，只有11％的人報告使用安全套。 更糟糕的是，與女性異性戀男性相比，女性整體使用避孕套的可能性要低得多（包括女性 ）。
責備遊戲
無知，冷漠和不負責任可能是標準的膝下反應，但這對於實際上是一個非常複雜的心理社會問題來說太過簡單化了。
事實上，成年人和年輕人避孕套的使用減少的原因有很多。 它們包括我們對安全套的感受，我們對艾滋病的看法，我們如何在人際關係中談判性行為，我們相信自己感染的脆弱性，以及我們實際使用安全套的能力 。
解剖這些問題可能是一個令人眩暈的過程，由於文化傾向使我們認為是艾滋病毒感染的“載體”（或來源）的人受到指責而變得更糟。
我們不打開談話，而是傾向於關閉它 - 加強那些寧願保持沉默而不面對公眾嘲笑或不贊成的人的風險行為。
在我們開始之前有風險
知識和權力是影響性別和高危人群的兩個因素，往往以非常不同的形式。
他們不僅指導我們為什麼做出我們所做的決定，而且還幫助解釋了為什麼我們有時會為了我們更好的判斷而面臨風險。
知識不僅僅是我們將艾滋病作為一種疾病的理解，而是我們個人對於我們感染個體的感受。 這被稱為感知風險 （所謂的健康信念模型的組成部分）。
感知風險往往基於對誰是感染風險最高的誤解，無論是按群體或行為。 例如，那些認為男人和女人之間無保護的口交 “僅僅是一小部分”的風險比如高風險男男性接觸者之間無保護的肛交可能會放棄關於避孕套的討論。 這同樣適用於關於年齡，種族，教育和收入的誤解。
從一個人到另一個人，感知的風險可能會有很大差異。 儘管對艾滋病科學的樂觀態度 - 包括預期壽命延長和預防接觸前預防效果（PrEP） -通常與異性戀者使用高安全套有關，但同樣的樂觀情緒在許多男男性接觸者中產生反效果，他們認為感染的後果由於不斷發展的醫學科學，現在已經基本上被最小化了。
相反，對治療的悲觀或安全性行為的有效性通常意味著安全套使用率降低。 通常情況下，這些態度是由公共衛生當局的潛在不信任引起的，特別是在感染率較高且基礎設施缺乏妨礙社區有效應對的貧困社區。 這些因素可能會導致艾滋病被認為是不可避免的 - 甚至是不可避免的 - 對那些風險最大的人來說。
避孕套偏見
同樣的埃默里大學研究表明，接近三分之一的接受調查的男性報告說，戴上安全套後他們已經勃起了。
被稱為避孕套偏見的對於避孕套的負面聯想和態度，已經使得安全的性信息長久地消失。 它們既反映了真實的和感知的障礙，即使傳播風險已知，也可以防止人們使用安全套。 因此，許多人決定在潛在風險和他們與安全套使用相關的“後果”之間進行“權衡”。
例子包括：
- 缺乏性自發性
- 令人不愉快的味道和氣味
- 減少男性和女性的性快感
- 失去勃起
- 安全套的使用可能被視為不信任或不忠的聲明
- 安全套的使用可能被視為性濫交的標誌
- 害怕被認定為“高風險”，或者被視為受侮辱的人群的一部分（例如男男性行為者，注射吸毒者）
避孕套疲勞
相比之下， 安全套疲勞 （也稱為“預防疲勞”）是用於描述厭倦安全套使用者感受到的普遍疲勞的術語。 它反映了預防信息的有效性下降，並且通常與MSM人群傳播率增加有關（儘管它直接影響到所有人群）。
人們越來越認識到抗逆轉錄病毒療法的好處，因此許多人尋求避孕套的替代品。 其中最主要的問題是預防治療（TasP）問題 ，即艾滋病病毒感染者如果無法檢測到病毒載量的情況下不太可能傳播艾滋病病毒的原則 。
泰倫斯希金斯信託基金會在倫敦進行的一項調查顯示，在艾滋病毒陽性男男性行為人群中，受訪者很大程度上在做出性決定時未考慮與傳播風險有關的病毒。 另有報導說選擇性安全套的使用通常是基於性夥伴推測的艾滋病病毒感染狀況，而不是關於血清狀況，治療或病毒載量的知情討論。
這似乎表明，避孕套疲勞有助於人們如何使用軼事信息來製定或驗證個人信念，而不是使知情的選擇將充分，無偏見的信息。
加強安全套使用的可能策略
- 如果你不知道你的艾滋病毒狀況和性活躍，今天進行測試。 研究表明，了解自己的身份通常會增加責任感。
- 不要一般性地解決艾滋病毒問題，可以通過簡單的語言找到有關女性，非洲裔美國人，男男性接觸者等特定艾滋病毒風險的信息。這通常可以在離您最近的婦女保健機構，LGBT中心或公共診所找到。
- 已經顯示，性教育干預措施（包括正確使用避孕套和避免常見錯誤的指示）可以克服許多已知的安全套使用障礙。 在一項研究中，單次教育干預後，一群處於危險中的異性戀男性的安全套使用率從29％增加到71％。
- 不要指望計劃生育會聲稱可以“增強性遊戲（因為）外部環可能刺激陰道性交期的陰蒂的女性避孕套 。” 女性安全套還為那些可能談判安全性行為較少的女性提供主動控制。
- 總體而言，減少性伴侶的數量與更高的安全套使用率相關。 研究表明，這也可以降低匿名性接觸的可能性，同時鼓勵就性健康和艾滋病毒預防開展更多的討論。
- 最後，在網上招募性接觸者往往會導致實行血清學 （使用在線信息做出有關某人艾滋病毒狀況的決定或假設）。 與其依靠個人資料信息，不如藉此機會在會議前積極討論艾滋病毒和其他健康問題。
資料來源：
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