為什麼我們使用這個術語以及它如何指導預防工作
男男性接觸者（MSM）是用來對與其他男性發生性行為的男性進行分類的術語，無論他們是如何識別自己的。 該術語在20世紀90年代由流行病學家創建，作為一種監測工具，可以更好地確定艾滋病毒通過男性和男性的性行為傳播和傳播的途徑。
在此之前，研究人員受到基於身份的分析的限制 - 即被認定為“同性戀”或“雙性戀”的男性不一定是性活躍的，而那些被認定為“直率”的男性可能與其他男性發生性行為。
相反，MSM側重於行為而不是文化或社會自我認同，從而提供更清晰的艾滋病毒感染率 。 反過來，這使我們更好地了解艾滋病預防的影響，包括哪些預防工具可用於哪些人群。
研究因社區和文化而異，但紐約市衛生與心理衛生局的調查顯示，通過電話採訪的4,200名男子：
- 幾乎有一分之一的人認定他是直接與其他男人發生性行為。
- 百分之七十的已婚男性在某個時間或某段時間直接從事男性和男性的性活動。
- 在過去的12個月中，有10％已確定為直系的已婚男性報告了同性行為
美國男男性接觸者中艾滋病統計數據
雖然男男性接觸者僅占美國人口的2％，但作為人口，他們佔艾滋病毒感染的55％。
據疾病控制和預防中心（CDC）稱，如果目前的趨勢繼續下去，多達1/6的男男性接觸者將在一生中感染艾滋病毒。 對於非洲裔美國人男男性接觸者來說，前景顯得更加嚴峻，目前的預測顯示， 終生患艾滋病毒的風險達到驚人的50％ 。
在其2014年的監測中，CDC進一步注意到男男性接觸者中艾滋病毒感染的主要差異：
- MSM代表了所有新的艾滋病毒診斷中的67％，以及男性13歲以上的新診斷中的83％。
- 年齡在13-24歲之間的男男性接觸者風險最高，佔所有男性新感染者的92％。
- 西班牙裔/拉美裔中艾滋病病毒感染率日益受到關注。 儘管白人和非洲裔美國男男性接觸者中新的艾滋病毒診斷相對穩定（自2010年以來分別下降6％和2％），但西班牙裔/拉丁裔男男性接觸者的比例上升了13％。
- 今天，美國估計有687,000艾滋病毒陽性男男性接觸者，其中15％仍未確診。
- 在被診斷患有艾滋病病毒的人群中，診斷後超過一年的患者中只有57％與HIV特異性護理有關，而只有58％的艾滋病毒治療患者能夠承受檢測不到的病毒載量，表明治療成功。
這些統計數字在一定程度上與世界其他地區的艾滋病毒流行病相一致。 儘管某些國家的艾滋病毒感染率 （特定時期內發生感染的人數）可能較高，但在男男性接觸者中，艾滋病毒感染率 （受影響人群的部分）幾乎普遍較高。
流行病學研究表明，在中東，歐洲，東亞和中亞以及海洋地區，男男性接觸者中艾滋病毒感染率高出三到六倍，在撒哈拉以南非洲地區，中美洲高出15到25倍，南美洲以及南亞和東南亞。
流行病學研究如何在男男性接觸者中通知艾滋病預防
流行病學研究的目的是提供一種公正的看待疾病傳播的方式，而不是由誰負責傳播。 因此，它使我們能夠實施預防策略而無需判斷和（理想情況下）沒有政治或道德影響。
一個這樣的例子是在MSM中使用HIV預暴露預防（PrEP） 。 在MSM中廣泛研究了Truvada（替諾福韋+恩曲他濱）每日使用可將艾滋病病毒感染機會減少90％或更多的策略，以了解哪裡最有效。 因此，不建議將PrEP用於所有MSM，而是建議感染風險最高的那些人。
為什麼？ 作為一種策略，PrEP需要每天給藥，很多男性不能維持。 因此，研究人員擔心，可能已經有其他手段來保護自己的MSM中，耐藥性可能會不必要地發展。 這與治療費用和可能的副作用一起，將PrEP確定為不太可能具有其他自我保護手段的群體的重要工具。
這些包括同性戀或雙性戀男男性接觸者，他們可能在他們的社區受到羞辱，並害怕披露他們的性取向。 它還可以包括較年輕的男男性接觸者（因為青少年一般可能使用安全套）以及天生易受感染的非法吸毒者。
PrEP對高風險MSM的研究採取了更加“現實世界”的方法，評估男同性戀和雙性戀男性的行為，而不是試圖單獨改變自己的行為。 通過這樣做，像PrEP這樣的預防工具更具可持續性。 這反過來又確保預防性努力正確地置於最有利的地方。
資料來源：
> Pathela，P .; Hajat，A。 Schillinger，J。 等人。 “性行為與自我報告的性身份之間的不一致：紐約市男性的基於人群的調查”。 內科學年鑑。 2009年9月19日; 145（6）：416-425。
>疾病控制和預防中心。 “美國艾滋病毒診斷的終生風險”。 美國佐治亞州亞特蘭大; 2016年2月23日發布。
> Beyrer，C .; Baral，S .; van Griensven，F .; 等人。 “男男性接觸者HIV感染的全球流行病學。” 柳葉刀。 2012年7月28日; 380（9839）：367-377。