視神經炎症如何影響瞳孔反射
視力問題在多發性硬化症（MS）中很常見，由視神經炎性損傷引起。 其中一個鮮為人知的症狀是一種稱為Marcus Gunn瞳孔的現象，在這種現像中，當光線照射到它時，瞳孔未能收縮（變小）。
如果你不知道發生了什麼，Marcus Gunn的學生可能會感到不安或甚至感到恐懼。
在某些情況下，只有當醫生或眼科醫師進行常規眼科檢查時才能注意到這種情況。 在其他時候，當看著鏡子或被別人注意時，它可能是可見的，特別是如果你有更輕的眼睛。
雖然Marcus Gunn瞳孔很少是MS的唯一定義症狀，但有些病例會出現在其他視力問題旁邊，作為疾病的第一個徵兆。
馬庫斯岡恩學生的原因
當從大腦到受影響的眼睛的神經通路受損時，會發生Marcus Gunn瞳孔（也稱為相對傳入瞳孔缺陷或RAPD）。
多發性硬化的特徵是異常的免疫反應，導致神經細胞保護層（稱為髓磷脂鞘 ）的逐步損傷。 當這種情況發生時，暴露的神經可能會失火或無法互相溝通。
根據損傷發生的位置，受影響的組織可形成疾病進展的病變（斑塊）。
當這發生在視神經和/或視網膜上時，一個人可能會出現視神經炎症狀
這些症狀可以根據斑塊的範圍或位置而變化。 它可能發生在一隻或兩隻眼睛上，可能包括：
- 你眼前隱隱作痛
- 移動眼睛時疼痛
- 視力減值或損失
- 洗出或喪失色覺
- 減少周邊視野
- 閃爍或閃爍的燈光
除了視力本身之外，神經通路損傷還會影響眼球運動並導致複視 （ 複視 ）和不自主眼球運動（ 眼球震顫 ）。
Marcus Gunn瞳孔是與視神經炎相關的一系列症狀的一部分。 它通常不會自行出現，並且更常伴有視力模糊，眼睛疼痛和頭痛。
Marcus Gunn瞳孔的診斷
擺動燈測試是用於診斷Marcus Gunn瞳孔的主要檢查。
通常，當光線直接照射到眼睛中時，兩個瞳孔同時收縮（稱為瞳孔光反射 ）。 Marcus Gunn學生不會發生這種情況。 相反，當一束光射入受影響的眼睛時，兩隻瞳孔只會輕微收縮（或者在最壞的情況下會產生相反的效果）。
症狀的嚴重程度可以分類如下：
- 輕度RAPD，其特徵為瞳孔收縮較弱，然後擴張
- 中等瞳孔大小保持不變的RAPD
- 受影響的瞳孔擴大至較大尺寸的嚴重RAPD
Marcus Gunn學生的治療
根據症狀的嚴重程度，醫生可以決定需要哪種治療（如果有的話）。
多發性硬化相關性視神經炎通常是自限性的，這意味著它經常會在復發期間發生並且在沒有治療的情況下自行解決。 在需要治療的情況下，可以開具治療疾病的藥物 。
類固醇也常用於治療視神經炎，以靜脈或藥丸形式遞送。 在視力下降嚴重的情況下，建議使用血漿置換治療（ 血漿置換 ）。
>來源：
> Blazek，P .; 戴維斯，S。 Greenberg，B。等人 “MS中相對傳入瞳孔缺陷的客觀表徵。” J神經科學。 2012; 232（1-2）：193-200。