Arimidex，Femara和Aromasin比較和副作用
如果您已經完成了早期階段的雌激素受體陽性乳腺癌的初級治療，您的醫生可能會推薦5至10年的荷爾蒙治療。 藥物的選擇取決於你的絕經狀態，芳香化酶抑製劑通常是絕經後婦女以及一些絕經前婦女和卵巢抑制治療的首選藥物。
Femara，Arimidex和Aromasin之間有什麼區別，您可能期望的副作用是什麼，以及這些藥物與他莫昔芬有什麼不同？ 它們在預防乳腺癌復發方面有多有效？
芳香酶抑製劑：定義
芳香酶抑製劑是阻斷體內雌激素產生的藥物。 這樣做可以降低患有早期雌激素受體陽性乳腺癌和絕經後婦女的乳腺癌復發風險（並增加存活率）。 他們也可能降低絕經後乳腺癌患者復發的風險超過他莫昔芬。 這類藥物有三種不同的藥物。
芳香酶抑製劑治療在乳腺癌的主要治療完成後開始。 這包括乳腺癌手術和可能的化療和/或放療 。 取決於個體復發和耐受副作用的風險，治療持續5至10年。
激素治療乳腺癌
雌激素受體陽性的乳腺癌基本上由雌激素餵養。 乳腺癌細胞與正常乳腺細胞一樣，表面具有雌激素受體。 被認為對雌激素或孕激素受體“陽性”的癌症是其中這些雌激素受體主要負責癌症生長的癌症。
雌激素在這些腫瘤中的作用是與雌激素受體結合以刺激細胞的生長和分裂。
為了減緩或阻止乳腺癌細胞的生長，我們因此需要一種方法來減少體內雌激素或阻斷雌激素受體，使存在的雌激素不能結合。
激素治療的機制：他莫昔芬和芳香化酶抑製劑
在絕經前，卵巢是體內雌激素產生的主要部位。 藥物他莫昔芬通過阻斷乳腺癌細胞（和其他細胞）上的雌激素受體從而使雌激素不能結合起作用。 他莫昔芬實際上對身體的某些部位（如乳房）具有抗雌激素作用，但對雌激素對其他部位如雌激素的影響，如骨骼（可減少骨質流失）。 二十多年來，他莫昔芬首先獲得批准，一直是乳腺癌激素治療的中流砥柱。
絕經後，雌激素的主要來源是雄激素（脂肪細胞中發現的雄性激素）外周轉化為雌激素。 這種反應被稱為芳香酶的酶促進。 芳香酶抑製劑通過阻斷芳香酶的作用，使得雄激素不能在體內轉化成雌激素。
由於絕經前雌激素的主要來源是卵巢，而不是雄激素的外周轉換，單用芳香化酶抑製劑對於絕經前婦女是無效的（即使她的時期遠離化療，女性也可能更年期）。
了解芳香酶抑製劑：Arimidex，Femara和Aromasin
目前有三種不同的芳香酶抑製劑被批准用於降低早期雌激素受體陽性乳腺癌婦女復發的風險。 這些包括：
- 瑞寧唑（阿那曲唑）
- Femara（來曲唑）
- Aromasin（依西美坦）
這些藥物似乎在預防復發方面大致同樣有效，但確實有一些差異。 Aromasin是類固醇，而Arimidex和Femara則不是。 這三種藥物的毒性似乎也是相似的。
他莫昔芬與乳腺癌復發
目前我們有大量的信息，看他們使用他莫昔芬和乳腺癌復發的風險 。 總體而言，當用於早期階段的雌激素受體陽性腫瘤時，該藥物將復發風險降低約50％。 他莫昔芬也降低了你在乳房發展出另一種腫瘤的可能性（如果你進行了乳房腫瘤切除術）或者你將在另一乳房發展為第二乳腺癌。
芳香化酶抑製劑和乳腺癌復發
芳香酶抑製劑似乎比他莫昔芬更能減少復發的風險，現在被認為是絕經後婦女或絕經前婦女和卵巢抑制療法的首選藥物。
荷爾蒙療法的更新指南
對於服用芳香酶抑製劑的絕經後婦女，2017年指南現建議使用雙膦酸鹽Zometa（唑來膦酸）和芳香酶抑製劑。 兩種藥物聯合使用似乎可以降低乳腺癌擴散至骨骼的風險，而不僅僅是芳香化酶抑製劑。 了解更多關於雙磷酸鹽用於 早期 乳腺癌的信息 。
芳香化酶抑製劑在絕經前婦女卵巢抑制
是否加用卵巢抑制療法（使用促性腺激素藥物導致更年期）他莫昔芬的問題一直存在爭議。 然而，2015年在“ 新英格蘭醫學雜誌”上發表的一項研究似乎表明，接受卵巢抑制治療的絕經前婦女可能使用芳香化酶抑製劑替代他莫昔芬可能會有更好的生存率。
2014年在同一期刊上發表的另一項研究發現，與他莫昔芬聯合卵巢抑制療法相比，Aromasin（依西美坦）聯合卵巢抑制療法顯著改善生存率。
由於芳香酶抑製劑具有明顯更多的肌肉骨骼副作用並且可能導致骨質流失，因此許多腫瘤學家建議為具有更可能複發的2期和3期乳腺癌的絕經前婦女保留該方法。
芳香化酶抑製劑的副作用
與任何藥物一樣，芳香酶抑製劑的某些婦女可能會出現副作用和不良反應。
一些較常見的副作用是那些與體內雌激素減少（更年期症狀）有關的副作用，包括潮熱，盜汗，陰道乾澀和陰道分泌物。 雖然這些症狀可能令人討厭，但研究表明， 潮熱是乳腺癌女性的良好徵兆 ，而那些經歷這些副作用的患者會有更好的結果。
關節和肌肉疼痛也是芳香酶抑製劑非常常見的副作用。 正是這些身體疼痛是女性停止使用這些藥物的最大原因之一。
芳香酶抑製劑更嚴重的問題之一是骨質流失，使用這些藥物可能導致骨質疏鬆和骨折。 許多腫瘤科醫生建議在開始使用這些藥物之前測試骨密度作為基線，並根據初始測試的結果進行隨訪。
雙膦酸鹽（Zometa）加入芳香酶抑製劑治療可能會顯著降低這種風險。 雙膦酸鹽首先被批准用於治療骨質疏鬆症，並且發現Zometa能夠降低脊柱和髖部骨折（以及這些骨折常常伴隨的殘疾）的風險。 隨後推薦Zometa用於轉移性癌症患者，因為它可以減少骨痛和骨轉移相關骨折的風險。 進一步的研究表明，Zometa會改變骨骼的微環境，使乳腺癌細胞不會“輕易”“粘住”。 在臨床使用中，它似乎降低了一個人的乳腺癌會擴散到他們的骨頭的機會。
芳香酶抑製劑也與心臟問題的風險增加有關。 雖然這是事實，但已經發現，服用芳香酶抑製劑的女性比那些不服用這些藥物的女性在心髒病和中風等嚴重危及生命的心血管疾病中並不常見。 這些藥物更常見的心髒病包括心律失常 ， 心臟瓣膜問題和心包炎 （心臟周圍膜的炎症）。
如果副作用使你想停止服藥
有時芳香酶抑製劑的副作用，特別是身體疼痛，可能是有挑戰性的。 不幸的是，這些副作用導致太多婦女過早地停止治療，並因其提供的複發預防（和改善的生存）而失去作用。
如果您有副作用，請諮詢您的腫瘤科醫生。 儘管這一類藥物的三種藥物的安全性和毒性相似，但大約三分之一的女性能夠耐受該類藥物。
從他莫昔芬轉變為芳香酶抑製劑
一些絕經前和使用他莫昔芬治療的患者在治療期間可能會絕經。 對於在更年期期間患有乳腺癌的女性來說尤其如此。 由於化療往往會導致閉經（缺乏週期），因此可能需要進行血液檢查以確定您是否真的處於絕經期。 研究發現，在2至3年的他莫昔芬治療後改用芳香化酶抑製劑比繼續使用他莫昔芬導致更好的生存。
芳香酶抑製劑治療的時間長度
儘管過去5年人們建議繼續使用他莫昔芬或芳香化酶抑製劑5年，但更新的數據表明，服用這些藥物10年可進一步降低復發風險。 眾所周知，在原發腫瘤治療後，乳腺癌可能會復發多年甚至數十年，而這種風險在患有雌激素受體陽性腫瘤的女性中尤其高。 我們不知道為什麼有些乳腺癌在數年或數十年後回來 ，但我們知道這經常發生。
他莫昔芬和芳香酶抑製劑在停藥後似乎都能繼續工作，儘管一些研究人員認為，將來激素治療的持續時間可能會延長到10年以上。 也就是說，可能的好處需要權衡風險。
芳香酶抑製劑的成本
與幾乎已有數十年的他莫昔芬並且具有通用形式不同，芳香酶抑製劑可能是昂貴的。 保險計劃通常包括部分費用，但它們可能只提供本課程中某種藥物的保險。 如果您在提供AI時遇到困難，請查看管理荷爾蒙治療費用的提示。
一句話來自
芳香酶抑製劑通過阻止絕經後婦女中雌激素的主要來源脂肪細胞中雌激素的產生來發揮作用。 幾十年來，我們知道他莫昔芬可以顯著降低乳腺癌復發的風險，這些數字在芳香化酶抑製劑方面似乎更好。
不幸的是，和任何藥物一樣，副作用很常見，身體疼痛可能是最煩人的。 如果您正在體驗這些，請與您的腫瘤科醫生一起工作。 有時在這個班級轉用不同的藥物是有幫助的。 從按摩到冥想等綜合治療也可能有所幫助。 提醒自己為什麼服用這種藥物也很重要。 副作用可能很煩人，但最好是重複出現。 現在推薦使用雙膦酸鹽以及芳香酶抑製劑，但過去對降低骨密度和骨質疏鬆症的擔憂可能不是問題。
請記住，每個女人都是不同的，並且每個人都應該服用這些藥物的時間並不是“神奇”的。 對於每個人來說，重要的是要權衡潛在的好處與經驗的副作用和潛在風險。 一定要問很多問題，並成為你的護理人員。 沒有人更有動力讓自己過上沒有癌症的生活。
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