他莫昔芬對絕經前乳腺癌的療效和副作用
他莫昔芬，也被稱為Nolvadex，是預防乳腺癌復發的更常用的藥物之一。 乳腺癌初次治療後使用這種藥物的好處是什麼，常見的副作用是什麼，有哪些風險？
概觀
他莫昔芬是一種既具有抗雌激素又具有雌激素樣作用的藥物，取決於其作用的身體組織的特定類型。
它與藥物Evista （雷洛昔芬）一起被分類為選擇性雌激素受體調節劑（SERM）。
有三種主要用於他莫昔芬：
他莫昔芬對於那些患有雌激素或孕激素陰性乳腺癌的患者通常不被認為是有益的。
他莫昔芬含有10毫克或20毫克片劑，最常見劑量為20毫克，每天一次。 有幾種重要的藥物相互作用可以降低藥物的有效性。 通常每天服用5到10年，或者直到一個人轉換成芳香酶抑製劑。
優點
他莫昔芬於1998年獲得批准，並已被發現有效治療數百萬人患乳腺癌。 如果你是絕經前或絕經後，並且不能服用芳香酶抑製劑，那麼它仍然是一個很好的選擇。
如果您的腫瘤是雌激素受體陽性，在初次治療後使用它可以將您乳腺癌復發的風險降低一半。
它還可以降低患乳腺癌或其他乳腺癌的風險增加50％。 對於具有高和低70基因風險的人來說，風險降低都是如此。
即使在停止服用藥物後，他莫昔芬仍然有益於降低復發風險，這可能會有所幫助。
除了其降低乳腺癌風險或複發的效果外，他莫昔芬還具有其他益處。 與其在乳房組織上的抗雌激素作用相反，他莫昔芬對骨有雌激素樣作用。 因此他莫昔芬（以及Evista）可能有助於減緩或停止骨質流失。 （相反，芳香酶抑製劑通常會導致骨質流失）。 他莫昔芬也可能降低膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇。
怎麼運行的
雌激素受體陽性的乳腺癌細胞基本上由雌激素餵養。 人體內的雌激素與這些細胞表面的蛋白質（雌激素受體）結合，發出信號使細胞分裂並生長。 他莫昔芬與這種受體結合，因此雌激素不能，基本上使飢餓的癌細胞飢餓。
副作用和風險
他莫昔芬的許多常見副作用基本上是體內雌激素含量降低（更年期）的副作用。
因此，潮熱，盜汗，陰道排液和性慾降低是常見的。 作為一個快速提示，如果這些打擾你， 潮熱與乳腺癌生存率更高有關 ）。 白內障也可能發生。
他莫昔芬對子宮（子宮內膜）組織的作用可能會增加子宮癌的風險。 這個風險取決於你服用藥物的時間長短。 50歲以上女性的這種風險最高，但不到1％。
他莫昔芬可以增加您在腿部（深靜脈血栓形成）或肺部（ 肺栓塞 ）出現血栓的風險。 我們目前還不確定，但他莫昔芬也可能增加心髒病發作或中風的風險。
何時打電話給你的醫生
如果您有任何您擔心的症狀，打電話給您的醫生很重要，但特別是，如果您開發了以下任何一種情況，則應致電：
- 陰道異常出血
- 在你的骨盆疼痛
- 腿腫脹
- 胸部疼痛
- 呼吸急促
- 虛弱，麻木或刺痛
- 視力問題
他莫昔芬與芳香化酶抑製劑
他莫昔芬和芳香酶抑製劑在益處和風險方面有所不同。 對於絕經後婦女或絕經前婦女以及接受過卵巢抑制治療的患者，芳香化酶抑製劑可能會降低復發風險。 芳香酶抑製劑也引起更年期症狀，但可以促進骨質流失，而不是像他莫昔芬那樣降低它。 用任何一類藥物都可發生骨和關節疼痛，但芳香酶抑製劑更常見。
警告
藥物相互作用
由於其代謝方式，他莫昔芬可能與處方藥和非處方藥相互作用。 與您的醫生討論您使用的其他藥物，並確保您的藥劑師也了解。 特別是，一些抗抑鬱藥以及非處方藥過敏可能會降低他莫昔芬的療效。
懷孕
由於出生缺陷率相對較高， 他莫昔芬不宜用於妊娠 ，並且在試圖懷孕前至少2個月停用該藥物。
你應該採取多久
根據兩項大型隨機III期臨床研究（ATLAS和aTTom）的明確證據，10年而不是5年的使用他莫昔芬的輔助治療與較小的複發風險和降低的乳腺癌死亡率有關。
乳腺癌復發的這種減少必須與每個人作為個體的潛在副作用相權衡。 如果你是絕經前，你的醫生可能會推薦他莫昔芬3至5年，然後再轉用芳香化酶抑製劑5年以上。
堅持使用藥物很重要。 不幸的是，許多人或者錯過劑量或過早停止使用這些藥物，導致復發風險升高。
底線
他莫昔芬可以顯著降低手術，化療和/或放射治療初次治療後乳腺癌復發的風險。 像任何藥物一樣，他莫昔芬有風險和副作用，治療的好處必須權衡這些風險。 如果您遇到任何副作用，請務必與醫生討論您的症狀並與她交談。 保持溝通線路暢通，以確保他莫昔芬對您沒有明顯的缺點。
>來源：
>國家癌症研究所。 乳腺癌治療（PDQ） - 健康專業版。
> Sahebkar，A.，Serban，M.，Penson，P.et al。 他莫昔芬對血漿脂蛋白（a）濃度的影響：系統評價和Meta分析。 毒品 。 77（11）：1187-1197。
> Yu，Z.，Guo，X.，Jiang，Y.et al。 輔助內分泌單藥治療絕經後早期乳腺癌激素受體陽性患者的系統評價和網絡薈萃分析。 乳腺癌 。 2017年7月28日。