雌激素和孕激素陽性乳腺癌
如果你已經做過乳房活檢或乳腺癌手術（乳房切除術或乳房腫瘤切除術），首先要做的一件事就是確定你的腫瘤的激素受體狀態。 反過來，激素受體狀態對於為您的癌症選擇最佳治療方案非常重要。 讓我們來看看不同的激素測試，積極或消極的狀態意味著什麼，以及這將如何影響您的診斷和治療的下一步。
雌激素和孕酮受體試驗
雌激素和孕激素受體檢測是對所有乳腺癌進行的“生物標誌物”檢測。 這些將在活檢和手術後出現在您的病理報告中。 如果您有復發，受體也會重新測試，因為如果腫瘤復發或擴散，它們可能會改變。 在活組織檢查樣品上使用顯微鏡測定激素受體。
了解激素受體
雌激素和孕激素受體是在乳房細胞表面發現的蛋白質。 雌激素和孕激素與這些受體（如鎖和鑰匙）相連以指示細胞生長和分裂。 所有的乳房細胞都有這些受體，但在被認為是陽性的乳腺癌細胞中發現它們的數量更多。
為了阻斷雌激素或黃體酮與這些受體結合時產生的信號，有必要做兩件事之一。
您可以減少體內雌激素的含量（通過絕經前的卵巢抑制療法或絕經後使用芳香化酶抑製劑）或阻斷受體，使體內存在的雌激素不能與受體結合。
雌激素和孕激素對乳腺癌的重要性
雌激素（和/或孕酮）陽性的乳腺癌是由雌激素驅動的。
並非所有的乳腺癌細胞都是由雌激素驅動的。 一些乳腺癌是HER2陽性。 對於這些癌症，身體中的生長因子與癌細胞表面上的HER2受體結合以驅動腫瘤的生長。 一些乳腺癌沒有這些受體中的任何一種，被稱為“三重陰性”癌症。
一些乳腺癌既是激素受體陽性又是HER2陽性。 對於這些癌症，細胞可以通過與雌激素或孕酮受體結合的雌激素/孕酮或與HER2受體結合的生長因子刺激生長。 這些癌症可能被稱為“三重陽性”乳腺癌。 （了解更多關於雌激素在乳腺癌中的作用）。
正與負的雌激素狀態
雌激素受體陽性（ER +）分數意味著雌激素導致您的腫瘤生長，並且癌症應該對激素抑制治療反應良好。 如果評分是雌激素受體陰性（ER-），那麼你的腫瘤不是由雌激素驅動的，你的結果將需要與其他測試（如HER2狀態）一起評估，以確定最有效的治療。
何時應該要求數值分數？
如果您的激素狀態測試僅得分為負值，最好向醫生詢問一個表示實際得分的數字。
即使這個數字很低，癌症也可以用激素治療來有效治療。
激素受體狀態評分
在您的病理報告中，您可能會看到激素狀態的評分。 這表示為0到3之間的數字。以下是如何理解數字：
- 0沒有發現受體，
- 1+是一個小數字，
- 2+是一個中號，和
- 3+是大量的受體。
您還可以找到100個測試為激素受體陽性的細胞中的細胞數量。 這寫成0％（無受體）和100％（所有細胞都有受體）之間的數字。
雌激素受體陽性乳腺癌的治療選擇
如果你的腫瘤是ER +和/或PG +，通常建議使用激素治療。
然而，藥物的選擇取決於你的絕經狀態。
絕經前，卵巢產生最大量的雌激素。 為了防止這種雌激素與癌細胞結合使其生長，使用稱為選擇性雌激素受體調節劑的藥物。 這些藥物如他莫昔芬與雌激素受體結合，使雌激素不能結合。
更年期後情況不同。 體內的雌激素少得多。 雌激素不是產生雌激素，而是體內雌激素的主要來源是雄激素（男性型激素）轉化為雌激素。 該反應由稱為芳香酶的酶催化。 稱為芳香酶抑製劑的藥物可以阻斷這種酶，使得雌激素不會產生，並且不能與癌細胞結合使其生長。
目前有三種芳香酶抑製劑可用：
- 瑞寧唑（阿那曲唑）
- Aromasin（依西美坦）
- Femara（來曲唑）
芳香酶抑製劑有時可用於卵巢抑制治療後的絕經前婦女。 首先，使用藥物來防止卵巢產生雌激素。 （另一種選擇，雖然不是第一選擇，但去除卵巢）。 然後，女性可能會從他莫昔芬轉換為其中一種芳香酶抑製劑。 這樣做似乎對一些乳腺癌婦女有生存優勢。
還有其他激素療法有時可能會使用。 Faslodex（氟維司群）是一種選擇性雌激素受體下調（SERD）。 它可用於那些在他莫昔芬或芳香化酶抑製劑上有癌症進展的女性。 此外，還有其他激素療法可用於治療轉移性乳腺癌 ，這些療法可能適用於某些人。
激素受體和乳腺癌復發或轉移
對於雌激素受體陽性的早期乳腺癌，荷爾蒙治療可將復發減少約一半，無論是絕經前婦女使用他莫昔芬還是絕經後婦女使用芳香化酶抑製劑。
雌激素受體陽性腫瘤和雙膦酸鹽
最近， 雙膦酸鹽與芳香酶抑製劑一起用於雌激素受體陽性的早期絕經後乳腺癌。 當與芳香酶抑製劑一起使用時，它們似乎降低了復發的風險，特別是乳腺癌擴散至骨骼。
治療時間長度
過去，他莫昔芬或芳香酶抑製劑的治療通常持續5年。 現在認為，使用芳香化酶抑製劑5年以上可降低患乳腺癌復發的風險，乳腺癌更可能複發。 根據這些新研究，與你的醫生討論目前對治療時間的建議是很重要的。
乳腺癌激素受體檢測的底線
激素受體狀態是乳腺癌診斷中非常重要的部分。 如果腫瘤是雌激素受體陽性（ER +），則意味著雌激素是癌症生長的“驅動器”。 同樣，孕激素受體陽性的腫瘤（PG +）是由黃體酮的存在所驅動的。 通常但不總是，腫瘤既是ER +也是PG +或ER-和PG-。
對於絕經前婦女來說，阻斷乳腺癌細胞上的雌激素受體是常用的方法。 對於絕經後婦女，通過芳香酶抑製劑阻斷外周組織中雌激素的形成是常用方法。 早期雌激素受體或孕激素受體陽性的患者使用激素療法可顯著降低復發風險。 對於轉移性乳腺癌的女性來說，激素療法可以延長預期壽命並且經常減輕疾病的症狀。
>來源：
>國家癌症研究所。 乳腺癌治療（PDQ） - 健康專業版。 更新10/13/17。 https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq