整形手術恢復對稱性
TRAM皮瓣（橫肌腹肌肌皮）是一種組織瓣手術，它使用來自腹部的肌肉，脂肪和皮膚在乳房切除術後創建新的乳房丘。 這個過程的名字來自你腹部的橫直腹肌。 有兩種方式做TRAM皮瓣 - 作為一個自由（分離）的組織瓣，以及作為一個蒂（附著和隧道）組織瓣。 您重建的乳房與您的自然乳房的外觀和感覺完全相同，您需要額外手術才能製作乳頭和乳暈。
TRAM皮瓣重建
在TRAM皮瓣重建期間，皮膚，脂肪和肌肉將從您的肚子移動到您的胸部，並用於創建乳房丘。 大多數女性在肚子部位都有足夠的組織來創造新的乳房。 但是如果沒有足夠的組織，可以放置一個小的植入物來填充新乳房的大小。 有兩種方法可用於將組織從腹部移至胸部無皮瓣和蒂皮瓣。
自由和皮瓣瓣法
- 椎弓根皮瓣 - 這種方法不需要切除腹部皮膚，脂肪，血管和肌肉的皮瓣。 蒂皮瓣將通過您的皮膚下的隧道移動到您的胸部區域。
- 自由瓣 - 你的外科醫生會切除一部分皮膚，脂肪，血管和肌肉，使其不受腹部位置的影響。 本部分將被重新安置到您的胸部區域，並使用顯微外科手術重新連接到您的血液供應（類似於DIEP皮瓣手術）。 這需要比皮瓣手術更多的時間，但許多外科醫生認為它會產生更自然的乳房形狀。
TRAM皮瓣的優點
TRAM皮瓣重建的乳房對任何接觸你的人都會感覺非常像一個自然的乳房：它會溫暖而柔軟，因為它具有良好的血液循環和足夠的脂肪，可以像你原來的乳房一樣懸垂和搖擺。 由於腹部肌肉和脂肪被納入你的新乳房，你也會有一個腹部褶皺，導致一個平坦的腹部。
TRAM皮瓣的缺點
你的新乳房不會有太多的感覺，因為原有乳房中的神經已經被移除。 TRAM皮瓣手術比種植體植入需要更多的手術時間和恢復時間。 一些風險與TRAM皮瓣相關 - 腹部疝和腹部隆起（因為支撐腹部的肌肉已經移動）。 TRAM襟翼手術的失敗率為5％，在這種情況下襟翼可能會死亡，並且必須將其完全移除。 從未斷開供血的蒂狀皮瓣失敗的可能性要小得多。
你不是候選人如果：
乳房重建現在或以後
乳房重建可以在乳房切除術或治療後完成。 如果您需要對腋下區域或胸部進行放射治療，您應該延遲。 然而，值得等待：在治療完成之前完成手術嚴重限制了放射治療師正確治療您的能力。
如果您正在考慮重建，在做乳房切除術之前與您的整形外科醫生交談是個好主意。 這讓您有機會測量和拍攝自然乳房的照片，因此您可以盡可能準確地重建您的重建乳房。 你的整形外科醫生會為你提供一系列的選擇，如果你事先諮詢他的話，可以幫助你挽救皮膚和預防不必要的傷疤。
什麼期望在TRAM瓣胸部重建
您在乳房切除術或重建期間不會醒來，因此您需要靜脈鎮靜或全身麻醉 。 與您的外科醫生和麻醉醫生討論哪種最適合您。 如果您之前曾接受過手術並且麻醉困難，請詢問您是否可以預防噁心。 如果你同時進行乳房切除術和重建術（即時重建術），你的普通外科醫生將首先切除你的乳房，同時保留盡可能多的皮膚。
為TRAM瓣胸部重建做好準備
您的整形外科醫生將使用皮膚標記來仔細計劃創建皮瓣的切口。 一個尖的橢圓將被畫在你的腹部，在你的腹直肌上。 這個橢圓將成為關閉你的乳房重建切口的皮瓣。 當關閉皮瓣的切口時，它將成為從臀部到臀部穿過你的肚子的線。
移動肌肉和皮膚
在皮膚標記上，你的整形外科醫生將做一個切口，並提高皮膚和肌肉瓣。 將在您的皮膚下創建一個隧道，以便可以重新定位擋板。 這個組織瓣將通過隧道到達乳房切除術切口。 請注意，此插圖顯示了一個自由瓣 - 皮膚，脂肪，血管和肌肉已被切斷。
創造你的新乳房
腹肌皮瓣（仍與肌肉相連）的位置應使其填充乳房切除術過程中丟失的皮膚。 如果你有一個蒂皮瓣，你的整形外科醫生會關閉皮膚切口創建一個新的乳房。 如果你有一個自由瓣，你的外科醫生將使用顯微手術重新連接血管，然後關閉皮膚切口。
從TRAM皮瓣乳房重建恢復
從乳房再造手術開始癒合時，您可能需要在醫院中停留4到7天。 如果您有外科手術引流管 ，您將學習如何清空這些引流管並記錄液體體積。 報告疼痛，如果你有任何可以治療的話。 不要馬上回去工作 - 計劃在3至6週內輕鬆恢復。 一定要有人來幫助你開車並做任何提升。 此外，請務必進行後續預約，以便外科醫生可以留意切口和敷料，並去除下水道。 注意這張插圖顯示了一個完整的TRAM皮瓣， 乳頭和乳暈被重建。
TRAM皮瓣進行雙乳房切除術
TRAM皮瓣可用於乳房重建術後，或與雙乳房切除術 。 你必須有足夠的腹部組織用於兩個乳房。 你的腹部皮瓣將分成兩半，並用於關閉每個乳房切除術切口。 這個雙重TRAM過程將需要兩倍於單個TRAM，並且恢復時間也將增加一倍。 你可能會感到虛弱，並在幾週後感到痛苦。
關於TRAM皮瓣的特殊考慮
- 一次性交易 - 您的外科醫生只能移除一次腹部組織。 如果您需要再次進行乳房重建，您必須選擇不同的方法。
- 比基尼疤痕 - 你的腹部疤痕會很長。 如果你還沒穿比基尼，那沒問題。 但如果你不想在你的肚子上留下疤痕，那麼TRAM就不適合你。
- 旅行肚臍 - 在TRAM期間，您的肚臍可能會拉伸或偏離中心。 您的外科醫生可以為您創建一個新的肚臍。
- 看起來不錯，感覺還可以 - 你的新乳房會感覺對伴侶來說是真實的（溫暖，柔軟，柔軟），但你不會像從原來的乳房那樣感受到同樣的感覺。 神經已被切斷，因此正常的乳房感覺將會喪失。
來源
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資料來源：
美國癌症協會。 乳房切除術後乳房重建。 乳房重建類型。 修訂日期：09/06/2007。
蘇珊博士研究基金會。 乳房重建。 更新日期：2008年4月21日。