方法，優點和缺點，以及乳頭和乳暈重建的風險
在乳癌期間和之後有很多決定。 這可能看起來像重建的選擇，尤其是乳頭和乳暈的構造在圖騰柱上很低，至少相對於可以拯救你的生命的乳腺癌治療而言 ，但這些重建療法是恢復你生活的一種方式。 至少，它們是治療後感覺盡可能好的一種方式。
概觀
重建的第一選擇始於您的手術選擇; 是否進行乳房腫瘤切除術或乳房切除術 ，是否有立即或延期重建，或根本不選擇重建。
取決於你的癌症的位置，你可能是乳頭保留乳房切除術的候選人。 這個過程變得越來越普遍，並且往往具有很高的滿意率，使用這種方法的女性報告生活質量更好。 並非所有的外科醫生都會對此方法表現出滿意或感到滿意，如果這是您想要考慮的事情，您可能需要在更大的癌症中心考慮第二種意見。
如果你沒有乳頭保留乳房切除術，最後的決定包括選擇乳頭和乳暈重建。
優點和缺點
與你在乳腺癌方面做出的許多選擇一樣，在選擇乳頭和乳暈重建方面有許多優點和缺點。
沒有正確和錯誤的決定，只有適合你個人的決定。
優點
乳頭和乳暈重建的優點基本上是，乳房外觀盡可能接近乳房癌診斷前的外觀。
缺點
乳頭重建也有缺點。 這些可能包括
- 簡單的事實是，這種重建還是一個手術過程。 這會帶來全身麻醉，額外恢復時間以及潛在的額外疤痕（在新的乳暈/乳頭部位，以及使用移植的供體部位）的風險。
- 乳頭重建可能會延長“繼續你的生活”的過程。
- 一個不常被提及但並不少見的“騙局”是，有些女性覺得在乳頭和乳暈重建後失去勇氣比不重建更不舒服。 在一次完整的乳房重建中，許多婦女喜歡不必穿胸罩，而乳頭重建可能會干擾這種自由（或者他們可能會訴諸使用繃帶和膠帶來覆蓋新乳頭）。與“自然”乳頭不同，重建乳頭有一個位置，不收回。 有些女性為重建乳頭持續抬高而感到尷尬，這可能導致她們看起來“興奮”，或至少是寒冷。
手術時間表
通常，乳房和乳暈重建在初次重建後約三至六個月進行。
這允許最佳的癒合和術後腫脹的消散。 但是，根據外科醫生和患者的偏好以及兩種手術中使用的具體技術，時間可能會有很大差異。
重建技術
重建的第一步涉及使用皮膚移植物或皮瓣重建乳頭丘。 隨後在重建的乳頭癒合時進行“紋身”。 有時，單獨使用紋身可以創造乳頭外觀，但不需要進一步手術。
移植物重建
用於乳頭和乳暈重建的移植技術涉及從與重建乳房分離的供體部位採集皮膚。
然後將皮膚移植物附著到新構建的乳頭和/或乳暈的部位。
乳暈移植物的常見供體部位包括皮瓣重建的腹部瘢痕，大腿內側或臀部摺痕。 對於乳頭移植物，三個最常見的供體部位是患者剩餘的乳頭，耳垂和陰唇。 一般而言，患者剩餘的乳頭是首選的供體部位，因為它提供了皮膚紋理和顏色方面的最佳匹配。 然而，在雙側乳房切除術（或特別是小乳頭）的情況下，其他供體部位可能非常有用。
皮瓣重建
在用於乳頭重建的翻瓣技術中，乳頭墩由皮膚的“皮瓣”直接從鄰近新重建的乳頭部位的皮膚獲得。 這種技術的優點是保持血液供應完好，並將任何疤痕限制在新乳頭和乳暈的區域（而不是在供體部位產生新的疤痕，與移植手術一樣）。 皮瓣手術比移植手術更可靠。
通過微圖像重建（紋身）
紋身過程稱為微色素沉著，通常在完成乳房重建後才能完成乳房重建的最後階段。 這個程序是用非常相似於在紋身店使用的設備進行的。 它的主要優點是它是一種相對快速和簡單的門診手術，只需要局部麻醉，並且不會產生額外的疤痕。 事實上，可以使用微色素沉著偽裝顏色，甚至軟化在初始乳房重建過程之後留下的現有疤痕的紋理。
該技術主要用於模擬乳頭周圍區域（稱為乳暈）的顏色，形狀和紋理。 但是，對於那些不希望在初次乳房重建後接受進一步手術的患者，乳頭本身的外觀可能僅通過紋身重建。 這種方法的明顯缺點是它只能產生質地和尺寸的錯覺，沒有乳頭投影，但2016年的一項研究發現，乳頭投影的丟失並沒有降低使用這種技術的婦女的滿意度。 這也是最安全的技術。
在某些情況下，您的外科醫生可能會推薦使用Radiesse或Alloderm等填充劑來增強乳頭投影。 在這種情況下，專門尋找外科醫生或微孔技師可能會很有幫助，他們專門創造最逼真和最立體的外觀。
您的外科醫生或技術人員會混合各種顏料，以提供正確的顏色來補充您的膚色和/或匹配您的剩餘乳頭。 實現完美的色調可能需要多次訪問，並且與任何紋身一樣，顏料會及時褪色，因此需要回訪顏色。
風險和並發症
首先，移植物或皮瓣可能無法在其新位置存活。 如果發生這種情況，則需要進一步手術。 此外，如果需要全身麻醉，通常伴隨著風險，以及大多數外科手術所固有的風險和可能的並發症，包括：不利的疤痕，過度出血或血腫 ，皮膚脫落（組織死亡） ， 血塊 ，脂肪塊，皮膚變色或不規則色素沉著， 麻醉風險 ，持續性水腫（腫脹），不對稱，皮膚感覺變化，持續疼痛，對深部結構如神經，血管，肌肉，肺和腹部器官的損害，深靜脈血栓形成，心臟和肺部並發症，美容效果不理想以及需要額外手術。
對於那些在重建前接受放射治療的患者，副作用（乳頭壞死）的風險較高，如果您正在考慮或者是否曾接受放射治療，請務必與醫生仔細交談。
手術後，如果發生以下任何情況，請立即致電外科醫生：胸痛，氣短，心跳異常，過度出血。
成本
在大多數情況下，重建乳頭和乳暈被認為是乳房切除術後乳房重建的最後一步。 因此，法律規定，這筆費用將由女性保險承擔。 但是，在安排任何手術之前，您應該始終向保險公司諮詢您的保險範圍的詳情。 一些保險計劃決定你可以去哪裡進行手術，以及所涵蓋的特定類型的程序。
術後護理
按照程序，將非粘連的紗布敷料和大量的軟膏置於乳房上並用外科膠帶固定。 前幾天需要每幾小時更換一次敷料。 如果你已經紋身作為你的重建的一部分，你的紋身可能會滲出墨水和血液的混合物。 重要的是不要讓紋身變乾，或在這段時間內讓服裝和紋身之間產生過度摩擦。
由於血液的原因，紋身的顏色會比它癒合後的顏色更深。 在癒合期間，結痂會形成並脫落，顯露紋身的真實顏色。 不要選擇結痂或嘗試去除它。 如果過早去除，結痂會帶上很多紋身色素。
恢復和停機時間
重建乳頭和乳暈通常是門診手術，需要不到一個小時才能完成。 大多數患者會有一些輕微的疼痛或不適，可以用輕微的止痛藥治療，並且可以在幾天內恢復正常活動。
與所有手術程序一樣，重要的是要了解這些指南可根據患者的個人健康狀況，使用的技術以及圍繞手術的其他可變因素而廣泛變化。 無論如何，在治療期間注意不要讓手術部位受到過度的力量，磨損或運動。 任何嚴重的疼痛都應該向醫生報告。
疤痕和感覺
如果通過單獨的紋身完成重建，則不會產生新的疤痕。 在皮瓣重建的情況下，小疤痕通常位於乳頭區域內，並且通常被乳暈重建隱藏。 如果使用移植技術，新的乳暈周圍會出現新的疤痕。 供體部位也會產生額外的疤痕。
無論用於重建的方法如何，為新的乳頭區域不會有與剩餘乳房的乳頭（或先前的自然乳房）相同的感覺做好準備是很重要的。
一句話來自
是否進行乳頭重建的選擇完全取決於您，並且沒有正確或錯誤的方式。 如果您覺得自己完成了手術，或者不想受到進一步治療（或不收縮的乳頭）的困擾，不要覺得您必須按照重建的這些“最後步驟”進行。 如果你真的想重建，朋友或家人再次猜測你，那麼繼續做，最適合你的方式。
當你到目前為止考慮到你的乳腺癌之旅時，你可能會感到有點不知所措並且感到疲倦。 認識到癌症很好地改變人們的狀況可能會有一些小小的安慰。 研究癌症患者的“創傷後增長”研究發現，癌症倖存者不僅對生命有更高的評價，而且往往對他人更有同情心。
資料來源：
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