比較各種類型的乳房切除術

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什麼是乳房切除術? 手術解釋
賈斯汀佩吉特/蓋蒂圖片社

乳房切除術是手術切除乳房。

絕大多數乳房切除術是作為乳腺癌治療在女性身上進行的,儘管男性也可能患乳腺癌並需要手術。 在某些情況下, 乳房腫瘤切除術可能是這些患者的另一種手術治療選擇。 那些乳腺癌更廣泛的患者可能需要雙側乳房切除術 ,即切除兩乳房中的部分或全部組織。

一些男性患有男性乳房發育症 ,其中乳房組織變得過度發育 ,為了美容目的選擇乳房切除術。

有幾種類型的乳房切除術。 應該在外科醫生進行乳房切除術,腫瘤科醫生和整形外科醫生進行重建的幫助下做出什麼樣的乳房切除術。 取決於癌症的位置和嚴重程度,可能無法考慮某些技術。 還必須權衡患者的情感需求。

乳房再造手術的決定應在乳房切除手術完成之前作出。 重建可以在乳房切除術後或晚些時候完成。

手術在全身麻醉進行 ,通常持續2至3小時,但如果計劃切除淋巴結手術或在乳房切除術後立即進行重建手術,則可能需要更長的時間。

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單純乳房切除術(全乳房切除術)

簡單的乳房切除術,也被稱為全乳房切除術,是一種去除受影響乳房的所有乳房組織的程序。 手術最常見的形式是傳統的全乳房切除術,包括乳暈和乳頭的切除。 但是,手術可以使用皮膚和乳頭保留技術進行。 它也使乳房下的肌肉完好無損。

該過程使用長度為6至8英寸的橢圓形切口進行,該切口始於乳房內側,靠近胸骨,並且向上並向外延伸至腋窩。 也可以改變切口以去除先前手術中的瘢痕組織,如果需要重建,這可以改善美容效果。

一旦乳房組織被移除,切口就會隨著時間的推移吸收縫合線 (身體緩慢吸收)或者在手術後10至14天的辦公室訪問期間移除的縫合線來關閉。 也可能有一個排水管,這是一種有助於排除體內多餘液體以促進癒合並減少腫脹的裝置。 排水管將用繃帶包紮,以保護手術部位和排水管的位置。 在大多數情況下,在醫院出院後的辦公室訪問期間,排水管將被移除。

當這種類型的乳房切除術與另外的手術結合以從腋下移除淋巴結時 ,它被稱為改良的根治性乳房切除術 。 它也可以與乳房重建程序配對。

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改良的根治性乳房切除術

改良的根治性乳房切除術是一種乳房切除術,其結合從受影響的乳房切除所有乳房組織和從身體受影響側的腋下切除淋巴結。 這種手術通常包括乳頭和乳暈的去除,但手術可以使用皮膚和乳頭保留技術進行。

像簡單的乳房切除術一樣,該過程使用長度為6至8英寸的橢圓形切口進行,該切口始於乳房內側,靠近胸骨,並且向上並向外延伸至腋下。 也可以改變切口以去除先前手術中的瘢痕組織,如果需要重建,這可以改善美容效果。

一旦乳房組織被移除,切口就會用可吸收的縫合線或在手術後10至14天的辦公室訪問期間取出的吻合釘封閉。 也可能有排水溝來減少該地區的腫脹量。 這些下水道覆蓋著繃帶以保護切口部位和排水口位置。 外科醫生在手術後的常規診室訪問期間通常在醫院出院後移除引流管。

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根治性乳房切除術(Halsted Mastectomy)

根治性乳房切除術,也被稱為Halsted乳房切除術,不是一種常用的手術。 雖然這種手術是過去的護理標準,但現在只能針對晚期乳腺癌侵入乳房組織下的肌肉壁的患者進行。

與其他類型的乳房切除術一樣,根治性乳房切除術可去除受影響乳房的所有乳房組織。 它還可以去除受影響側的手臂下的所有淋巴結以及位於乳房下面的肌肉。 只有關閉切口所需的皮膚留在原位。

對於癌症未侵入肌肉的患者來說,這一程序並不被認為是必要的。

這種手術被認為是乳房切除手術中最容易毀損的部位,除了肋骨之外的皮膚以外幾乎沒有其他組織。 手術後留下的疤痕長6至8英寸,留下足夠的皮膚用縫合線或釘書釘封閉切口。

外科醫生也可以在外科手術部位放置下水道,與其他手術一樣,外科醫生將在日常辦公訪問期間進行保護,然後再將其移除。

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乳頭和皮膚保留型乳房切除術技術

乳頭和皮膚保留技術可與大多數乳房切除手術結合使用,以保留比傳統乳房切除術更多的皮膚。 保留乳頭,乳暈和附加皮膚的一般準則是:癌症的面積應該距離要保存的組織至少兩厘米。 因此,癌症影響皮膚或乳頭的患者不會成為術後保留這些組織的候選人。

保留皮膚的乳房切除術

這種技術可以保留乳房的皮膚,但不會去除乳頭和乳暈。 然後通過該區域去除乳房組織。 對於大乳房的女性,可以做一個額外的切口,以便切除乳房組織,但絕大多數皮膚在手術後留下。

乳頭保留乳房切除術

在乳暈周圍切割切除乳房組織,從而保留乳頭和乳暈。 這種手術與保留皮膚的手術一樣,可能導致比傳統手術所需的更大的切口,特別是如果乳房大小較大。

全皮膚保留乳房切除術

這種手術也被稱為皮下乳房切除術,不僅保留了乳房的皮膚,還保留了乳頭和乳暈。 切除乳房組織的切口可放置在乳房下方的折疊處,一旦癒合後乳房組織不易被看見,或者可在乳暈周圍形成切口。

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乳房切除術後

乳房切除術手術的恢復始於麻醉後恢復室或麻醉後監護室,麻醉監護室在麻醉藥物磨損時監測病人。 之後,病人被帶到醫院病房,在手術後34到48小時內他們可以監測任何問題。

在康復過程中,最初的2至3天將是最痛苦的,此後每天都會有所緩解。 在恢復階段,最好避免包括跳躍運動在內的任何類型的活動,例如跑步。 此時不鼓勵抬舉,同時舉起頭部以上的手臂,這會對切口施加壓力並導致疼痛增加。

乳腺癌診斷後的抑鬱症 ,有或沒有手術,對許多患者來說都是一個問題。 抑鬱症可能使患者很難從手術中恢復或參與相關決策。 它也可以增加患者手術後以及化療和放射的疲勞感。 很容易混淆手術恢復正常的症狀,因此熟悉抑鬱症症狀很重要。

從身體上看,沒有手術並發症的患者應該能夠在6至8週內恢復活力,如果額外的治療不會導致過度疲勞。 如果需要,那麼在乳房切除術後恢復性生活也是可能的。

選擇不進行重建的患者可能需要在自然乳房和乳房之間建立平衡的假肢。 有許多乳房切除術產品,主要是網上,包括胸罩,乳房形式和泳裝。

除了手術外,大多數患者還有放療,化療或兩者兼用。 該決定基於癌症的嚴重程度,患者的意願和腫瘤醫師的意見。

>來源:

>男性乳腺癌。 美國癌症協會

>按階段乳腺癌治療。 美國癌症協會

>乳房重建。 蘇珊G.科門基金會

>早期乳腺癌婦女的抑鬱和焦慮。 Burgess,Cornelius等人,英國醫學雜誌。 2005年。

>抑鬱症的體徵和症狀。 國立衛生研究院。

>放射治療和你。 國立衛生研究院