在美國，救護車配備了護理人員 ，緊急醫療技術人員（ EMT ）或兩者兼而有之。 並非所有救護車都對911緊急呼叫作出響應，並且在許多情況下， 非緊急救護車配備了兩台EMT和沒有醫務人員。
EMT和醫護人員實際上是同一醫療保健提供者的兩個不同部分。
EMT學習了醫務人員培訓將在以後建立的工具和技能基礎。 但不要讓這種進步欺騙你。 EMT技能與護理人員的技能一樣重要。 事實上，一個成功的醫務人員是一個永遠不會忘記做基礎知識的人。
基礎生命支持
訓練緊急醫療技術人員提供基本的生命支持。 這是一個不幸的用語，因為基本上並沒有真正把握EMT必須掌握的挽救生命的技能。 通常，在緊急醫療護理中，最基本的培訓對拯救生命來說是最重要的。 舉例來說，心肺復蘇術是任何人都可以接受的最基本的醫療課程，但對於任何醫療保健提供者來說，可以說是最重要的技能。
基本的生命支持是美國所有救護車的基本水平。如果救護車正在運送病人，救護車的後部有一名助理，病人提供基本或高級生命支持。
這一規則的唯一例外是重症監護運輸（CCT）或專業護理運輸（SCT）團隊的罕見情況。 在道路上所有救護車中，不到百分之一使用專門團隊來照顧病人從一個醫療機構轉移到另一個醫療機構。 這些團隊可能由護士，醫生，呼吸治療師或所有這些人員與EMT或護理人員的組合組成。
基本和高級生命支持（ALS）之間的區別在不斷變化，因此很難充分定義BLS。 一個經驗法則是，如果程序涉及針頭或者管道通過喉嚨，這不是基本的生命支持。 有一些先進的評估工具也超出了BLS的實踐範圍，如心電圖（ECG）。
EMT學習什麼
為了更好地了解什麼是基本生命支持（BLS），我們來看看EMT學習技能的概述：
- 患者評估 ：EMT必須學會評估患者並識別威脅生命的醫療狀況的體徵和症狀 。 EMT學習獲得歷史並進行體格檢查。 這成為EMT評估以及那些繼續成為護理人員的EMTs的醫務人員評估的基礎。
- 呼吸道管理 ：維持生命最重要的系統之一就是呼吸系統 。 EMT學會使用氣道輔助工具（幫助保持舌頭遠離聲門開口處，空氣進入氣管的位置的工具）以及吸力從咽喉移除分泌物和異物的方式來維持患者的氣道。 他們還學習使用氧氣和有時霧化藥物來治療呼吸急促 。 使用沙丁胺醇等藥物取決於EMT的運作狀態或市區。
- 分層 ：EMT認證是在醫務人員開發數年前建立的。 製造EMTs的動力源於20世紀60年代肌肉車平靜時代嚴重車輛碰撞的趨勢。 車禍造成的創傷幫助開發了那些僅僅是救護車司機的訓練。 固定骨折是課程的重要組成部分。
- 包紮 ：隨著夾層裂縫出現包紮開放性傷口 。 破壞骨骼的相同機制也會撕裂皮膚和肌肉。 EMT需要知道如何處理好。
- 交付嬰兒 ：出於一個簡單的事實，即救護車在勞動中被召喚給女性，重要的是她們知道該到達那里後應該怎麼做。 談到分娩時的護理技能，除了EMT培訓的基礎知識外，他們學到的東西很少。
這些是基本技能，自EMT創建以來並沒有真正改變。 1996年，美國國家公路交通安全管理局（NHTSA）發布了一個培訓緊急醫療技術人員的課程（當時稱為緊急醫療技術人員），當你記住EMT和汽車之間的關係時，這一點有點意義事故的發生。
多年來增加了一些事情（2005 - 2009年間發布了一系列新的緊急醫療服務培訓標準），包括沙丁胺醇，腎上腺素，納洛酮和硝酸甘油等藥物。 上述“無針”經驗法則的一大例外是使用腎上腺素和納洛酮。 這兩種藥都是通過注射給藥的。 在大多數情況下，EMT使用針對非專業人員使用的自動注射器來管理這些藥物。 使用除氧氣和口服葡萄糖以外的藥物（給予低血糖患者非常簡單的糖）並不是普遍的。 EMT和醫務人員世界都存在廣泛的區域差異。
成為EMT認證
每個州都有自己的規章制度來管理緊急醫療技術人員的培訓和認證。 大多數遵循由NHTSA發布的國家緊急醫療服務教育標準 。 標準估計，EMT培訓需要150-190小時。 許多州在法規中規定了最少的小時數。 例如，加利福尼亞州要求EMT認證的最低課程長度為120小時，遠低於國家標準估計值。 當然，程序可能比最小時間更長。
一旦培訓課程順利完成，EMT申請人必須通過認證考試。 除了四個州（紐約，懷俄明州，伊利諾斯州和北卡羅來納州）以外的所有州，申請人都將參加由國家急診醫師協會（NREMT）開發和管理的考試。 在這些州，考試將由州進行管理，規則將與此處所述不同。
一旦通過考試，申請人將獲得NREMT的認證。 接下來會發生什麼取決於狀態，但通常新成立的NREMT認證的EMT將向國家EMS辦公室遞交NREMT認證，以獲得州立執照（我們不會參與關於許可與認證的辯論）。 國家許可證和NREMT認證有效期為兩年。 續訂是針對特定國家的，通常需要繼續教育時間。 大多數州在初始許可頒發後不會讓EMT保持NREMT認證。
EMT從狀態轉移到狀態
如果您有最新的NREMT認證，將您的許可證從一個州轉移到另一個州是最重要的部分。 然而，通常這還不夠。 即使您已獲得國家認證，許多州在獲得許可之前仍有額外的要求需要完成。
這很複雜，無法覆蓋所有的基地。 最好的建議是將EMS辦公室打電話給你所在的州。 獲取你需要做的事情清單，並確保你勾選了所有的方框。
什麼EMTs不在學校學習（通常）
教導緊急醫療技術人員處理病人的最糟糕的一天（可能是最後一次）。 但這並不是大多數EMT在第一次完成整個過程並爬上救護車時所要做的。 大多數EMT都不會通過平均的街道競跑，警笛聲和燈光閃爍，只是為了從缺口時刻搶奪一個脆弱的患者。
大多數EMT將在兩天后將他在緊急情況下運送到他將完成康復的醫院的同一位患者驅趕。 這就是救護車運輸的現實：大多數救護車不用於緊急情況。
EMT培訓計劃花費的時間很少。 如果有的話，教EMT的候選人真正的技能，將使他們在他們的職業生涯的早年最成功：同情，溫柔，人際溝通，僅舉幾例。
無論EMT是否急於撥打911電話或處理設備間轉移，應急技能都是絕對必要的。 事實上，一個新的EMT患者最關心的病人是那些他從醫院運送到醫院的病人。 如果在運輸過程中發生事故，EMT將會被注意到並作出反應。
在典型的培訓項目中，常常被視為“常規”工作的重新評估技能沒有得到加強。 教EMTs到達，評估，治療，運輸，沖洗和重複。 他們通常不會就如何處理需要持續監測的患者提供任何指導，有時在運輸過程中需要幾個小時。
要為現實世界充分準備EMT，我們必須為他們提供實際工作所需的工具。 就像乘坐噴氣式飛機的飛行員一樣，他們必須準備好迎接不可預知的挑戰，但他們也必須知道如何處理這個世俗問題，而不會引起不安。
>來源：
> Davis CS，Southwell JK，Niehaus VR，Walley AY，Dailey MW。 緊急醫療服務納洛酮接入：國家系統的法律評估。 Acad Emerg Med 。 2014年10月; 21（10）：1173-7。 doi：10.1111 / acem.12485。
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