肢體骨折的基本技術

4種固定骨折的方法

直到你能夠去看醫生,夾板才是治療骨折 (也稱為骨折 )的方法。 夾板可以從家用物品上劃出來,或者可以商業化生產用於夾板骨折。 在某些情況下,當使用腳趾或手指時 ,未受傷的鄰居可以成為夾板。

夾板也可以用於扭傷或脫臼(關節的中斷,如肩部或膝蓋)。

無論你是否在骨折或錯位,還是使用設計成夾板的東西,或是在森林中使用棍棒,概念都是一樣的。

堅如磐石

夾板的想法是盡量減少受損骨骼或關節的運動。 當一塊骨頭完全破碎時,破碎塊上的壓力會導致鋸齒狀的骨頭移動並破壞其周圍較軟的組織。 對於骨頭已破裂但未完全分離的骨骼而言,外部壓力會導致損傷增加,甚至可能導致骨頭斷裂而完全分離。

傷勢不一定是骨折。 外部壓力也可能導致已經損壞的關節變得更加不穩定。 無論損傷是否是像骨骼這樣的硬組織或複雜的軟組織如關節中發現的那樣,治療依賴於固定。

為了避免外部壓力進一步損壞骨頭,必須固定 - 也稱為夾板 - 區域。

大多數骨折發生在肢體(手臂和腿),但全身都有骨骼(大約206處)。 即使骨折不在肢端,例如肋骨或骨盆,盡可能地將其固定住以減少進一步損傷的可能性至關重要。 這裡使用的大多數例子都是極端骨折。

分裂的基本原理

除非你將夾傷完全包裹在夾板內,否則肢體夾板不起作用。 這意味著您必須固定骨折上方和下方的關節。 例如,如果手臂在前臂中間斷裂,則不僅需要前臂需要進行夾板。 因為移動的手腕或手肘會對前臂的骨骼施加壓力,所以在該區域中的休息需要固定手腕和肘部。 如果他們不能移動,他們不會扭曲和調整橈骨和尺骨(下臂的骨骼)。

在發生脫位或扭傷的情況下,不僅需要將關節固定,而且關節兩側的結構(通常是骨骼)也是如此。 例如,在膝蓋的情況下,大腿(股骨)和小腿(脛骨和腓骨)將不得不被夾住以防止膝蓋移動。 有人說脫臼實際上比骨折痛苦得多,並且患者可能不會在沒有任何鼓勵的情況下移動下肢。

評估函數

夾傷的原因,特別是對肢體的傷害,不是為了治愈它。 在許多情況下,嚴重骨折需要大量的手術治療來修復損傷。

急救夾板用於將病人送到醫院或醫生處。 有時候,夾板可以幫助移動受傷患者,或者通過使患者移動而不受到進一步傷害,或者使患者能夠幫助移動自己。

在幫助病人去看醫生的同時,不要讓事情變得更糟。 首先,夾板不得進一步加重對肢體的傷害。 適當的固定通常會抑制額外的損傷,並且可以通過評估肢體的功能來測量。 循環,感覺和運動是所有肢體功能的標誌。

一定要至少評估一次肢體的功能兩次。 在施加任何治療之前檢查一次,然後在完成夾板之後再次檢查。 如果任何功能(循環,感覺和運動)消失或變得更糟,請嘗試調整 - 甚至移除夾板。 功能喪失是一件大事,如果放任不管,可能會導致永久性傷害。

評估血流量:如果周圍組織損傷包括血管,則可以中斷流向受傷部位(循環)的血流。 任何強度足以破壞骨骼的力量足以破壞動脈,靜脈和毛細血管。 為了評估血液循環,感覺肢體及其雙胞胎(如果右臂斷裂,將右臂與左臂比較)以獲得溫暖。 受傷的肢體應該像對面的肢體一樣溫暖。 如果氣溫較低,則表示該地區的血流受到影響。

比較顏色。 紫色,藍色,斑點或蒼白都是血流減少到四肢的徵象。

如果你知道如何進行脈搏 ,請比較肢體末端的脈搏 。 如果受傷肢體的脈搏不存在或非常虛弱,則表明存在循環問題。

金標準一直是使用毛細血管充填物(在指甲或腳趾甲上施加一點壓力以“焯”它們或將顏色擠出它們然後放開,顏色應該在不到兩秒內返回),但幾乎​​沒有證據表明毛細管填充是可靠的測量。

評估感覺:感覺是功能的第二測量。 在這種情況下,測試很簡單:“你能感覺到嗎?”

在不讓病人看到你觸摸什麼腳趾或手指的情況下,讓他告訴你它是哪一個(保持簡單並使用小指或大腳趾,因為中間腳趾和手指並不總是易於患者描述)。 如果病人感覺不到你觸及肢體(或者對你所觸摸的事物感到困惑),那麼這是一個表明肢體沒有足夠的血液循環,導致神經失常或者實際上有神經損傷的指標。

評估動作:功能的最後一個測量是動作。 患者能移動肢體嗎?

運動損失是循環損失,運動神經損傷或結構性失敗的指標。 骨骼和肌肉只是槓桿和滑輪,旨在使事物以某種方式移動。 如果打破支撐結構,有時機器不會按照它應該移動的方式移動。

吊索和刈幅

身體不同部位的骨折需要不同的技術來固定它們。 從頂部開始,我們來看看不同類型的夾板以及它們可能最有效的用途。

肩帶(鎖骨和肩胛骨)或上臂(肱骨)受傷只能用吊索和sw條進行適當治療。 下臂受傷應採用以下技術之一進行固定,但仍可放入吊索以幫助處理傷害。 如果鬆動的胳膊在吊索上,患者移動也更容易。

吊索基本上是你手臂的吊床。 它為手臂的重量提供了一些支持,而不是讓它搖晃和拉傷受傷的骨頭和組織。 使用條帶將仍在吊索上的手臂綁在患者的身體上。

吊帶可以商業化生產(典型的手術後),或者可以用三角形繃帶或甚至長襯衫尾巴製成。

紙板夾板

所有商業夾板中最經濟的是紙板夾板 。 紙板夾板就像聽起來一樣,是由紙板製成的夾板,專為急救使用而設計。 紙板夾板也可以用任何厚壁箱子製成。 用一塊紙板,一卷膠帶,一條毛巾和一把剪刀,幾乎任何肢體骨折都可以被刺破。

紙板夾板可能笨重且難以應用,而且如果它們變濕,它們就不起作用。 另外,紙板夾板可能使得難以看到受傷的肢體以重新評估功能或治療開放性傷口並控制出血。

鋁夾板

可鍛鋁合金夾板通常捲成卷,但也可以採用扁平填充版。 鋁合金夾板可以非常容易地塑造成適合受傷的肢體,並且它們在雨中保持其形狀。 它們比紙板貴,但佔用的空間要少得多,可以更容易地應用,並且一旦連接就可以使用更少的體積。

通過練習,鋁製夾板可以快速施加,而不會像紙板夾板一樣隱藏極端。 鋁製夾板通常也用於手指夾板,並採用小型現成包裝。

枕頭

除了床上的枕頭和一卷磁帶外,腳踝受傷可以適當地分割。 一個體面的枕頭(下來只是沒有真正的工作)可以纏在腳上受傷的腳踝上,並綁在腿上。 它有效地創造了一個軟的“靴子”,以保持受傷的腳踝。

足夠寬的枕頭也可以用來夾住手臂或小腿受傷,儘管這並不理想。

>來源:

> Gray K,Briseno MR,Otsuka NY。 兒童上肢毛細血管再充盈時間與動脈血流的關係。 J Pediatr Orthop B.2008Sep; 17(5):257-60。 doi:10.1097 / BPB.0b013e32830b6209。