您可能已經看過關於顳下頜（下頜）疾病（TMD）的文章，也稱為TMJ綜合徵。 也許你有時在你的下巴區域感到疼痛，或者你的牙醫或醫生告訴你，你有TMD。
如果你對顳下頜關節紊亂有疑問，你並不孤單。 研究人員也在尋找導致TMD的原因的答案，最好的治療方法，以及我們如何預防這些疾病。
TMD不僅僅是一種疾病，而且是一組影響顳下頜關節和控制咀嚼的肌肉的痛苦的疾病。 儘管我們不知道有多少人真的有TMD，但這些障礙似乎影響到女性的男性人數的兩倍。
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類型專家普遍認為顳下頜關節紊亂主要分為三大類：
一個人可能同時有一個或多個這些條件。 科學家正在探索行為，心理和生理因素如何結合起來導致TMD。
研究人員正在努力澄清TMD症狀，目標是開發更簡單，更好的診斷方法和改善治療方法。
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顳下頜關節顳下頜關節將稱為下頜的下頜連接到頭側的顳骨。 如果您將手指放在耳朵前方並張開嘴巴，您可以感受到頭部兩側的關節。 因為這些關節是靈活的，下巴可以平穩上下左右移動，使我們可以說話，咀嚼和打哈欠。 附著在顎關節周圍的肌肉控制著它的位置和運動。
當我們張開嘴巴時，下顎的圓形末端稱為髁，沿著顳骨的關節窩滑動。 當我們閉上嘴時，髁就會滑回原來的位置。 為了保持這種運動的順利，髁和顳骨之間有一個軟盤。 該盤吸收咀嚼和其他動作對TMJ的衝擊。
關節疼痛
好消息是，對於大多數人來說，下頜關節或肌肉區域的疼痛并不是一個嚴重問題正在發展的信號。 一般來說，TMD的不適是偶然的和暫時的，通常發生在周期中。 痛苦最終會消失，很少或根本沒有治療。 只有一小部分TMD疼痛患者出現明顯的長期症狀。
澄清症狀
研究人員正在努力澄清TMD症狀，目標是開發更簡單，更好的診斷方法和改善治療方法。
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原因我們知道頜骨或顳下頜關節嚴重受傷會導致TMD。 例如，一個沉重的打擊可能會使關節的骨頭斷裂或損傷椎間盤，破壞頜骨的平穩運動並導致疼痛或鎖定。
- 下頜關節的關節炎也可能是由於受傷引起的。
- 一些人認為嚴重咬傷（咬合不良）可能會觸發TMD，但最近的研究爭議了這一觀點。
- 正畸治療，如牙套和使用頭飾，也被指責為某些形式的TMD，但研究現在表明這是不太可能的。
膠
沒有科學證據表明口香糖咀嚼會在顎關節處產生咔噠聲，或者顎擊會導致嚴重的TMJ問題。 事實上，下巴點擊在普通人群中相當普遍。 如果沒有其他症狀，例如疼痛或鎖定，下巴點擊通常不需要治療。
光盤問題
專家認為，大多數ja關節點擊或彈出的人可能有移位的椎間盤（軟，減震椎間盤不在正常位置）。 只要移位的椎間盤不會引起疼痛或下顎移動問題，就不需要治療。
強調
專家認為，壓力（精神或身體）可能導致或加重TMD。 有TMD的人通常在晚上咬緊牙齒或磨牙，這會使下顎肌肉疲勞並導致疼痛。 然而，目前還不清楚壓力是否是咬緊/磨牙和隨後的下巴疼痛的原因，或者是由於治療慢性下頜疼痛/功能障礙引起的。
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體徵和症狀多種症狀可能與TMD有關。 疼痛，特別是在咀嚼肌肉和/或下顎關節中，是最常見的症狀。 其他可能的症狀包括：
- 有限的運動或下顎鎖定。
- 放射出臉部，頸部或肩部的疼痛。
- 當打開或關閉嘴巴時，在下巴關節中發出疼痛的咔嗒聲，彈出或刺耳的聲音。
- 上下牙齒的配合方式突然發生重大變化。
其他相關症狀
其他有時可能與TMD有關，例如：
- 頭痛
- 耳痛
- 頭暈
- 聽力問題
然而，記住下頜關節或咀嚼肌肉中偶爾的不適是相當常見的並且通常不會引起關注是很重要的。
繼發性頭痛
根據ADAM的說法，“顳下頜關節或顳下頜關節功能障礙可能是繼發性頭痛的原因，繼發性頭痛是由產生疼痛作為症狀的潛在疾病引起的。”
根據患者代言人和作者Teri Robert的說法，“有時頭痛就是頭痛，有時頭痛可能是另一種情況的徵兆，另外，頭痛有各種各樣，診斷，因此，及時和準確的診斷很重要。“
心絞痛
根據Richard N. Fogoros醫學博士的說法，“下巴疼痛是心絞痛的一種相當常見的表現。” “不明原因的發作性下巴疼痛應該由醫師評估”
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診斷由於TMD的確切原因和症狀尚不清楚，因此診斷這些疾病可能會引起混淆。 目前還沒有被廣泛接受的標準測試來正確識別TMD。 然而，在大約90％的病例中，患者對症狀的描述以及對面部和下巴的簡單體格檢查提供了用於診斷這些疾病的信息。
體格檢查
體檢包括：
- 感覺下巴關節和咀嚼肌肉疼痛或壓痛
- 在下巴運動過程中聆聽點擊，彈出或刺耳的聲音
- 在打開或關閉嘴部時檢查有限的運動或鎖定頜骨
檢查患者的牙科和病史是非常重要的。 在大多數情況下，這種評估提供了足夠的信息來定位疼痛或下巴問題，作出診斷，並開始治療以減輕疼痛或下頜鎖定。
診斷測試
定期的牙科X射線和TMJ X射線（經顱X光片）通常不能用於診斷TMD。 其他X射線技術通常只有當醫生強烈懷疑諸如關節炎的病症或隨著時間的推移顯著的疼痛持續並且症狀不能通過治療而改善時才需要。 這些包括：
- 關節造影（使用染料的關節x射線）
- 磁共振成像（MRI）
- 斷層掃描（一種特殊類型的X射線）
在進行任何昂貴的診斷測試之前，獲得另一個獨立意見總是明智的。
6 -
保守治療選擇關於TMD治療的關鍵詞是：
- 保守
- 可逆
保守治療盡可能簡單，常用，因為大多數患者沒有嚴重的退行性TMD。 保守治療不會侵入以下組織：
- 面對
- 顎
- 聯合
可逆治療不會導致頜骨或牙齒的結構或位置發生永久或不可逆轉的變化。
由於大多數TMD問題是暫時的，並且不會變得更糟，所以通常需要簡單的治療來緩解不適。 自我護理實踐對緩解TMD症狀很有用，例如：
- 吃軟食品
- 加熱或冰袋
- 避免極度的下巴運動（如寬闊的打哈欠，大聲唱歌和口香糖嚼）
學習緩解壓力和減輕壓力的特殊技術也可以幫助患者解決TMD問題帶來的痛苦。
其他保守的，可逆的治療包括：
- 物理治療（專注於輕柔的肌肉拉伸和放鬆練習）
- 短期使用肌肉鬆弛劑和抗炎藥物
夾板
衛生保健提供者可能會推荐一種口腔矯正器，也稱為夾板或咬合板，它是一種適合上下牙齒的塑料護罩。 夾板可以幫助減少緊繃或打磨，緩解肌肉緊張。 口腔夾板只能在短時間內使用，不應引起咬合的永久性變化。 如果夾板導致或增加疼痛，請停止使用它並去看醫生。
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手術治療選擇保守的，可逆的治療對暫時緩解疼痛和肌肉痙攣是有用的 - 它們對於TMD不是“治愈”。 如果症狀持續或經常回來，請諮詢醫生。
還有其他類型的TMD治療，例如手術或註射，侵入組織。 一些涉及將疼痛緩解藥物注射到疼痛的肌肉部位，通常稱為“觸發點”。 研究人員正在研究這種類型的治療，看看這些注射是否有助於長時間的治療。
手術治療通常是不可逆的，應盡可能避免。 當這種治療是必要的時候，一定要讓醫生向你解釋，用你能理解的話來說：
- 治療的原因
- 涉及的風險
- 其他類型的治療可能可用
8 -
不可逆轉的治療可能會使TMD變得更糟科學家們已經了解到，某些不可逆轉的治療方法，如用人工植入物手術更換下頜關節，可能會導致嚴重的疼痛和永久性的頜骨損傷。 其中一些設備可能無法正常運行，或者隨著時間的推移可能會在顎部分裂。 在進行下頜關節手術之前，獲得其他獨立意見非常重要。
Vitek植入物
美國食品和藥物管理局已經召回了Vitek製造的人造顎關節植入物，這種植入物可能會破壞周圍的骨骼並破壞周圍的骨骼。 如果你有這些植入物，請看你的口腔外科醫生或牙醫。 如果您的植入物存在問題，可能需要移除設備。
其他不可逆轉的治療
其他不具有價值的不可逆轉的治療方法可能會使問題變得更加嚴重，其中包括：
- 牙齒矯正改變咬合
- 恢復性牙科（使用牙冠和橋樑工作來平衡咬合）
- 咬合調整（磨平牙齒以使咬合平衡）
儘管需要對大多數TMD治療的安全性和有效性進行更多的研究，但科學家強烈建議在考慮侵入性治療之前使用最保守，可逆的治療。 即使TMD問題變成慢性病，大多數患者仍不需要積極的治療方式。
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如果您認為您有TMD，請記住5件事- 請記住，對於大多數人來說，無論治療與否，TMD的不適都會最終消失。
- 簡單的自我保健措施通常對緩解TMD症狀有效。
- 如果需要更多的治療，它應該是保守的和可逆的。
- 如果可能的話，避免引起咬或顎永久性變化的治療。
- 如果建議採用不可逆轉的治療方法，一定要獲得可靠的第二意見 。
在哪裡得到第二意見
許多從業者，特別是牙醫，熟悉TMD的保守治療。 由於TMD通常是痛苦的，醫院和大學的疼痛診所也是這些疾病的忠告和第二意見的良好來源。 經過特殊培訓的面部疼痛專家經常可以幫助診斷和治療TMD。
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TMD研究正在進行中國家牙科研究所支持一項關於TMD的積極研究計劃。 制定可靠的診斷這些疾病的指導方針是當務之急。 TMD的原因，治療和預防也正在進行研究和臨床試驗。 通過不斷的研究，TMD拼圖碎片緩慢而穩定地落到位。
診斷指南
TMD研究最重要的領域之一是製定診斷這些疾病的明確指導方針。 一旦科學家就這些指南應該達成一致意見，從業人員將更容易正確識別顳下頜關節紊亂，並決定需要什麼治療（如果有的話）。
資源：
NIH出版號94-3487