活檢通常不需要
當肝臟中的異常細胞開始不受控制地生長時， 肝癌 （也稱為肝細胞癌 ）發生。 一般來說，肝癌的診斷涉及以下步驟 - 體格檢查，血液檢查，影像學檢查，有時還包括活檢。
根據您以前是否曾被診斷患有慢性肝病和/或肝硬化 （肝臟因慢性肝病導致肝臟不可逆轉地疤痕），您的醫生診斷肝癌可能會有所不同。
體格檢查
在檢查了您的肝癌風險因素（例如，您是否有肝硬化史或酗酒史）後，如果您的醫生懷疑患有癌症，他會密切關注您的腹部，尤其是您的右側肝臟位於。 更具體地說，你的醫生會壓在右肋骨下方以確定你的肝臟是否擴大。
你的醫生還會尋找其他長期肝病的徵兆（這會增加患肝癌的風險），例如：
- 脾放大，位於腹部左上方
- 你腹部的可見靜脈
- 流體充滿，腫脹的腹部
- 黃疸的證據（例如，你的眼睛的白色部分發黃
實驗室
您的醫生可能會進行多項血液檢查，以幫助診斷肝癌並確定癌症的潛在原因。
甲胎蛋白（AFP）腫瘤標記物
法新社是胎兒高的蛋白質，但出生後降至低水平。
解釋您的AFP血液檢測結果可能會非常棘手。 首先，一個人可能患有肝癌，他們的法新社水平可能仍然正常（它還沒有升高）。 此外，由於肝癌以外的其他原因（例如，肝硬化或慢性活動性肝炎），AFP水平可能會升高。
底線是，雖然一個有用的測試，法新社水平不是一個明確的診斷肝癌驗血 - 這只是一個難題。
肝硬化測試
如果體檢或影像學檢查顯示您患有慢性肝病和/或肝硬化，但其背後的原因尚未確定，您的醫生將會進行一系列血液檢查。 例如，他將進行血液檢查以檢查乙型肝炎和丙型肝炎的感染。他還可能會訂購鐵蛋白和鐵水平來檢查血色素沉著症 ，肝硬化的另一個常見原因。
肝功能測試（LFT）
LFT包含一系列血液檢查，可以讓您的醫生了解您的肝臟功能如何。 這些測試還可以幫助你的醫生找出你的肝癌的最佳治療方案。 例如，如果您的肝癌很小並且容納肝臟，並且您的肝臟表現良好，那麼通過手術切除癌症可能是一個明智的選擇。
其他測試
您的醫生可能會命令其他血液檢查來確定您身體其他器官的功能如何。 例如，他可能會訂購血液測試來評估你的腎臟工作情況。 此外，由於肝癌可能會影響血糖，血鈣和血小板的血糖水平，因此這些測試也可以訂購。
成像
影像學檢查對診斷肝癌至關重要。
超聲
一個人可能經歷的第一次測試是超聲波。 在超聲波檢查過程中，將探頭輕輕按壓腹部，看是否有任何腫塊位於您的肝臟。
CT掃描和MRI
如果在超聲波上發現腫塊，可以進行更複雜的檢查，如肝臟的計算機斷層掃描（CT掃描）和/或磁共振成像（MRI），以提供有關腫塊的更詳細信息，例如：
- 尺寸
- 在肝臟中的位置
- 傳播到附近的血管或腹部其他部位
這些成像測試還可以提供關於存在何種類型的腫塊的信息，這意味著腫塊是良性的（非癌性的）還是惡性的（癌性的）。
血管造影
最後，可以進行CT血管造影或MRI血管造影術以提供向肝臟供應血液的動脈圖片。 對於這項測試，您需要在手臂上放置靜脈注射器，以便在CT掃描或MRI期間使用造影劑。
活檢
在肝活檢過程中，將針頭穿過腹部皮膚放入肝臟。 為了最大限度地減少任何不適，事先麻木針的皮膚區域。 去除腫塊中的細胞，然後由醫生（稱為病理學家）檢查是否存在癌症。
有時在手術期間對肝臟進行活組織檢查（稱為手術活檢）。 通過這種類型的活組織檢查，將一塊腫塊或全部腫塊移除並進行癌症檢測。
重要的是要注意，通常不需要進行活組織檢查來治療（或不治）肝癌的診斷。 這是因為CT掃描和/或MRI可以提供足夠的證據表明腫塊是否癌變。
在這種情況下，避免活檢是理想的，因為有人擔心從腫塊中清除癌細胞可能會在附近癌症區“播種”。 在這種情況下，癌症的傳播可能會使一個人不適合肝移植 （一種潛在的治療選擇）。
無論如何，如果成像不是確鑿的，那麼為了做出診斷，有時需要進行活檢。
鑑別診斷
重要的是要提到，肝臟中的癌性病變可能不是原發性肝癌，而是另一種癌症的轉移性病灶 。 例如，傳播到肝臟的結腸癌稱為轉移性結腸癌或繼發性肝癌。 在這種情況下，如果您不知道，您的醫生需要調查原發癌症是什麼。
此外，要知道對於肝臟腫塊有很多潛在的診斷，這意味著它不一定是癌症。
肝臟腫塊良性（非癌性）病因的兩個例子包括：
肝血管瘤
肝血管瘤是良性肝臟腫塊中最常見的一种血管團塊。 它通常不會引起症狀，但如果它變得足夠大，可能會引起腹部不適，腹脹或早飽。 儘管肝血管瘤通常不需要治療，但如果外科醫生斷裂並出血，可能需要切除肝血管瘤，儘管這很少見。
肝腺瘤
肝腺瘤是一種良性肝腫瘤，通常不會引起症狀，除非出血或生長足夠大。 在一小部分病例中，肝腺瘤可能變成肝癌，這就是為什麼它通常會被移除。
>來源：
>美國癌症協會（2018）。 肝癌測試。
> Bruix J，Sherman M，美國肝病研究協會。 肝病學 。 2011年3月; 53（3）：1020-2。 dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM，Carithers RL。 （2017年）。 原發性肝細胞癌的臨床特徵與診斷。 Chopra S編輯。 最新。 馬薩諸塞州沃爾瑟姆：UpToDate Inc.