在美國，肝癌並不常見，但由於諸如慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染以及黃曲霉毒素暴露等風險因素，全球常見。 症狀可能包括黃疸（皮膚泛黃），上腹部疼痛，右肩胛骨疼痛和體重減輕。 醫生使用成像測試和血液測試的組合診斷病症。
根據腫瘤的大小，治療方案可能包括切除腫瘤，肝臟移植，靶向治療，化療，有時放療。
肝臟出現在肝臟，一個器官位於你的腹部右下肋下。 區分原發性肝癌（肝細胞癌）和膽管癌（膽管癌）與身體其他部位開始並擴散至肝臟（肝轉移瘤）的腫瘤很重要。 肝轉移比原發性肝癌更常見，並且以治療原發性癌症 （如肺癌或乳腺癌）的方式治療，而不是治療原發性肝癌的方式。
當你看到疾病的可能症狀時，肝臟的功能很重要。 肝臟在解毒物質中發揮作用，分泌膽汁以幫助消化和製造對紅血球生成至關重要的激素。
除上述癌症外，還有較少見的肝癌類型。 其中一些包括成肝細胞瘤，一種罕見的兒童癌症和肝臟血管肉瘤。 這次審查將主要集中在原發性肝癌和膽管癌。
症狀
肝癌症狀在疾病的早期階段並不常見，除非腫瘤靠近膽管之一併引起梗阻（症狀類似於膽囊的發作）。
症狀可能包括：
- 右上腹疼痛
- 右側腹部腫塊（正好在你的肋骨下方或可能較低）
- 右肩胛痛
- 黃疸 ，皮膚和眼睛的白色淡黃色變色
- 淡或白色的凳子
- 黑尿
- 劇烈瘙癢
- 腹水 ，腹部積液
- 發燒（101度或更高持續數天，沒有明顯的感染跡象）
- 無意的體重減輕，而飲食或運動沒有顯著變化
- 非特異性症狀，例如食慾不振，疲勞和一般感覺不適
原因和風險因素
儘管我們知道肝癌的幾個危險因素 ，但我們並不確定究竟是什麼導致了這種疾病。 這些危險因素中的大多數會導致肝臟形成疤痕（肝硬化），儘管肝癌也可能在沒有肝硬化的情況下發展。
肝癌最常見的危險因素是肝炎的一種形式。 乙型肝炎和丙型肝炎一起被認為是全世界約85％的肝癌的原因。 一些風險因素包括：
- 酒精的使用和吸煙：長期大量使用酒精（每天飲酒超過3杯）顯然與肝硬化的發展有關，也會增加患肝癌的風險。 吸煙似乎也會增加風險，尤其是與其他風險因素（如乙型肝炎）相結合時。
- 家族史和遺傳性疾病：如果您的家庭成員患有肝癌，您的風險高於平均水平。 那些患有遺傳性疾病如血色素沉著症和威爾森氏病的人的風險也會增加。
- 醫療條件：增加肝癌風險的醫療條件包括原發性硬化性膽管炎，原發性膽汁性肝硬化， 非酒精性脂肪肝病和糖尿病。
- 黃曲霉毒素暴露：在美國不常見，但在世界範圍內普遍存在，暴露於由不正確儲存的穀物和堅果生長的真菌釋放的黃曲霉毒素 - 毒素 - 是肝癌的重要原因。
診斷
那些有任何肝癌症狀或發病的危險因素的人應該去看醫生。 醫生可以仔細查看病史並進行體格檢查。 對於某些人來說，可以考慮篩選測試。 取決於評估，也可以進行血液檢查和成像研究的組合。
- 實驗室和測試：血液工作（如肝功能測試 ），肝炎組和肝腫瘤標誌物往往是診斷肝癌的第一步。 一項特定的測試，甲胎蛋白腫瘤標誌物測試（AFP），可能被命令篩選肝臟疾病。
- 成像：通常進行的第一次成像測試是超聲波。 其他可能有助於診斷的檢查包括MRI和CT掃描。 也可以推薦肝臟的血管造影片。
- 活檢：與許多癌症不同，肝癌的診斷通常基於影像學表現而非活檢。 除非了解腫瘤的分子特徵（例如在臨床試驗中），否則可能不需要進行活檢。
治療
可用於肝癌的治療選擇取決於疾病的階段，您的總體健康狀況等等。 治療方案分為兩個陣營：
全身治療
這些治療癌症細胞的地方，並且是晚期肝癌的主要選擇。
選項包括：
- 化療：可能給予肝癌的化療藥物有不同的組合。 化學療法通過快速攻擊人體內的分裂細胞發揮作用。 不幸的是，身體內的正常細胞分裂很快，這引起了眾所周知的化療副作用，如脫髮和感染風險增加。 化療栓塞是一種將化療直接給予進入肝臟的大動脈（經動脈）的程序。 化療栓塞可作為主要治療手段，但也可用於試圖在一個人等待肝臟移植時減緩腫瘤的生長。
- 靶向治療：靶向治療藥物不同於化學療法，因為它們“靶向”癌細胞生長中的特定途徑。 多吉美（sorafenib），Lenvima（lenvatinib）和西伐加（regorafenib）均可改善生存率，目前是晚期肝癌患者的標準治療方案。
局部療法
這些治療癌症的起源。 可能考慮的選項包括：
- 部分肝切除術：這是手術切除癌症和一些周圍的正常組織。 對於較小的肝腫瘤（直徑小於5厘米），這可能是一個選擇，取決於它們的位置。
- 肝臟移植：移除患病肝臟，並用部分或全部健康肝臟代替。 對於那些患有嚴重疾病或失代償性肝功能衰竭但健康狀況良好的患者來說，這可能是一個很好的選擇。
- 放射治療：這可能涉及外照射放射治療（治療大面積腫瘤，通常是為了減輕症狀或延長生命，而不是治愈腫瘤）; 立體定向放射治療或SBRT （對小面積組織使用高劑量的放射線以根除腫瘤）; 或近距離放射療法（將放射性珠放入肝中）。
- 射頻消融（RFA）：這是使用具有破壞癌細胞的微小電極的探針。
- 冷凍療法：這涉及冷凍癌症組織。
- 經皮乙醇注射：這涉及將乙醇注入肝臟 對於小腫瘤是一種相對安全的手術，但近年來已被射頻消融基本上取代。
無論您和醫生選擇何種治療方案，您都應該知道所有可用的方案。 美國國家癌症研究所也建議考慮臨床試驗的選擇。 許多研究正在進行中，正在研究上述療法的組合，以及新的治療方法，如血管生成抑製劑 ， 免疫治療方法等等。
姑息治療
姑息治療涉及治療癌症和癌症治療的症狀，而不是癌症本身。 與臨終關懷不同，姑息治療甚至可用於治療高度治愈癌症的患者。 除了提高生活質量外，2018年的一項研究表明，這種護理方式也可能改善肝癌患者的預後。
預防
談到預防肝癌 ，一盎司的預防值得一磅的治療 - 並且預防乙型肝炎和丙型肝炎尤其重要。 如果您可以避免發展這些疾病，或者如果您有這些疾病可以接受治療，那麼您可以將潛在的肝癌風險降低90％。 即使對於那些攜帶這些感染的人來說，也有治療可以降低發生相關性肝硬化的風險，並可能降低肝癌的風險。
限制飲酒，如果吸煙，戒菸。 花些時間了解您的家族病史，特別是那些導致肝臟疾病的病史。 並且謹慎對待您在工作中接觸到的任何化學物質，因為其中一些會導致肝癌。
應對
如果你或親人被診斷為肝癌，你可能會覺得你的世界已經顛倒了。 然而，有些事情可以幫助你感覺至少能夠呼吸。 盡可能多地了解癌症，但要小心查看最新的最新信息。 治療和生存率正在提高，甚至幾年的信息可能無法反映這些變化。 生存統計數據也是如此。
與肝癌社區的聯繫可以從情感支持的角度以及作為學習有關肝癌的最新研究的方式提供幫助。 患有這種疾病的人是有動力的，並且甚至比一些普通的腫瘤學家更了解最新的治療方法。 您可以在社區中尋找支持小組，或在線查找肝癌社區。 要找到合適的人，請嘗試使用#livercancer和#livertumor標籤。
聯繫家人和朋友，並歡迎他們提供的支持。 應對肝癌確實需要一個村莊。
看護
很少有人孤立地經歷過癌症，對於家庭護理人員來說，應對肝癌可能與患此病的人一樣具有挑戰性。 護理中最難的部分之一是你可能感受到的無助感，但有些方法可以幫助你的愛人並應付這種感覺。 更多地了解肝癌是開始的好地方。
當癌症患者和他們的親人在接受治療方面存在差異時，衝突就很常見。 提供你的想法，但請記住，這是你所愛的人的旅程，她需要以自己的方式旅行。
最後，照顧自己作為照顧者也比以往任何時候都更重要。 這可能有時似乎是不可能的，但花時間確保自己的需求得到滿足，也將幫助你保持健康，盡可能保護你的愛人。
一句話來自
如果您擔心自己可能患有肝癌，請諮詢醫生。 治療在疾病的早期階段是最有效的，早期捕捉這些癌症提供了治癒的機會。
對於那些被診斷為肝癌的人來說，仍然有希望。 治療方法正在改進，臨床試驗中可以使用更新的治療方法。 確保成為你的癌症護理活動的一部分。 學習如何成為你自己的擁護者，或者找到一位可以成為你的倡導者的朋友或愛人。 自我提倡，當你患有癌症時，不僅可以減少焦慮，而且有時甚至可以改善結果。
>來源：
Forner，A.，Reig，M.和J. Bruix。 肝細胞癌。 柳葉刀 。 2018年1月4日（電子版提前印刷）。
>國家癌症研究所。 原發性肝癌治療（PDQ） - 健康專業版。 更新-2/06/18。 https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell，C.，Hansen，L.，Schiano，T.和N. Goldstein。 對肝細胞癌患者的姑息治療以及老年人的特殊益處。 臨床治療 。 2018年3月20日（電子版提前印刷）。