肩胛痛的原因及診斷
由於原因並不總是顯而易見，因此肩部疼痛可能會引起混淆。 這種症狀可能是一種嚴重的跡象，如心髒病或肺癌，或者像睡眠錯誤一樣簡單。 如果您在肩胛骨區域（肩胛骨）發生疼痛，您應該知道什麼？
概觀
在討論症狀之前，有助於準確描述我們在描述肩胛骨時所討論的位置。
肩胛骨 - 醫學上稱為肩胛骨 - 是你的上背部的三角形骨骼，當你將肘部伸展到背部時，伸出並變得更明顯。 肩胛骨有許多功能，其中之一是支撐肩部的樞轉運動。
肩胛骨區域的疼痛可能是由於多種原因造成的。 這可能是由於肩胛骨本身的炎症或來自身體其他部位的疼痛。 哪個肩胛骨受到影響是一個重要問題，因為有些情況更可能影響左肩胛骨，而另一些更可能影響右肩胛。
本文討論肩胛骨發生的情況，而不是肩部。 如果您的肩部疼痛，請考慮閱讀更多關於肩部疼痛症狀和肩部疼痛的原因 。
可能的原因
肩胛骨疼痛可能與肩部本身的炎症或創傷有關，也可能與胸部和腹部其他部位的疼痛有關。
正因為如此，這一領域所經歷的痛苦可能與輕度肌肉勞損或心臟或肺部疾病或癌症一樣嚴重。
一些情況更可能影響一側的肩胛骨。 例如，膽囊疾病可能引起右肩部的相關疼痛，而心髒病更可能引起左肩胛骨的相關疼痛。
讓我們來看看肩胛骨疼痛可能分解成不同器官系統和身體部位的原因。
肌肉骨骼的原因
肩胛痛的最常見原因是肌肉勞損。 肩胛骨可能會出現短期過度使用手臂和上身的情況。 這種疼痛可能伴隨著其他肌肉群的疼痛，比如你的肩膀或背部，但只能在你的肩胛骨上感覺到。 即使像睡在錯誤的位置（特別是長時間睡在一邊）這樣簡單的事情可能是造成這種痛苦的原因。
一般來說，肌肉拉傷往往會感覺“像是拉傷的肌肉”，如果您已經開始了一項新的鍛煉計劃，完成不習慣的鍛煉或者睡在新床或不同的床上，情況更可能如此。
其他可能導致肩胛骨疼痛的肌肉狀況包括肩袖撕裂和稱為s sc肩胛骨綜合徵的狀況。 著名的肩胛骨綜合徵是沿著肩胛骨內側出現裂開和pop裂（cre音）症狀的顯著特徵。 許多患有這種綜合徵的人還肩膀不穩，伴有肩部疼痛。
骨骼和關節相關原因
由於肩胛骨被認為是身體中骨折最困難的骨骼中的幾個，因此肩胛骨骨折等骨骼問題並不常見。 如果不記得原因，你不太可能會有肩胛骨骨折 。 原因通常包括跌倒或高速機動車事故。
如果您有癌症病史，您的肩胛骨部位可能會受到影響而無創傷史。 乳腺癌 ， 肺癌 ， 食道癌和結腸癌等癌症可能發生骨轉移到肩胛骨。
骨質疏鬆症可能會影響你的肩胛骨，肩膀或脖子，導致肩胛骨疼痛。
關節炎可能以多種方式導致肩胛骨疼痛。 肩胛骨可能直接受累，或者您可能正在經歷胸部其他部位關節炎引起的疼痛，包括脊柱，肩膀或肋骨。
最後，由塌陷或移位的椎間盤壓迫頸部神經可能導致對肩胛骨的疼痛。 對於椎間盤疾病，你可能會在你的脖子疼痛或麻木，並把你的手臂刺入你的手中。 實際上正在評估與頸椎間盤疾病有關的肩胛骨疼痛的位置，因為它有助於醫生識別需要手術的神經壓迫位置。
心臟相關（心臟）的原因
雖然肩胛骨疼痛發生的次數少於胸部疼痛，但僅在肩胛骨發生的疼痛已經在有心髒病發作的人中得到很好的證實。 心髒病發作，尤其是女性 ，需要考慮軀幹的任何形式的疼痛。 諸如心包炎 （心臟內襯的炎症）或主動脈夾層等情況可能僅在左肩胛痛中出現疼痛。
如果您不確定您的疼痛原因，並有任何心臟疾病的風險因素，請立即尋求醫療救助。
肺相關（肺）的原因
相當大比例的肺癌患者肩膀或肩胛骨疼痛。 Pancoast腫瘤是生長在肺頂部的一種肺癌形式 ，通常會導致肩膀，肩胛骨和手臂疼痛，而不是肺癌更典型的症狀。
肺部疾病，如肺栓塞 （腿部血栓斷裂並流向肺部）或氣胸 （肺塌陷）也是可能的原因。
胸壁（皮膚和軟組織）相關原因
帶狀皰疹是一種由引起水痘的相同病毒引起的感染，可能會導致肩胛骨疼痛。 疼痛通常是一種燃燒或刺痛的疼痛。 雖然帶狀皰疹通常涉及發生在受累神經區域的皮疹，但疼痛經常在皮疹前幾天出現，因此首先診斷困難。
腹部和骨盆原因
聽到腹部或盆腔問題可能導致肩胛骨疼痛，您可能會感到驚訝，但實際上這很常見。 刺激通過膈肌基部（將胸腔與腹腔分開的肌肉）的神經會引起疼痛，感覺它起源於你的肩膀或肩胛骨。 您可能聽說過人們在手術後有肩膀疼痛或肩胛骨疼痛。
可能導致肩胛骨疼痛的一些情況包括膽結石 ，消化性潰瘍疾病和肝臟疾病。 在這些情況下，所提到的疼痛常常是右肩胛骨。 胰腺是消化系統的一部分，但胰腺炎更可能導致左肩胛骨疼痛。
診斷
你的醫生將從一個細緻的歷史開始，做一次體檢。 根據你的病史可以診斷許多肩胛骨疼痛的原因。 他或她將進行仔細的體格檢查，但研究表明，僅憑身體檢查來診斷肩胛痛的原因往往很困難。 其他測試和研究可能包括：
- 放射學研究 。 放射學研究可能包括胸部X光，胸部或身體其他部位的CT掃描，胸部或其他區域的MRI，和/或如果您有癌症病史的PET掃描 。
- 心臟測試 。 如果您的醫生全心全意地擔心您的疼痛可能源於您的心臟，那麼可能會推薦進行EKG或壓力測試等測試 。 值得重申的是，心臟疼痛，尤其是女性，只能在肩胛骨上註意到。
- 腹部檢查 。 可以進行諸如上部內窺鏡檢查等測試來評估你的胃和小腸。 在內窺鏡檢查中，給您一種藥物讓您感到疲倦，並且將一根管子穿過您的嘴，進入您的食管和胃，讓醫生仔細觀察這些區域。
- 抽血 。 也可以進行血液檢查。 可以進行肝功能檢查以檢查你的肝臟炎症（通常可以將它指向你的左肩或肩胛骨）。也可以進行測試以尋找炎性形式的關節炎和其他結締組織疾病。
你的醫生可能會問的問題
雖然有些問題可能與您的健康史和情況有關，但在大多數情況下，準備回答：
- 哪個肩胛骨疼痛？ 你的右肩胛骨，左肩胛骨還是兩者？
- 你痛苦多久了？
- 疼痛是逐漸或突然發生的嗎？
- 最近你有沒有改變你的運動常規？
- 你是否參加經常會導致肩膀或肩胛骨疼痛的活動？ 例如，網球，高爾夫，游泳，籃球，羽毛球，壁球？
- 你睡在身體同一側的痛苦是？
- 你會如何描述你的痛苦？ 例如，它是尖銳的或無光澤的，表面的（表面上）還是深的，燃燒的或疼痛的，刺戳還是穩定的？
- 是什麼讓疼痛變得更糟？ 例如，做某些運動，深呼吸或進食會使疼痛變得更糟？
- 什麼使疼痛更好？
- 你還有什麼其他症狀？ 例如， 呼吸短促 ，身體其他部位的疼痛 ， 咳嗽 ， 胸痛或腹痛 。
- 你，還是你曾經吸過煙？
治療
肩胛骨疼痛的治療將取決於疼痛的根本原因。 如果它與過度使用有關，治療可以像休息一樣簡單。 對於與癌症擴散相關的疼痛，選擇包括放射，化療，有時還有手術來緩解疼痛。
何時打電話給你的醫生
如果肩胛骨疼痛持續幾天，重要的是要預約看看你的醫生 - 即使你參加了你懷疑已經引起你的疼痛的活動。 如果您的疼痛很嚴重或伴有胸痛或氣短症狀，請立即致電911或您的醫生。
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