咳嗽咳嗽的原因是什麼？
持續性咳嗽或慢性咳嗽是導致許多可能原因的常見症狀。 咳嗽等煩人的影響，如睡眠不足，胸部肌肉酸痛，尿漏等，都會影響您的生活質量並干擾您的日常活動。
如果你的咳嗽持續不斷，你可能會想知道它是否會比感冒或過敏更糟糕。
如果你的咳嗽不會消失，這意味著什麼？
持續性咳嗽的定義
持續咳嗽被定義為持續八週或更長時間的咳嗽。 咳嗽可能是乾燥或有生產力的，換句話說，你可能或很多人不咳嗽粘液（痰）。 咳嗽也可能被稱為“慢性”，“徘徊”或“嘮叨”。
相反，“急性”咳嗽是指持續不到八週的咳嗽，如普通感冒時發生的咳嗽。
可能的原因
咳嗽持續存在很多可能的原因。 雖然最常見的原因通常並不嚴重，但重要的是要談論不太常見但重要的原因，尤其是對於年齡在50歲以上的人。大量被診斷患有肺癌的人首先被診斷出來 -錯誤 - 這些更常見的原因。
持續咳嗽的最常見原因
“常見的東西很常見”這句話往往是你看到你的醫生持續咳嗽的第一步。
三種最常見的原因（“平均”人）包括：
- 來自花粉熱（過敏性鼻炎），鼻竇感染，鼻息肉或其他病症的鼻後滴漏是慢性咳嗽的最常見原因。 所有這些也被稱為“上呼吸道”的原因。 對於季節性過敏性鼻炎，您可能會注意到咳嗽的一種模式，但全年的過敏原因可能並不表明一種模式。
- 哮喘。 雖然哮喘患者經常有其他症狀，如喘息和氣促，但在某些哮喘患者中，咳嗽是唯一的症狀（ 咳嗽變異型哮喘 ）。
- 酸回流。 胃食管反流疾病（GERD）是慢性咳嗽的第三常見原因，並且經常被忽視。 對一些人來說，典型的症狀如胃灼熱可能不存在， 唯一的症狀可能是慢性咳嗽。 由於GERD的咳嗽在躺在床上後通常是最糟糕的。
- 嗜酸性粒細胞性支氣管炎。 儘管很多人沒有聽說過嗜酸性粒細胞性支氣管炎，但它是成人慢性咳嗽的四大原因之一。 嗜酸性粒細胞性支氣管炎在某些方面基於免疫細胞的類型與哮喘類似，但這些細胞被吸引到氣道的不同部分。 由於肺功能檢查通常是正常的，因此診斷可能有些困難，但是這種情況通常會對吸入性類固醇產生反應。
6至14歲兒童持續咳嗽的常見原因
對於年幼兒童慢性咳嗽的原因超出了本文的範圍，但2017年研究中6至14歲兒童最常見的原因是：
- 哮喘（也在成人名單中）。
- 直到最近才注意到長期細菌性支氣管炎（細菌性支氣管炎的概念比傳統的“10天抗生素療程”持續時間更長。
- 上呼吸道咳嗽綜合徵（原因與上述成年人相似）。
持續咳嗽的其他常見原因
- 抽煙。 不幸的是，將“吸煙者的咳嗽”與由於肺癌等其他疾病引起的咳嗽區分開來往往很困難。
- 感染。 持續性咳嗽的一個相當普遍的原因是百日咳（百日咳）持續咳嗽。 接受過免疫接種的兒童仍然可能會出現百日咳，成年人的發病率正在上升。 在世界範圍內，肺結核是慢性咳嗽的常見原因，並且美國的發病率一直在增加，特別是在移民到該國的移民。
- 一些藥物，特別是一類用於治療高血壓和心髒病的藥物。 大約10％至20％的接受ACE抑製劑治療的人發生慢性咳嗽 。 例子包括Vasotec（依那普利）和Zestril（賴諾普利）。
- 感染後咳嗽（上呼吸道咳嗽綜合症）。 咳嗽有時會在上呼吸道感染後持續數週。
- 慢性支氣管炎。 慢性支氣管炎是COPD的一種形式，通常發生在吸煙者身上，但也可能與環境暴露和其他因素有關。
不太常見（但重要）持續咳嗽的原因
- 肺癌。 只有兩個 持續咳嗽患者的百分比，肺癌是潛在的原因，與肺癌有關的咳嗽特徵可能難以與其他原因導致的咳嗽區分開來。 另一方面，大約有50％的肺癌患者在診斷時出現咳嗽。
- 其他良性和惡性肺腫瘤。 由於胸部其他腫瘤如淋巴瘤可能會發生慢性咳嗽。 由於其他癌症 （如乳腺癌，結腸癌，膀胱癌和前列腺癌）的肺轉移也可能導致持續性咳嗽。
- 肺部疾病，如肺氣腫 ， 支氣管擴張和結節病。
- 真菌感染如球蟲感染，組織胞漿菌病和肺結核。
- 吸入異物
- 心臟衰竭
- 結節病。 結節病是一種了解甚少的疾病，其中肉芽腫形成於整個身體包括肺部。 它通常會導致乾咳。
咳嗽持續不止的原因更多，但重要的一點是要注意，有許多原因，如果咳嗽沒有消失，需要仔細評估。
什麼時候擔心
許多人擔心慢性咳嗽是肺癌的症狀 ，這是有原因的。 大約有一半的肺癌患者在確診時持續咳嗽，並且有2％的患者因為慢性咳嗽而患上肺癌。
目前，症狀發作（如持續性咳嗽）和肺癌診斷之間的平均時間差不多是12個月，而且我們知道肺癌在早期階段是最可治癒的。
肺癌咳嗽有一些不同的方式，但事實是有很多重疊，並且單憑咳嗽你無法真正知道是否有人可能患有肺癌。
注意到胸部 X光很容易漏檢肺癌也很重要 。 相當數量的被診斷患有肺癌的人在診斷前一年有“正常”的胸部X光。
作為肺癌最後的注意事項，請記住， 非吸煙者也會患肺癌 ，而從不吸煙的肺癌目前是美國癌症相關死亡的第六大主要原因。
什麼時候去看你的醫生
即使您認為有理由解釋您的咳嗽，例如持續吸煙或過敏，如果咳嗽仍持續存在，請預約醫生非常重要。 如果您遇到胸痛，氣短或頭暈，或咳嗽血液，您應立即打電話給您的醫生。
你的醫生可能會問的問題包括：
- 你咳嗽多久了？
- 咳嗽惡化了嗎？
- 咳嗽是穩定的還是來來去去？
- 飯後情況變差還是夜間變得更糟？
- 咳嗽乾燥，還是咳嗽痰（粘液）？
- 你咳嗽了血嗎？
- 你還經歷了什麼其他症狀？ 例如，發燒， 氣短 ，過敏症狀， 喘息或不明原因的體重減輕 ？
- 你還有什麼其他的醫療問題？
- 你家有沒有人有類似的症狀？ 你有支氣管炎，哮喘，肺氣腫或肺癌的家族史嗎？
- 你，或者你曾經吸過煙嗎？
- 你接觸過二手煙嗎？
- 你正在服用什麼藥物（包括草藥補充劑）？
評估
根據你咳嗽的嚴重程度，你的醫生首先要控制你的症狀，讓你感覺更舒適。 然後她會推薦測試來確定原因。
她會首先仔細詢問有關可能導致咳嗽的疾病的風險因素以及您最近是否旅行過。 可以進行血液檢查來尋找感染的任何證據。
胸部X光通常是先做胸部X線檢查，但重要的是要注意胸部有時會漏掉慢性咳嗽的原因。 當查看是否有任何腫瘤或感染的證據時，CT掃描可以提供進一步的信息。 如果你有鼻竇炎的症狀，可以推薦你的鼻竇CT掃描。 其他可能推薦的測試包括：
治療
治療將取決於根本原因，以及咳嗽干擾日常活動的程度。
一句話來自
如果你有慢性咳嗽，檢查出來的重要性不能太強調。 這可能令人沮喪，尤其是如果沒有任何東西出現在測試中，但是會在那裡掛起。 慢性咳嗽不正常。
如果你不覺得自己被聽到，或者如果你沒有得到答案，可以得到第二個意見。 慢性咳嗽的許多原因（其中一些難以診斷）需要治療，如果早期發現這些疾病，治療可能更有效。
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