手術是導致這種肺萎陷的常見原因
肺不張是一種醫學術語，用於描述肺部完全或部分塌陷。 它有時被稱為“肺塌陷”，儘管該術語也可以用於稱為氣胸的病症。
當發生肺不張時，新鮮空氣無法到達肺部的微小結構，稱為肺泡 ，在此處交換氧氣和二氧化碳。
這導致遞送到身體器官和組織的氧氣水平下降（ 缺氧 ）。
肺不張可能是急性的，在數分鐘內突然發生，或者是慢性的，在數天至數週內發展。
肺不張的原因
導致肺不張的原因有四個：通氣不足，氣道阻塞，氣道受壓和粘連。
- 通氣過度 （以異常緩慢的速度呼吸）在手術過程中很常見，尤其是全身麻醉，或者將人放在呼吸器上時。 淺呼吸的行為阻止空氣進入肺泡，導致氣囊放氣和塌陷。 通氣不足是導致肺不張的最常見原因，尤其是胸部手術後。
- 當某些物體阻塞肺內（如粘液或異物）或肺外（如壓迫氣道並導致阻塞的腫瘤）時，可能會導致氣道阻塞。 支氣管肺泡癌是已知會引起肺泡和相關傳代腫瘤的一種癌症。
- 氣道受壓通常是由肺周圍空間積液 （ 胸腔積液 ）引起的。 它也可能是心臟腫大，動脈瘤，腫瘤，淋巴結腫大或腹腔積液（ 腹水 ）的結果。
- 粘連是組織開始粘在一起的異常狀態。 通常，內部組織和器官具有光滑的表面，所以它們可以隨著身體移動而容易地移動。 潤滑物質被稱為表面活性劑。 當缺乏表面活性劑時，肺部失去表面張力並可能塌陷。
導致肺不張的其他因素包括肥胖，吸煙，長時間臥床休息/不動，肋骨骨折（可能導致更淺的呼吸），麻醉藥或鎮靜劑（可能減緩呼吸）以及新生兒呼吸窘迫綜合徵（RDS）。
肺不張的症狀
如果肺發育緩慢或只涉及一小部分肺，則肺不張通常幾乎沒有症狀。 相反，如果情況迅速發展或影響較大的部分，症狀可能是劇烈的，甚至會導致休克。 肺不張典型地發生在雙側，意味著在一個肺或另一個肺中。
常見症狀包括：
肺不張的診斷
如果您的醫生懷疑您有肺不張，他或她會通過敲擊（打擊）胸部來進行體檢，以聽取講述聲音。 如果肺部有部分或全部塌陷，呼吸音將會平靜或顯著缺失。
在此之後，醫生將下令進行多項調查，其中可能包括：
- 胸部X光 ，可能顯示氣管和心臟已經轉移了位置
- 計算機斷層掃描 （CT掃描）尋找阻塞的視覺證據
- 磁共振成像 （MRI），利用磁波產生圖像
- 支氣管鏡檢查 ，一種插入氣管中以查看肺部的靈活示波器
- 血氣（血氧測定）來評估缺氧水平
- 正電子發射斷層掃描 （PET掃描），可以發現癌症可能發生的活動過度的細胞代謝
肺不張的治療選擇
肺不張的治療取決於潛在的原因，目的是使肺再次膨脹至正常大小。 方法可能會有所不同。 如果腫瘤是塌陷的原因，可能會涉及手術。
對於胸腔積液，可能需要引流胸膜腔。 對於內部阻塞，支氣管鏡檢查可用於清除異物，而支氣管擴張藥物可幫助打開呼吸道。 在大多數情況下，需要結合使用治療方法。
當症狀顯著時，可以使用呼氣末正壓（PEEP）。 這種治療方法是在壓力下通過面罩給氧混合物，以防止呼氣時肺部完全塌陷。 如果症狀嚴重，可能需要插管和通氣，直到基礎狀況完全受到控制。
當肺不張是慢性的時，通常很難讓肺再次擴張。 可能需要移除肺部受損部分（通過肺葉切除術或節段性切除術 ）。
當細菌陷入坍塌區域時可能會導致並發症。 這可能導致感染的發展，包括肺炎和敗血症。 有時也會發生支氣管擴張 ，導致肺部積液的氣道異常擴大。 當大部分肺部受到這些事件的影響時，可能導致呼吸衰竭。
手術後預防肺不張
胸部手術仍然是肺不張的主要原因。 為了防止手術後發生，醫生通常建議您首先戒菸。
手術後，你應該做三件事情，確保你的肺保持充分膨脹：
- 執行深呼吸練習，側重於長時間吸氣和控制呼氣。 如果呼吸特別不舒服，也可以開具止痛藥。
- 努力咳嗽，清除肺部粘液或痰液。
- 改變你的位置，坐起來或像醫生允許的那樣四處移動。
>來源：
> Ferrando，C.，Romero，C.，Tusman，G。等人 “手術後非侵入性空氣試驗診斷健康患者肺不張的準確性：一項前瞻性診斷試驗研究”， BMJ Open 。 2017'7（5）：e015560。
> Restrepo，R.和Braverman，J。“目前在識別，預防和治療圍手術期肺不張的挑戰”。 呼吸內科專家評論 。 2015年; 9（1）：97-102。