微切除器在鼻竇手術中的應用

該微切割器最初於1969年獲得專利,用於清除聽神經周圍的腫瘤。 自那時以來,在20世紀90年代採用微切除器作為手術器械用於骨科,然後用於鼻內窺鏡和鼻內窺鏡手術 。 這種儀器可能是鼻病學領域最重要的創新之一。

顯微清創器是具有內部和外部的中空管的圓柱形器械。 在管的末端,管的內部和外部都具有刀片,刀片在刀片來回移動時切割組織。 導管具有連續的吸力施加到裝置上,使得切下的組織被捕獲並從手術區域移除。 刀片移動得越快,刀片越小,而刀片設置得越慢,則刀片越大。 如果需要進行癌症或其他疾病特異性分析,那麼切割的質量足以被病理學使用。

替代方法

在使用微型清創器之前,鼻竇手術通常包括傳統使用的刮匙和鑷子。 這是從鼻腔和鼻竇腔中提取骨頭和組織的手動方法。 電鑽也是可用於手術環境的替代動力工具。

我們將探索使用微型清創器給外科世界帶來的優勢。 然而,在實踐中,外科醫生通常會使用刮匙,微型清創器和鑷子的組合。

優點

微型清創器有許多優點。 第一個包括可以使用的各種提示。 根據正在執行的手術類型,一些可用的產品可以帶有預先彎曲的尖端,這使得更容易進入困難的手術位置(如鼻竇)。

一些提示還允許360度旋轉(如上圖中的Straightshot M4),這允許更準確地接近需要移除的組織。

刀片也可以通過微型調節器進行調節。 直刃式刀片比其他刀片更加精確,並且創傷更小。 鋸齒刀片為外科醫生提供了更好的握持力。 這些刀片可以改變速度,以允許更嚴格的切割精度以及切割骨頭。 可用於骨骼目的的常用程序包括:

雖然使用顯微清創器不會降低出血風險,但連續抽吸可讓外科醫生對手術部位的視野長時間保持清晰。 這可以通過減少外科醫生需要更換儀器的時間來減少執行手術所需的總體手術時間。 一些微型清創器製造商已經增加了在相同的儀器中進行燒灼的能力,這進一步允許更少的失血和更少的儀器更換。

缺點

在手術環境中使用顯微清創器的一個小缺點是與更傳統的工具相比,單元和替換刀片都需要花費。

但是,在實際操作中,您作為病人很少關心。 電動工具可以減少外科醫生進行手術的觸覺。 這使得難以確定竇腔周圍軟組織的某些特徵。 當使用微型清創器拔出骨頭時,這變得不那麼重要。

與使用微型清創器相關的並發症相當罕見; 然而,重要的是要了解可能與手術相關的任何風險。 由於使用了相對高功率的抽吸裝置,因此發生了一些損壞報告。

據報導有2例眼球損傷被推測與微型吸吮器吸力有關,另外還有一例蛛網膜下腔出血 (腦周圍出血)。 這些類型的報告非常少見,每天都在世界各地使用微型清磚機。 一般來說,微型清創器是用於鼻竇手術的安全工具。

資源:

Bruggers,S.&Sindwani,R.(2009)。 北美的耳鼻喉科診所。 42(5),781-787