非吸煙者與吸煙者之間的肺癌差異
非吸煙者的肺癌比許多人認識到的更常見。 事實上，從不吸煙者的肺癌現在被認為是美國癌症死亡的第六大常見原因。
儘管我們在討論肺癌時將吸煙者和非吸煙者聚集在一起，但在許多方面，非吸煙者的肺癌是一種不同的疾病。 這些差異有哪些？
統計
總體而言，10％至15％的肺癌發生在非吸煙者身上。 （另外50％發生在前吸煙者身上。）
三分之二的非吸煙者患肺癌的是女性，而女性中肺癌的百分之二十發生在從不吸煙的人身上。 亞洲女性的這一比例顯著較高。
原因
一些與非煙草有關的肺癌原因包括：
- 氡氣 - 在我們的家中接觸氡氣是非吸煙者肺癌的主要原因。
- 二手煙 - 二手煙每年在美國造成大約3000例肺癌死亡
- 石棉暴露 - 在工作中暴露於石棉是間皮瘤的重要原因，這是肺襯裡的癌症。
- 由烹飪引起的霧化油 - 來自炒鍋烹飪的煙霧被認為是亞洲國家女性肺癌的重要原因。
- 其他環境暴露
- 其他職業暴露
- 遺傳易感性 - 有肺癌家族史的個體更有可能患肺癌。
- 人類乳頭狀瘤病毒（HPV） - 已在肺癌細胞中發現HPV，但是否表明它是肺癌的一個原因尚不清楚。
類型
儘管吸煙者中超過一半的肺癌被歸類為鱗狀細胞肺癌 （一種非小細胞肺癌 ），但非吸煙者中的大多數肺癌是腺癌 （另一種類型的非小細胞肺癌）。
鱗狀細胞肺癌傾向於在呼吸道附近生長，並在早期引起症狀，如咳嗽或咳血 （咯血）。
腺癌經常在肺的外部區域生長，並且可能在症狀出現之前存在很長時間。 諸如呼吸短促，疲勞或由於癌症擴散至身體其他區域（例如骨痛）而引起的症狀的症狀可能更為常見。
支氣管肺泡癌（BAC）是一種現在已被替代的名稱，被視為肺腺癌的一個亞類。 這是非吸煙者更常見的另一種肺癌形式，尤其是年輕女性非吸煙者。 由於不明原因，BAC的發病率似乎在全球範圍內增加。
生物學
非吸煙者的肺癌與吸煙者的肺癌在遺傳，細胞和分子水平上不同。 這意味著使細胞發生肺癌細胞的變化在各個層面都有所不同，從告訴細胞何時分裂和生長的基因藍圖，到細胞如何運作並與其他細胞進行交流的方式。 目前，吸煙者和非吸煙者的肺癌得到類似治療。 隨著我們更多地了解吸煙者和非吸煙者癌症之間的差異，這種情況可能會發生改變。
一些研究表明，從不吸煙的人對化療反應更好。 癌細胞中的一些基因突變在從未吸煙的人群中更常見 ，因此針對這些突變的靶向治療可能在從不吸煙者中效果更好。
每個被診斷患有非小細胞肺癌的人（特別是非吸煙者）都應該對其腫瘤進行基因檢測（分子譜分析） 。 除了對通過肺組織活檢獲得的組織進行檢測外，2016年6月，新的血液檢測（ 液體活檢 ）被批准用於檢測EGFR突變 。 這些突變在從未吸煙的人中尤為常見。
預測
非吸煙者的肺癌通常在晚期被診斷，首先歸因於呼吸道感染甚至過敏。 儘管如此，一些（但不是全部）研究表明，非吸煙者總體生存率更高。 對於那些在疾病早期被診斷出來的人來說，這種差異最為明顯。 女性非吸煙者總體上比非肺癌男性非吸煙者預後更好。
預防
檢查你家的氡氣和避免二手煙是你可以做的最重要的事情，作為一個非吸煙者降低肺癌的風險。 某些飲食習慣以及適量的運動似乎也降低了風險。
研究的未來方向
目前正在研究如何在早期階段發現非吸煙者患肺癌的方法。 未來，醫生可能能夠檢測腫瘤標誌物，與癌症相關的血液中的物質，最早在非吸煙者身上發現這些癌症，大多數可治療階段。
支持
由於肺癌的恥辱，不吸煙的肺癌患者經常評論說，與其他形式的癌症患者相比，他們的支持度較低。 不明智的評論，比如“我不知道你是個吸煙者”，可能會傷害到最好，最壞的情況是有害的，因為個人感到慚愧，因為羞辱與他人分享他們的鬥爭。 吸煙者和非吸煙者都需要我們無條件的關懷和支持。
資料來源：
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