癌症治療的症狀和進展
肺腺癌是一種非小細胞肺癌 ，是最常見的肺癌類型。 非小細胞肺癌佔肺惡性腫瘤的80％，其中約50％為腺癌。
腺癌是當今女性，亞洲人和45歲以下人群中最常見的肺癌形式。 有趣的是，與吸煙的人相比，更有可能打擊非吸煙者（不吸煙者或以前的吸煙者）。
雖然男性的比例一直在下降，女性也逐漸減少，但年輕的不吸煙女性的比例繼續上升，我們並不完全確定為什麼。 很大程度上認為遺傳學， 二手煙和家中的氡暴露都是促成因素。
症狀
肺腺癌通常在肺外部附近的組織中開始，並可能在出現症狀之前長時間存在。 當它們最終出現時，這些症狀往往不如其他形式的肺癌明顯，僅在晚期，更晚期階段表現為慢性咳嗽和血痰 。
因此，一些更廣泛的早期症狀 （如疲勞，細微氣短，或上背部和胸部疼痛）可能會被忽略或歸因於其他原因。 因此，診斷通常很晚，特別是對於從未將癌症視為威脅的年輕人和非吸煙者。
診斷
肺癌通常首先在X線上發現異常時被發現，通常以陰影不清的形式出現。 雖然令人不安，但這一發現至少為早期診斷提供了機會。 在多達25％的肺癌病例中，胸部X光檢查不會發現任何不規則情況，並返回完全“正常”的診斷結果。
如果懷疑有癌症，可以使用其他更敏感的診斷方法，包括：
- 計算機斷層掃描（CT掃描）是一種胸部掃描，可以檢測到比胸部X射線小得多的異常
- 磁共振成像（MRI）使用磁場來呈現圖像
- 支氣管鏡檢查 ，一種將靈活的鏡子插入喉部以對肺部大氣道進行視覺檢查的程序
- 正電子發射斷層掃描（PET掃描）可以顯示代謝過度活躍的區域，例如癌細胞可能發生的區域
痰細胞學也可以用於咳嗽唾液和粘液樣本的評估，但在診斷早期癌症時被認為不太有用。
根據結果，您的醫生可能需要獲取肺組織樣本以確認診斷。 除了更多侵襲性肺組織活檢之外 ，稱為液體活檢的新型血液檢查可能能夠追踪肺癌細胞中的特定遺傳異常，如EGFR突變。
遺傳分析和PD-L1測試
更令人興奮的進步之一是使用基因測試來分析癌細胞。 通過這樣做，醫生可以選擇能夠針對那些特定基因變體的治療。
這種有針對性的方法遠比普通攻擊健康和不健康細胞的早期治療普遍化，導致嚴重甚至無法忍受的副作用。
目前的指南建議所有晚期或轉移性肺腺癌患者進行基因檢測，並進行PD-L1檢測以分析其特定癌症。
特定的治療方法不僅適用於EGFR突變 ， ALK重排和ROS1重排 ，BRAF，ERBB2，MET剪接突變和擴增，RET重排等等。 此外，臨床試驗正在研究進一步的突變和靶向治療。
為了預測目前批准用於肺癌的三種免疫治療藥物的潛在有效性，進行PD-L1測試。 在您首次診斷為晚期肺腺癌時，討論您的分子檢測和PD-L1檢測是最重要的步驟之一，因為該區域正在迅速變化。 例如，第一種免疫療法藥物於2015年獲得批准。
階段
一旦確診癌症，醫生將根據一系列標準檢測來確定疾病的分期。 分期的目的是確定癌症的進展程度，是否已經擴散，以及可能涉及哪些其他組織（如果有的話）。 分期有助於以更合適的方式指導治療，既不會惡化，也不會過度治療，造成更多傷害。
這四個階段分類如下：
- 階段0 ：癌症尚未侵入，但相當於原位癌 。
- 隱匿性肺癌：如果在痰中發現癌細胞，但通過影像學檢查發現腫瘤不能在肺中發現，則認為存在隱匿性肺癌。
- 階段1 ：癌症局部化並且沒有擴散到任何淋巴結。 這是“侵入性”肺癌的最早階段。
- 階段2 ：癌症已經擴散到淋巴結，肺內膜或肺的主要通道。
- 階段3 ：癌症已蔓延至附近的組織。 階段3再次分解為階段3A和階段3B ，其通常被非常不同地處理。
- 階段4 ：癌症已經擴散（轉移）到身體的其他區域或有惡性胸腔積液 。 肺癌轉移最常傳播到骨骼，腦，肝臟和腎上腺。
在了解治療方案時，您可能會聽到以下列方式之一來定義肺癌：
- 早期肺癌 ：術語早期階段用於描述階段1，階段2和階段3A的肺癌。 這些是可以通過手術治癒的腫瘤。
- 局部晚期肺癌：這個術語最常用於描述3A期的癌症。 手術可能是可能的，但通常需要輔助化療和放療來控制腫瘤。
- 晚期肺癌 ： 術後晚期肺癌通常用於3B期和4期癌症，並且非手術治療是最佳選擇。
治療選擇
根據疾病的階段，治療可能包括以下一種或組合：
- 可以在早期提供手術 ，既可以單獨使用，也可以伴隨化療和/或放療。
- 化療可以單獨使用，與放射治療聯合使用，或者在手術前後使用。
- 靶向療法是旨在攻擊特定基因突變的藥物。 他們通過識別癌細胞中的特定蛋白質並阻止細胞複製的能力而工作。 選項包括特羅凱（厄洛替尼），易瑞沙（吉非替尼），Gilotrif（阿法替尼），Xalkori（crizotinib），Zykadia（ceritinib），Alectinib（alecnensa）和Tagrisso（osimertinib）。
- 放射治療可用於治療癌症或控制轉移性癌症患者的症狀。 稱為立體定向放療（SBRT）或質子治療的更有針對性的治療形式可用於手術無法到達的較小的癌症。
- 免疫療法是旨在利用人體免疫系統對抗癌症的一種治療形式。 目前的選擇包括Opdivo（nivolumab），Keytruda（pembrolizumab）和Tecentriq（atezolizumab）。
一句話來自
由於肺腺癌的早期症狀往往難以發現，平均5年生存率僅為18％左右。 對於早期診斷的患者，前景更為樂觀。
這突出表明需要更多地了解肺癌的非特異性或非典型症狀。 就其本身而言，症狀可能很容易漏掉。 它們一起可能引發紅旗，導致早期診斷和早期更有效的治療。
肺腺癌的治療正在迅速改善，存活率也在提高。 在某些情況下，甚至晚期腫瘤可以通過靶向治療保持相當長一段時間。 對於一小部分人來說，免疫療法治療導致了“持久的反應”，這意味著醫生謹慎地懷疑它是否可以治愈。 由於分子研究結果的複雜性，找到專門研究肺癌的腫瘤學家非常有幫助。 在您的癌症護理中成為您自己的倡導者也非常重要。
>來源：
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