質子束治療肺癌究竟是什麼？ 何時使用這種類型的治療，相對於其他治療有什麼好處和優點，以及可能產生的副作用是什麼？
什麼是質子束療法？
超過一半的肺癌患者在旅途中接受過某種類型的放射治療 ，如質子束治療。 傳統的放射療法通過向腫瘤提供高能量的X射線來工作。 相比之下，質子束療法是一種以質子（帶正電荷的粒子）的形式將能量遞送到要被破壞的組織區域的技術。
粒子加速器用於提高產生這些質子所需的能量。 由於粒子加速器所需的成本和空間，僅有少數癌症中心在美國和全球提供這種治療。
質子束療法如何工作？
如上所述，質子束治療通過用稱為質子的帶正電荷的粒子轟擊腫瘤起作用。 質子反過來會對腫瘤中癌細胞的遺傳物質造成損害，導致癌細胞的死亡。
質子束療法的最新形式，稱為筆形束掃描，使用點掃描，以便通過腫瘤來回發送質子流。
質子束治療與常規放射治療有何不同？
傳統的放射治療和質子束治療都是由放射腫瘤學家開設的，他是一位致力於放射治療癌症的癌症專家。
與傳統的放射療法相比，質子束療法專注於非常精確的組織區域。 這種集中輸送不僅可以使用更多的輻射量，還可以減少對附近非癌組織的傷害。 對腫瘤附近的健康組織造成的損傷導致大部分副作用，包括一些長期副作用，例如繼發性癌症 （由原發性癌症治療引起的癌症）的發展。
質子束療法的最大優點之一是能夠將其用於鄰近關鍵結構的腫瘤，這可能會使手術變得困難或不可能。 質子束治療也可以用於那些可以從放射治療中受益但已經接受常規放療的患者。
質子束治療何時用於肺癌？
質子束治療可能推薦給肺癌患者的原因有幾個。 對於不能用肺癌手術治療的早期肺癌 ，質子束治療可能是一種選擇。
由於癌症在重要結構附近的位置或由於醫療條件導致手術過於危險，肺部腫瘤可能無法手術。 在這種情況下，也可以使用稱為立體定向身體放療 （SBRT）的替代治療。 這兩種方法都能對小而局部的組織區域提供大量的輻射。 質子束療法和SBRT都可以用於治愈意圖。
質子束治療也可能成為肺癌復發但已接受放射治療的患者的一種選擇。
質子束療法通常不推薦用於晚期肺癌患者 ，如3B期和4期腫瘤。 與手術一樣，晚期肺癌通常可以通過化療，靶向治療或免疫治療等其他療法得到更好的治療 。
可能的副作用和並發症
與任何癌症治療一樣，可能會出現副作用。 許多副作用與常規放療的副作用相似，包括：
- 胸部皮膚紅腫（放射性皮炎）。
- 疲勞。
- 放射性肺炎： 放射性肺炎是指與治療有關的肺部炎症。 這是非常可治療的（通常使用類固醇），但重要的是與你的醫生討論任何咳嗽，呼吸變化或呼吸急促，以便進行測試。
- 胸部永久性脫髮。
質子束療法的長期副作用和並發症並不完全清楚，因為與其他形式的放療相比，治療相對較新。 放射療法對胸部的長期副作用可能包括肺纖維化（肺部瘢痕形成，以未經治療的放射性肺炎開始），繼發性癌症（由治療中正常細胞中遺傳物質損害引起的癌症）和心臟疾病（包括瓣膜疾病，冠狀動脈疾病，心肌病和心律異常）時，胸部左側放射。 從理論上講，由於對正常組織的損害減少，這些副作用應該比傳統的放射治療更少見，但現在知道這一點還為時過早。
對於肺癌的普通放射治療，吸煙可能會使治療效果降低，並增加可能的副作用。 質子束治療也可能受到吸煙的影響。 如果你吸煙，確保了解癌症診斷後 戒菸 的重要性 。
質子束療法 - 準備，時間和後續
質子束療法在平日每天進行，總共約30次訪問。 根據您的特定癌症，訪問次數可能會更長或更短。
在開始質子束治療之前，您需要與您的放射腫瘤科醫生預約。 通過掃描如CT掃描進行測量，以精確定義應該輻射的區域。
儘管放射治療本身只需很短的時間，但您應該在每次隨訪時計劃長達一小時。 您將被要求穿戴衣服，並在每次訪問時在胸前配備固定裝置。 該設備將在您的初始規劃預約期間完成。
完成所有治療後，您將跟隨您的醫療腫瘤學家。 當時將進行隨訪掃描，以了解質子治療的效果。 如果症狀惡化，您也可以在接受治療的同時進行掃描。
詢問輻射腫瘤醫師的問題
為了最好地理解質子束療法並確定它是否適合您，在向您的放射腫瘤學家諮詢時，列出一些問題很有幫助。 這些包括：
- 你為什麼推薦這種治療方法？
- 有沒有其他治療方法可能同樣有效？
- 治療費用是多少？ 保險是否涵蓋了我的治療方法，還是我有自付費用？
- 我需要完成多少種治療？ 為什麼？
- 如果您必須前往您的治療中心，請向您的癌症中心的腫瘤護士或其他專業人員諮詢住宿選擇。 一些癌症中心，例如明尼蘇達州羅切斯特的梅奧診所（Mayo Clinic），已經以較低的成本或甚至免費的方式住宿。
- 我可能會期待什麼副作用？
- 您的其他患者對他們的治療有什麼看法？
- 質子束療法治療了多少人？
- 如果質子束治療無效，您也可以詢問您的醫療腫瘤科醫生接下來會推薦哪種治療方案。
一句話來自
質子束療法是一種新的治療方法，可用於一些肺癌患者。 它最常用於可能治癒的早期非小細胞肺癌，但在手術或患有手術風險增加的醫療條件的患者處於困難的位置。
最常見的副作用是疲勞，但認為副作用可能比傳統放射治療更容忍，尤其是新型質子束治療如鉛筆束掃描。
由於可以完成這一程序的地區數量有限，對於居住在這些中心附近的一些人來說可能很困難，特別是在幾週內每天需要治療的情況下。
目前，考慮到成本，質子束療法的真正益處存在爭議。 質子束療法的費用至少是傳統放射療法的兩倍，住宿，旅行和休假的費用對於那些必須旅行的人來說可能很高。 在選擇適合您的治療方案之前，請考慮治療的各個方面。
>來源：
> Diwangi，T.，Mohindra，P.，Vyfhuis，M.et al。 放射治療技術和非小細胞肺癌的治療進展：調強放射治療，質子治療和立體定向放射治療的益處。 平移肺癌研究 。 （2）：131-147。
> Mohan，R.和D. Grosshans。 質子治療 - 現在和未來。 高級藥物遞送評論 。 2017. 109：26-44。