肺癌概述
肺癌是全球癌症死亡的主要原因，每年有180萬新病例被診斷出來。
在美國，肺癌是女性中最致命的癌症，1987年已經通過乳腺癌成為癌症相關死亡的主要原因。 它也是男性最致命的癌症，比前列腺癌，胰腺癌和結腸癌綜合症死亡更多。 總體而言，美國27％的癌症死亡是由肺癌引起的。
>肺癌的階段概述。
在任何人將這些數字視為僅因吸煙而忽略之前，重要的是要指出，即使今天禁止吸煙，我們仍然會患肺癌。 從不吸煙者的肺癌是美國癌症死亡的第六位主要原因。 事實上，把戒菸作為治療肺癌的方法在某些方面已經掩蓋了研究其他原因的研究。
什麼是肺癌？
肺癌起源於肺組織或呼吸道內的細胞（支氣管）。 這些細胞在顯微鏡下開始看起來像肺癌細胞，除了在癌變過程中發生的變化之外。
如果肺癌擴散到身體的其他部位，細胞仍然是肺癌細胞。 例如，如果肺癌擴散到大腦，取自腦內轉移（生長）的細胞將在顯微鏡下被識別為癌性肺癌細胞。 相反，一些腫瘤開始於身體的其他部位並擴散（轉移）到肺部。
這被稱為肺部轉移性癌症，而不是肺癌。 一個例子是傳播到肺部的乳腺癌。 這不會被稱為肺癌，而是“乳腺癌轉移到肺部”。
肺癌解剖
肺癌可能發生在肺部的任何地方。 右肺由三個葉和左肺兩葉組成。
當我們呼吸空氣時，它通過我們的鼻子和嘴巴進入，穿過氣管（氣管），然後進入主干支氣管。 然後它通過支氣管傳播到右肺或左肺。 一旦進入支氣管，空氣便會通過越來越小的細支氣管進入肺部的肺泡氣囊，通過氣囊進行二氧化碳和氧氣的交換。 毛細血管（最小的血管）環繞肺泡，接受氧氣將其攜帶到身體的其他部位。 癌症可能發生在呼吸系統從大支氣管到肺泡的任何地方。
肺癌最常見的地方在哪裡？
不幸的是，肺癌在世界各地都很常見。 總體而言，全球肺癌最多的國家包括匈牙利，塞爾維亞和韓國。 然而，在女性肺癌中，發病率最高的是丹麥，緊隨其後的是加拿大和美國。
誰得肺癌？
肺癌的平均年齡是70歲，80％的肺癌患者吸煙，但是：
肺癌發生在女性身上 - 女性死於肺癌的可能性要比乳腺癌高得多，女性肺癌的發病率幾乎趕上了男性。 據估計，2016年將有85,920名男性和72,160名女性死於肺癌。 相比之下，40,450名女性將死於乳腺癌。
肺癌發生於非吸煙者 - 雖然吸煙男性的肺癌正在減少，但非吸煙者的肺癌正在增加。 據估計，在美國發生肺癌的女性中有20％從未吸煙，並且這一數字在全球增加到50％。
肺癌發生在年輕人中 - 據估計，40歲以下的成年人中有13.4％的肺癌發生。雖然這個數字可能看起來很小，但與整體肺癌發病率相比，並非如此。 根據計算，今年約有21,000名年輕人死於肺癌（再次將這一數字與所有年齡段女性的40,450例乳腺癌死亡人數進行比較）。另外，年輕時女性比男性更可能患肺癌，年輕人的肺癌正在增加。
肺癌的類型
有兩種主要類型的肺癌：
- 非小細胞肺癌最為常見，佔80％至85％的癌症。 這是在非吸煙者，女性和年輕人中更常見的肺癌類型。
- 小細胞肺癌導致約15％的肺癌。 這些肺癌往往是侵略性的，直到它們已經擴散（尤其是大腦）才能被發現。 他們通常對化療反應相當好，但預後較差。
非小細胞肺癌進一步分為三種類型：
- 肺腺癌 - 肺腺癌是非小細胞肺癌的一半，是目前最常見的肺癌類型。 它也是婦女，年輕人和不吸煙的人群中最常見的肺癌類型。
- 肺鱗狀細胞癌 - 鱗狀細胞肺癌曾是最常見的肺癌類型，但其發病率近年來有所下降。 部分思想是向捲菸添加過濾器引發了這種轉變。 鱗狀細胞癌往往發生在大氣道內或附近 - 第一個暴露在香煙煙霧中的地方。 相比之下，肺腺癌通常在肺部深處發現，而過濾後的香煙會產生煙霧。
- 大細胞肺癌 - 肺的大細胞癌傾向於在肺的外部區域生長。 這些通常是快速增長的腫瘤，迅速傳播。
其他不太常見的肺癌類型包括類癌腫瘤和神經內分泌腫瘤。
肺癌的體徵和症狀
- 沒有每個人都可以進行篩查測試，所以大多數人必須儘早發現這些癌症 - 當他們最可治療時 - 就是了解這些跡象。 最近的研究告訴我們，美國的大多數人不熟悉這些症狀。
- 因為肺癌很常見。 如前所述，肺癌是男性和女性死亡的主要原因，任何患肺癌的人都有風險。
總的來說，最常見的症狀包括：
- 氣短的活動
- 持續咳嗽
- 咳血
- 不明原因的體重減輕
- 胸痛
值得注意的是，多年來肺癌的類型一直在變化，並且伴隨著這種最常見的症狀。 過去，肺癌如鱗狀細胞癌和小細胞肺癌最為常見。 這些癌症傾向於在肺的大氣道附近生長，並且早期引起症狀 - 通常是咳嗽和咳嗽血液。 現在，肺腺癌是一種易於在肺外部區域生長的腫瘤，最為常見。 這些癌症在導致症狀之前往往會長時間生長，這可能包括輕度氣短，輕微體重減輕和一般感覺不適。
診斷和分期
影像學研究（包括CT，MRI和PET掃描）的組合可用於診斷肺癌。 此外，肺活檢通常需要確定肺癌的類型。
仔細分期 - 弄清楚肺癌有多廣泛 - 在設計治療方案時很重要。 非小細胞肺癌分為五個階段：第0階段至第IV階段。 小細胞肺癌分為兩個階段：有限階段和廣泛階段。
肺癌的原因
當然，吸煙是肺癌的一個重要原因，但注意到上述統計數字，還有其他重要的肺癌原因 。
家中的氡暴露是肺癌的第二大原因，也是非吸煙者最常見的原因。 美國的任何家庭（或者世界上任何地方）都有潛在的風險，唯一知道的方法是進行氡氣測試。 氡氣是一種無色，無色的氣體，它是由我們家庭下面的土壤中正常的鈾衰變而產生的。 據估計，僅在美國，每年就有27,000氡引起的肺癌死亡，全球15％的癌症與氡暴露有關。
由於二手煙，每年另外發生7,000例肺癌死亡。 其他原因和可能的原因包括職業暴露，空氣污染，木煙和通風不良的烹飪。 最近發現人乳頭瘤病毒（HPV） - 引起宮頸癌的病毒 - 與一些肺癌有關，儘管這可能是造成這種病因的一個因素，但並不完全確定。
肺癌如何開始？
肺癌通常在它引起症狀並被診斷之前幾年開始。 經過一系列將它們轉化為癌細胞的突變後，肺中的細胞可能變成癌細胞。 基因突變 - 或細胞DNA中的變化 - 可能是遺傳性的（作為遺傳性傾向 ）或獲得性的（由於暴露於環境中的致癌物質 （致癌物質）而導致的損傷）。這種突變的累積是與肺癌共同發現的原因：許多人雖然從不吸煙，但仍然患有肺癌，有些人一生都在抽煙，從不發展肺癌。
肺癌開始 - 腫瘤起源 - 大量癌細胞以某種方式變得不朽; 細胞分裂和繁殖失控。 我們的正常細胞受到一系列制衡的調控。
肺癌如何發展和蔓延
正如所指出的，良性肺腫瘤和肺癌之間的差異之一是肺癌細胞有能力分解並擴散到身體的其他區域。 事實上，這種擴散是大多數癌症死亡的原因。 癌細胞和正常細胞之間的差異之一是癌細胞缺乏“粘性”。 正常細胞會產生導致它們停留在一起的物質。 如果沒有這種粘性，肺癌細胞可以在其他地區旅行和生長，並侵入附近的建築物。
肺癌有四種主要傳播途徑 。 它可以在本地“入侵”組織。 與可能推動附近組織的良性腫瘤不同，癌症實際上穿透附近的組織。 這就是“蟹”這個詞來源於“癌症”的原因; 癌症可以將蟹狀延伸物送入附近的組織。
肺癌細胞也可以脫離並通過血流或淋巴系統擴散到遠處。 近年來，人們還發現肺癌可能通過肺部的氣道傳播並傳播。
肺癌會不會剛剛開始？
雖然非常罕見，但在某些情況下，肺癌確實會消失。 這種現像被稱為癌症的自發緩解。 研究人員正在利用這一發現來了解我們的免疫系統通常如何去除癌細胞，並根據這一原則設計治療方案。
肺癌篩查
直到最近，我們還沒有對肺癌進行篩查，但結果發生了變化。 重要的是要指出，胸部X射線不是一個足夠的篩查測試，因為它們不能在一個足以提高生存率的階段提取肺癌。 目前推薦對以下人群進行肺癌CT篩查 ：
- 年齡介於55至80歲之間
- 至少吸煙30包年（包裝年份是通過將每天吸煙包裝數量乘以吸煙年數來計算的）
- 在過去的15年中繼續吸煙或戒菸
對於有其他風險因素的人群，如肺癌家族史，COPD病史或其他肺癌風險因素，也可考慮進行篩查。 據估計，如果每個篩查合格的人都接受了這些檢查，那麼肺癌的死亡率可能會下降20％。
肺癌傳播的地方在哪裡？
最常見的肺癌轉移部位包括腦，骨骼，肝臟和腎上腺。 一些類型的肺癌 - 例如小細胞肺癌 - 常常在癌症已經擴散後被診斷出來。 肺癌也有點獨特，因為它可以傳播到手和腳的骨頭。
肺癌治療
近年來，肺癌的治療方案有了顯著改善。 這些包括：
- 手術 - 根據腫瘤的大小和位置，可以進行幾種類型的肺癌手術。
- 放射治療 - 放射治療可作為手術的輔助手段，減少因癌症引起的疼痛或氣道阻塞，或以高劑量施用於局部區域以嘗試治愈癌症（立體定向體放射治療）。
- 化學療法 - 化學療法通常使用藥物組合來治療肺癌。
- 靶向治療 - 每個患有肺癌的人都應該對他們的腫瘤進行分子分析（基因檢測） 。 靶向治療藥物目前可用於攜帶幾種基因突變（包括EGFR突變，ALK重排和ROS1重排）的腫瘤患者。 請聯繫您的腫瘤醫生以獲取最新的突變列表。
- 免疫療法 - 2015年，兩種免疫療法藥物被批准用於治療肺癌。 在某些情況下，即使是那些晚期肺癌患者，這些藥物也能長期存活。
一種相對較新型的癌症護理被稱為姑息治療。 姑息治療的設計是為了滿足癌症患者的所有醫療需求，包括身體，情感和精神上的支持。 與臨終關懷不同，任何人都可以使用姑息治療，即使您患有可治癒的癌症。 早期的研究發現，除了提高人們的生活質量外，這種護理還可以提高生存率。
針灸等其他治療方式可以幫助人們應對癌症和癌症治療帶來的症狀。 現在許多癌症中心都可以使用這些綜合療法 。
如果您最近診斷為肺癌
如果您最近才被告知您患有肺癌，那麼您可能非常害怕，而且不會有點不知所措。 盡可能多地學習癌症可以幫助你更好地控制自己的治療，並幫助你在護理中發揮積極的作用。 研究你的癌症。 與朋友和家人聯繫並讓他們幫助你處理可委派的事情。 學習如何為自己提倡癌症患者 。
當你面對你所愛的人群中的任何人都無法理解時，你可能會感到孤立。 參與癌症支持團體和社區可能會讓您與正在走相似道路的其他人聯繫。 這些小組也是一個很好的方式來保持最新的關於肺癌的最新研究。
花一點時間放縱自己，如果你感覺不合適，請原諒自己。 沒有人真正知道他們在被診斷之前的感受。 你所經歷的情緒可能從悲傷到憤怒，到焦慮不安 - 有時只需幾分鐘。 查看剛剛診斷出的這些第一步 。
如果你愛的人患有肺癌
如果這是你的親人而不是你自己被診斷為肺癌，那麼它有時候更難應付。 在診斷之上，你可能會感到完全無助於做什麼。 與此同時，你正在為恐懼和悲傷而掙扎，你所愛的人所經歷的情緒可能會令人困惑，甚至令人心碎。 看看這些關於“ 當你的親人患有肺癌時 ”的想法，那些患有這種疾病的人分享他們希望親人所知道的東西。
一句話來自
肺癌的面貌正在改變。 多年來，患有肺癌的人們不僅要應對肺癌的恥辱 ，而且要認識到它是致命的。 隨著公眾逐漸意識到任何患肺癌的人都可能患上肺癌，這種恥辱感正在發生變化。 隨著公眾正在學習最近獲得批准的更新，更好的治療方法，生存的烙印也在發生變化。 除了僅在過去幾年批准的許多新療法之外，在肺癌的臨床試驗中正在研究的藥物有100多種。
我們還有很長的路要走，但許多人倖存並且欣欣向榮。 有很多希望。
資料來源：
美國癌症協會。 癌症事實和數據2016年。http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
美國肺臟協會。 肺癌概況。 http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J，Carbone D，Johnson D.等人。 肺癌的原理與實踐 。 第4版 威廉姆斯和威爾金斯：2010。