肺癌轉移的常見部位
許多肺癌患者都意識到肺癌可能會傳播。 近40％的新診斷患有肺癌的人已經轉移到身體的其他部位。 肺癌如何以及在哪裡轉移，以及如何知道您的癌症是否已經傳播？
概觀
當癌細胞從腫瘤中脫落時，肺癌可以傳播，並通過血流或淋巴管（淋巴細胞和白細胞通過的體內血管）傳播到身體的遠處並生長。
這個過程被稱為轉移。
在談論癌症的擴散或轉移時，區分原發性 （癌症開始時）和繼發性癌症很重要。 擴散至骨骼的原發性肺癌被稱為“肺癌轉移到骨骼”，而不是“骨癌”。類似地，擴散到腦部的肺癌被稱為“轉移到腦部的肺癌”而不是“腦部癌症。”
對於那些希望更多了解如何以及為什麼會發生這種情況的人，即使在腫瘤似乎已被徹底清除之後，您也可以查看這些文章， 了解癌症如何傳播以及為什麼有些癌症會復發 。
公共區域
肺癌可以擴散到身體的任何區域，但最常見的區域是淋巴結 ，肝臟，骨骼，腦和腎上腺。 我們分別看看這些區域。
淋巴結
大多數肺癌首先擴散到腫瘤附近胸部的淋巴結。
隨著癌症的發展， 癌細胞可以從最初的腫瘤進一步到胸部區域，然後到達身體的其他區域。 與體內其他區域的轉移不同，肺癌向淋巴結的擴散並不意味著它是轉移的（ 第4期非小細胞或廣泛期小細胞肺癌 ）。
除1期非小細胞肺癌以外的所有肺癌階段可包括已擴散至淋巴結的癌症。
大多數時候，肺癌擴散到淋巴結不會導致任何症狀。 當這些癌症擴展到肺部以外的淋巴結時，您可能會注意到您的脖子或腋下有腫塊，與過去喉嚨痛的腫脹腺體類似（但通常更加牢固）。
除非涉及的淋巴結接近最初的腫瘤並且可以通過手術切除，否則治療通常是化療 。
骨
大約30％至40％的晚期肺癌患者已經轉移（轉移）骨骼。 受影響的最常見骨骼是脊柱（特別是胸部和下腹部區域的椎骨），骨盆以及胳膊和腿（肱骨和股骨）的上部骨骼。 肺癌也有點獨特之處在於它可以傳播到手和腳。
骨轉移最常見的症狀是疼痛。 通常疼痛會逐漸開始，感覺像肌肉拉傷或拉傷，並進展成更嚴重的疼痛。 由於腫瘤骨骼變弱，一些人發生骨折（ 病理性骨折 ），發生的創傷很小，甚至在正常的日常活動中。
如果肺癌擴散到脊柱，它可能會對脊髓造成壓力（脊髓壓迫），這可能是醫療緊急情況。 這可能會導致腿部虛弱或刺痛或行走困難。 轉移到骨骼的癌症也可能會分解釋放鈣的骨骼進入血液（ 高鈣血症 ），引起混亂，肌肉無力和食慾不振等症狀。
尋找骨轉移的測試可能包括骨掃描 ， PET掃描 ， CT或MRI 。 治療骨轉移瘤的主要目標是減輕疼痛并修復或防止發生骨折。 選擇包括止痛藥， 放射療法 ，嘗試防止骨破裂的藥物，以及穩定骨骼的手術。
腦
肺癌是傳播到大腦的最常見的癌症，並且至少有40％的晚期肺癌患者在其疾病期間的一段時間內會發生腦轉移。 非小細胞肺癌和小細胞肺癌都可以擴散到大腦。 小細胞肺癌可以在診斷結束前迅速傳播至大腦。 預防性頭顱照射（PCI）是一種放射療法，可用於試圖防止這種情況發生。
已經擴散到大腦的肺癌可以通過破壞腦組織和產生對大腦結構施加壓力的炎症和腫脹而引起症狀。 大約三分之一的人沒有症狀。
常見症狀包括頭痛，癲癇發作，失去平衡和協調，說話困難，視力改變，記憶喪失和性格改變，身體一側無力以及疲勞。
肺癌轉移到大腦通常被診斷為CT掃描或腦部MRI。
治療主要是姑息治療 ，這意味著目標是控制症狀，而不是試圖治愈癌症。 類固醇可用於減少腫脹。 止痛藥物和抗驚厥藥物可用於控制頭痛和癲癇發作。 放射治療可能對減少某些人的症狀非常有效。
如果只有一個或幾個腦轉移瘤存在 - 被稱為“寡轉移瘤 ” - 被稱為網絡刀或伽馬刀的手術或立體定向體放射治療（SBRT）治療已導致對該疾病的長期控制有些人。
肝
已經傳播到肝臟的肺癌可能不會引起任何症狀，並且在進行諸如CT掃描等檢查以查找癌症擴散時經常會發現。 當症狀出現時，它們可能包括你的身體右側肋骨下的疼痛，食慾不振和噁心。 如果肝臟中有許多腫瘤，或者如果轉移瘤的大小足以阻塞肝臟中的管道，則可能會出現黃疸 （皮膚黃色和眼睛白色）。
為了尋找肺癌向肝臟傳播的測試可能包括腹部超聲，腹部CT掃描或PET掃描。
治療通常也是為了治療原發性癌症而設計的化療。 在極少數情況下，如果只有單個腫瘤或少數腫瘤存在，建議手術切除腫瘤。 有時也可以推薦稱為栓塞的手術。 這是一個阻止血液流向肝臟的過程，因此存在的癌細胞無法生存。
腎上腺
肺癌擴散到腎上腺（坐在腎臟頂部並產生激素的小腺體），通常不會引起任何症狀，並且在進行掃描以分期治療癌症時經常被發現。
用化療治療癌症可能會有幫助。 在極少數能夠取出肺癌並且在腎上腺中只有一個點的人中，除去腎上腺和腎上腺轉移的手術已經導致長期存活。
其他地區
雖然上述區域是肺癌轉移最常見的部位，但肺癌有時會擴散到胃，小腸和大腸，胰腺，眼睛，皮膚，腎臟甚至乳房。
預測
除了擴散到可能包括疾病早期階段的淋巴結之外，已經擴散到身體的遠處區域的肺癌被分類為第4期非小細胞肺癌或廣泛期小細胞肺癌。 第4期非小細胞肺癌的總體5年生存率僅為2％左右。 中位生存期，即一半人還活著，另一半活過去的時間為8個月。 廣泛期小細胞肺癌的總體5年生存率為2％。 平均生存期為6至12個月，但只有2至4個月未接受治療。
也就是說， 即使在診斷出已經擴散的肺癌之後 ，仍然有許多人倖存下來並且表現良好。 此外，更新的治療方法，例如2015年批准的免疫治療藥物 ，對希望對某些人而言，長期生存可能是可能的。 儘管這些藥物不適用於所有人，但一些晚期肺癌患者對這些藥物有“持久的反應”，換句話說，這意味著長期存活。
底線
如上所述，在肺癌可能傳播的身體的特定區域的標題下，當只有少數轉移部位存在時，以長期控制癌症為目標治療這些轉移瘤，而不僅僅是緩和可以考慮。 許多研究人員現在認為，只有少數轉移患者的治療方法取得了進展，這使得一些因肺癌導致的寡轉移患者有可能獲得長期無病生存並獲得優異的生活質量。
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