術語繼發性癌症可以用於指第二原發癌或已經從身體的一部分擴散到另一部分 （ 癌症轉移）的癌症 。
在這個討論中，我們不會談論轉移性癌症，而只是第二個原發性癌症。
類型
與繼發性癌症做出又一次區分是很重要的。 如果有人發生第二次癌症，可能有幾個原因。
其中一個，我們將在這裡討論的是由於我們用於治療癌症的治療的致癌效應而導致的第二種癌症。
有時使用術語二次癌症或第二種原發癌症的另一種方式是當某人發展出第二種癌症 - 無論是在第一種癌症的位置還是其他地方 - 與第一種癌症的治療無關。 這些都是相當普遍的，因為任何傾向於首先發展癌症的人可能是第二癌症的後續發展的原因。 這被稱為“共享風險因素”的概念。
與之前的癌症治療相關
與既往癌症治療相關的第二癌症並不常見，但確實發生。 我們知道許多化療藥物除了殺死癌細胞外，還有能力通過破壞正常細胞中的DNA來致癌。 放射治療也是如此。
要了解這一點，可以幫助談論化療和放射治療如何工作。 這些治療通常通過對細胞中的遺傳物質造成“ 氧化損傷 ”來發揮作用。 他們與癌症一起使用的原因是癌細胞一般比健康細胞分裂得更快，因此這種損傷更可能發生在癌細胞中。
術語氧化僅僅意味著發生需要氧氣存在的反應。
進一步了解這種損害的一種方法是了解這種反應，並了解癌症最初和癌症治療的反應。 我們聽到很多關於抗氧化劑的信息。 抗氧化劑通過停止這種反應起作用。 出於這個原因，人們經常被建議在癌症治療期間避免抗氧化劑 - 你不想保護癌細胞免受損害。
然而，化學療法和放射療法的損害可能影響正常細胞的DNA。 最終，這種損傷可能導致這些正常細胞變成癌細胞。 當這種情況發生時，又會有癌症發展
輻射治療後
我們首先開始在接受放射治療的人身上看到繼發性癌症的證據。 輻射繼發癌症的風險取決於：
- 輻射劑量
- 暴露於輻射的區域
- 病人的年齡
放射治療繼發性癌症的風險正在改善，因為新技術的“散射”比舊技術更少，這意味著更少的組織暴露。 對於那些接受乳腺癌治療的人來說，乳房切除術後放射治療引發繼發性癌症的風險確實會增加患乳腺癌的風險，但在乳房腫瘤切除術後，放療似乎沒有增加的風險。
化療後
化療後可能發生繼發性癌症，最常見的癌症是白血病。 更可能導致白血病的藥物包括烷化劑，鉑類藥物和拓撲異構酶抑製劑。
一些靶向治療藥物也可能增加發生繼發性癌症的風險。
靶向治療後
一些靶向治療藥物也可能增加發生繼發性癌症的風險，特別是那些旨在攻擊BRAF蛋白的藥物。
幹細胞移植後
幹細胞移植患者有繼發性癌症的高風險。 這可能與移植前的放療和高劑量化療藥物以及移植后防止排斥所需的免疫抑製藥物有關。
資料來源：
國家癌症研究所。 癌症流行病學和遺傳學分部。 第二主要癌症。 https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers