您的醫生可能會推薦胸膜切除術作為複發性胸腔積液，氣胸或間皮瘤的外科手術。 這種手術究竟是什麼？ 什麼是風險和可能的並發症，預後是什麼？
胸膜切除術是一種外科手術，可以去除部分胸膜 ，肺周圍的襯裡。
肺被兩個胸膜包圍; 最靠近胸壁的外側壁層胸膜以及最靠近肺部的內側胸膜胸膜 。 胸膜腔之間胸膜線之間。 通常情況下，在這個空間裡有少量的液體（大約2-3茶匙），這種墊子有助於在呼吸時潤滑肺襯。
Pleurectomy的原因
除了胸膜間皮瘤（胸膜本身可能受癌症影響）的胸膜切除術外，通常在另一次治療失敗後建議行胸膜切除術。 例如，如果一個人繼續在胸腔積液中形成液體或空氣，儘管用胸腔穿刺液排出）。
你的醫生為什麼會推薦胸膜切除術有幾個不同的原因：
- 治療間皮瘤 - 胸膜切除術最常見的適應症是治療惡性間皮瘤 。 這種癌症常常與石棉接觸有關，可能源於胸膜襯裡（胸膜間皮瘤）以及心臟和腹部的襯裡。 當使用胸膜切除術治療間皮瘤時，通常將其與稱為剝皮術（pleurectomy decortication）的手術結合。這些手術不僅涉及胸腔的切除術，而且涉及可能存在於胸腔中的任何相鄰的腫瘤。 另一種間皮瘤手術是胸膜外全肺切除術，這是一種更具侵入性的手術。 儘管胸膜外肺切除術並發症發生率較高，但胸膜切除術與胸膜外肺切除術之間的生存率似乎相似
- 治療復發性胸腔積液或惡性胸腔積液 -當其他手術（如胸膜固定術 ）未能排出並防止胸膜層之間積聚的液體時，對於持續性或反复性胸腔積液的人也可進行胸膜切除術 。 在胸膜固定術中，將化學物質置於肺的兩個襯里之間，試圖將這些層瘢痕在一起。 有時胸腔積液是“多發性”，這意味著有幾個獨立的區域可以積聚液體。 這可以使插入支架或胸膜固定術無效。 通過完全去除胸膜，可以防止積液。
- 惡性胸腔積液的治療 - 以與治療惡性胸腔積液類似的方式使用胸膜切除術 。 惡性胸腔積液是癌細胞存在的胸腔積液。 它們可能來自原發性肺癌 ，或由於其他癌症如乳腺癌的轉移。 雖然惡性胸腔積液的治療通常是姑息治療，但控制積液可以改善呼吸短促並減輕疼痛。
- 治療反復發作的氣胸 - 如果您已經患過兩次或兩次以上氣胸（肺萎陷），可以行胸膜切除術以防止再次復發。
步驟
胸膜切除術通常在手術室的全身麻醉下完成。
在胸膜切除術中，沿著背部並平行於肺進行切口（開胸術）。獲得進入之後，外科醫生然後小心地剝離並去除胸膜層。 如果您的醫生正在為間皮瘤進行手術，可能會移除額外的組織。 在切口閉合之前，放置引流管，當出血和排出物很小時，引流管將被移除。 然後關閉切口，通常使用將自行溶解的縫合線。
風險和並發症
胸膜切除術的風險與許多其他手術程序相似，包括：
- 麻醉風險（全身麻醉通常用於胸膜切除術）
- 流血的
- 感染
- 胸腔中的肺和其他器官受損
- 持續漏氣（有時由於持續漏氣，在胸膜切除術後可能難以取出胸管）
並發症可能包括胸膜組織不適當的切除，使胸腔積液或氣胸復發。 疤痕組織（粘連）可能會在胸部發展，某些人可能會出現慢性疼痛。
對於間皮瘤，風險通常取決於癌症的程度和外科醫生進入和移除癌組織的能力。
手術後
呼吸治療通常涉及整個恢復期，幫助您深呼吸並迅速起床以降低肺炎，血栓和其他並發症的風險。 為了改善呼吸，也可以建議肺康復。
預測
一般來說，胸膜切除術可以很好地容忍。 對於惡性間皮瘤患者來說，這通常是姑息治療 ，意味著它可以減輕症狀，提高舒適度，但不能治愈這種疾病。
間皮瘤患者的胸膜切除術可能會延長預期壽命並改善呼吸不暢的症狀。
例子
在Ken被診斷為間皮瘤後，他的醫生建議他進行胸膜切除加decortication以去除胸膜和胸腔周圍的腫瘤。
>來源：
> Cao，C。等人 對惡性胸膜間皮瘤手術治療的系統綜述和薈萃分析。 肺癌 。 83（2）：240-5。
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